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medicina interna > eq - hígado > Flashcards

eq - hígado Flashcards

1
Q

la enfermedad hepática la dividimos en 3:

A
  • lesión hepatocitos
  • obstrucción conductos biliares
  • hiperlipemia
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Q

etiología lesión hepatocitos

A
  • aguda - heptatis (viral, sin significación clínica)
  • crónica: intoxicación plomo, arsénico o senecio
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3
Q

etiología obstrucción de los conductos biliares

A
  • lesiones ocupacionales: colelitiasis o impactación por ascaris
  • fasciolosis
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4
Q

síntomas más comunes de una obstrucción de los conductos biliares

A
  • encefalopatía hepática
  • ictericia
  • anorexia
  • dolor cólico
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5
Q

síntomas menos comunes de una obstrucción de los conductos biliares

A
  • parálisis laríngea bilateral (ronquido)
  • diarrea
  • ascitis y edema declive
  • fotosensibilización
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6
Q

patogenia de encefalopatía hepática

A
  • exceso de metabolitos tóxicos en la sangre
  • hiperamonemia
  • neurotoxinas sinérgicas similares al amoniaco
  • falsos NT con inhibición competitiva: falsos transmisores que tienen efecto GABA
  • aumento neurotransmisores inhibitorios
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7
Q

en la encefalopatía hepática para el perfil hepático debo incluir en la analítica

A
  • perfil bioquímico hepático: enzimas biliares + enzimas hepatocelulares + indicadores de la funcionalidad hepática
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8
Q

las enzimas biliares son

A

GGT
fosfatasa alcalina

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9
Q

las enzimas hepáticas son

A

SDH
GLDH
AST/GOT

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10
Q

los indicadores de la funcionalidad hepática son

A

bilirrubina sérica
ácidos biliares
proteínas plasmáticas
glucosa sanguínea
amoníaco sanguíneo

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11
Q

las enzimas biliares (GGT, fosfatasa alcalina) son muy específicas

A

falso - aumentan en otros casos:
GGT - riñón, páncreas, inicio entrenamiento
FA - potros en crecimiento, lesiones óseas, epitelio intestinal inflamado

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12
Q

la GGT y FA aumentan cuando

A

hay lesiones priamarias de las vías biliares e hiperplasia biliar secundaria a enfermedad hepatocelular

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13
Q

un aumento de GGT y FA es muy sugerente de

A

INTOXICACIÓN POR SENECIO

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14
Q

dentro de las enzimas hepáticas, la SDH es la de elección

A

FALSO - es la más específica pero es muy poco estable (8-12H)

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15
Q

cual es la enzima hepática de elección en encefalopatía hepática

A

AST / GOT - muy sensible y estable pero poco específica

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16
Q

en qué otras lesiones puede aumentar la AST

A

en lesiones musculoesqueléticas o cardíacas

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17
Q

la bilirrubina es un buen indicador hepático

A

falso - aumenta en anorexia, ayuno, hemólisis…

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18
Q

que tipo de bilirrubina aumenta en un problema hepático

A

la no conjugada

19
Q

un aumento de ácidos biliares en sangre indica

A

enfermedad hepática grave (porque se ve comprometido el ciclo enterohepático).
es mejor indicador que la bilirrubina

20
Q

otro indicador específico de la funcionalidad hepática a parte de los ácidos biliares es

A

el amoníaco

21
Q

la hiperlipemia puede ser causa o efecto de una enfermedad hepática

A

verdadero

22
Q

en el norte de españa qué parásitos encontramos únicamente ahí

A

fasciola y da lugar a una hepatitis leve

23
Q

si sospecho que los síntomas tienen origen hepático tengo que hacer

A

un perfil hepático

24
Q

la mayoría de veterinarios de campo, para valorar el hígado elegirían

A

AST - enzima hepática
GGT - enzima biliar

25
Q

antes de hacer una biopsia, tengo que haber intentado

A

una prueba de coagulación

26
Q

el tto de enfermedades hepáticas se basa en

A
  • controlar la encefalopatía hepática
  • controlar microbiota
  • controlar dieta porque no comen
  • fluidoterapia
27
Q

para tto encefalopatías qué medicamento está contraindicado

A
  • ## diazepam contraindicado: potencia GABA
28
Q

para tto encefalopatías qué usamos

A

xilacina dosis bajas, pero si las crisis son leves no usamos nada

29
Q

objetivo del control de la microbiota en el tto de encefalopatías

A

reducir bacterias productoras de amoniaco

30
Q

fármaco de elección para el control de la microbiota

A

metronidazol - vía rectal (oral produce anorexia)

31
Q

control de la dieta para tto encefalopatías

A
  • evitar que entren en BEN
  • retirar heno de alfalfa y dar heno de hierba (más light, el otro tiene mucha proteína) y por la tarde-noche
  • reducir grasa
  • administrar vitaminas
32
Q

respecto a la fluidoterapia para tto encefalopatías

A
  • están en BEN: fluidos glucosados o con glucosalina
  • cloruro potásico - controla hiperamonemia
33
Q

podemos poner ringer lactato para tto encefalopatías

A

NO - precursor de bicarbonato

34
Q

manejo y medicamentos para tto encefalopatías

A
  • no dejar al sol - silimarina
  • L-carnitina aumenta supervivencia
35
Q

fármacos que disminuyen fibrosis hepática

A

pentoxifilina
colchicina

36
Q

ante una intoxicación de paracetamol, un antídoto es

A

N-acetilcisteína

37
Q

síntomas intoxicación por senecio

A
  • depresión
  • ictericia
  • alteración GI: impactación estómago, cólico, diarrea
  • edema ventral
38
Q

factores de riesgo de hiperlipemia

A
  • estrés
  • hembras último tercio gestación/lactantes
  • obesidad
  • adenoma hipofisiario
39
Q

si saco sangre y veo el plasma lipémico, me indica que..

A

tenemos más de 500 mg/dL de triglicéridos libres en sangre

40
Q

animales anoréxicos, en la AS es normal que tengan bajas..

A

la glucosa (porque no comen)
la urea (porque el hígado no transforma las aminas del amoníaco en urea)

41
Q

la biopsia hepática está contraindicada

A

en esteatosis hepática porque el hígado está friable

42
Q

tto caballos con hiperlipemia

A
  • tratar enfermedad primaria
  • que coman - sonda parenteral
  • hidratarles
  • tratar dolor que muchas veces impide que coman
43
Q

alimentación por sondaje en hiperlipemia

A
  • poco a poco
  • soluciones glucosadas, cloruro potásico
  • reflujo o diarrea dar fluidos aprenterales con dextrosa o glucosados
  • ringer lactato NO
  • flunixin para eliminar dolor
44
Q

para disminuir la lipolisis…

A

administramos inslulina lenta

medicina interna (9 decks)

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