Patologia vestibular Flashcards
Caracteristicas del Sx vestibular agudo
Vértigo de inicio agudo, Nistagmus espontáneo o evocado, dificultad para la marcha, intolerancia a movimientos cefálicos, nauseas y cominos, dura al menos 24 horas por varias semanas
Dx del Sx vestibular agudo
- Definir el vertigo: periferico de segundos a minutos, central de horas.
- Hinst para diferenciar periferico o central.
- Romberg, Babinski.
- Definir el canal afectado con Dix Hallpike
Interpretación de Romberg
Evalua el equilibrio de la paciente con los ojos cerrados, si la paciente se queda quieta es -, si se mueve es +. Si es periferico se moverá del lado del oido afectado y si es central se moverá a cualquier lado.
Interpretación del Babinsky Werl
Evalua el equilibrio dinamico de la paciente, cierra los ojos y camina hacia delante. Es - si camina recto con ojos abiertos y cerrados, es + si con ojos abiertos camina recta y cuando se cierra se va del lado del oido afectado. Es central es cuando la paciente se va a cualquier dirección “Marcha ebria”
Interpretación de la maniobra de Dix Hallpike
Paciente sentada en la camilla, giramos su cabeza 45º, y la acostamos de manera que la cabeza quede en el aire, la sostenemos por 30 segundos en busca de nistagmos.
¿Cual es la utilidad de la prueba de Epley?
Terapeutica para VPPB
¿Que evalua el Hints?
Prueba de impulso cefalico, nistagmus, desviación de Skew
¿Como se hace la prueba de impulso cefalico?
Se pone las manos a ambos lados de la cara del paciente, que mire nuestra nariz, y le giramos unos 20 grados la cabeza, a cada lado y vemos los ojos. Uno normal es aquel que mantiene fija en la nariz. Cuando hay sacada correctora vemos de que lado movimiento de la cabeza fue para indicar que es periferico y el oido afectado
Segun os hallazgos del HINTS cuando es Sx vestibular de origen periferico
PIC: sacadas correctoras presentes. (+)
Nistagmos: horizontal con rotación unilateral.
Desviación de Skew: alineación normal de la mirada sin cada correctoras (-)
Perdida auditiva aguda unilateral -
Según los hallazgos del HINST cuando es Sx vestibular de origen central
PIC: Sacadas correctoras ausentes. (-)
Nistagmus: permanente, puramente vertical, torsional u horizontal.
Desviación de Skew: sacada correctora de forma vertical al descubrir el ojo por alineamiento anormal (+)
Perdida auditiva aguda unilateral +
Claves para diferenciar un Sx vestibular central
Latencia de sintomas y nistagmos: ninguna.
Intensidad de sintomas: leve - moderada.
Duración de nistagmus: + 1 minuto.
Dirección de nistagmus: vertical, horizontal o rotaciones.
Remisión d sintomas al mantener la posición: No
Alteración de la marcha: severa.
Hipoacusia o tinnitus: ausentes.
Focalización neurologica: Si
Claves para diferenciar un Sx vestibular periferico
Latencia de sintomas y nistagmos: 4 a 50 segundos
Intensidad de sintomas: Severa.
Duración de nistagmus: - 1 minuto.
Dirección de nistagmus: NUNCA vertical, horizontal o rotaciones.
Remisión d sintomas al mantener la posición: Si
Alteración de la marcha: leve
Hipoacusia o tinnitus: presente.
Focalización neurologica: No.
Estructuras afectada en el Sx vestibular periferico
Aparato y nervio vestibular
Estructuras afectadas en el Sx vestibular central
Núcleos cestibulares en el tronco cerebral, cerebelo, conexiones con las vías vestíbulo oculomotoras.
Clasificación de Barany
Sx vestibular episodico: Criss repetidas en el tiempo que se subdivide en SVE cortas de máximo 5 min y SVE largar de + 5 min hasta incluso días.
Sx vestibular agudo: vertigo mantenido por horas a días de duración.
Sx vestibular crónico: persistente con el tiempo por las de 12 semanas.
