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3 Parcial > Urología > Flashcards

Urología Flashcards

1
Q

Con respecto a la varicocele:

    • ¿Que es?
    • % jovenes afectados
    • ¿Donde desembocan la vena espermatica izqueirda y derecha?
    • Vena más afectada
    • Región dolorosa en que pacientes
    • Exploración físcia
    • En pacientes de edad avanza es indicativo
  8. -Afección a espermatozoides
  9. -Tx
A
    • Dilatación del plexo pampiniforme arriba del testiculo
    • 10%
  3. -Vena renal (izquierda), Venca Cava (derecha)
    • Izquierdo
    • Varones castos
    • De pie en un varón masa de venas dilatadas y tortuosas y situadas por derás y encima del testículo a menudo doloroso.
  7. -Tumor Renal (invasión, metástasis)
    • 65-75% concentración y movilidad
    • Qx ligar las venas espermaticas internas con el anilo inguinal interno.
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2
Q 
Con respecto a la Infertilidad:
Tasa de infertilidad normal:
1.- Mes
2.- seis meses
3.- Un año
A
    • 20-25
    • 75%
    • 90%
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3
Q

Con respecto a al infertilidad:

    • ¿Qué es?
    • % Factor masculino puro
    • Factor Mixto
    • % parejas normales que no pueden conseguir un embarazo en 1er año
    • % siguen infertiles
  6. -% factores ideopaticos
A
  1. -Imposibilidad para conseguir un embarazo después de 12 meses con actividad sexual frecuente y sin método anticonceptivo.
    • 20% (50%)
  3. -30-40%
    • 15%
    • 5%
    • 30-40%
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4
Q

Factores que ven reducido la fertilidad masculina:

A

Anomalías genitourinarias congénitas o adquiridas.
Infecciones de las vías genitourinarias.
Aumento de temperatura escrotal.
Trastornos endocrinos.
Anomalías genéticas.
Factores inmunitarios

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5
Q

Factrores pronósticos para la infertilidad masculina:

A

Duración de la infertilidad.
Infertilidad primaria o secundaria.
Resultados de espermograma.
Edad y fertilidad de la mujer

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6
Q

Pruebas complementarias para el Dx de infertilidad masculina

A 
Espermograma.
Determinaciones hormonales.
FSH
LH
TESTOSTERONA
PROLACTINA
Biopsia testicular.
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7
Q

Con respecto al espermograma:

    • Volumen seminal (ml)
    • Numero total de espermatozoide
    • Concentración de espermatozoides
    • Movilidad total
A
    • 1.5 ml
    • 39
    • 15
    • 40
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8
Q

Características propias de laboratorio para diagnosticas:

    • Oligozoopermia
    • Oliozoospermia
    • Teratozoospermia
A
    • < 15 millones de EZP/ ml
    • < 32% de Ez móviles
    • < 4 % de formas normales
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9
Q

Cuando un espermatobioscopia es anormal ¿Cuantas son necesarias por lo menos para determinar el Dx?

A

Dos espertatobioscopias

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10
Q

Como es la relación con la incidencia de afecciones en el cariotipo con la concentración espermática

A

Inversamente proporcional

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11
Q

% en cariotipo con afección a azoospermia, oligoespermia, y normoespermia

A
    • 10-15%
    • 5%
    • 1%
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12
Q

% de pacientes con microdelesiones en cromosoma Y con oligospermia severa o azoospermia

A

10-15%

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13
Q

Con respecto a los estudios de imagen, principal estudio para las siguientes patologías:

    • Alteración renales
    • Conductos deferenes, vesículas seminale sy ductos eyaculadores
    • Dx y Tx varicocele
A
    • US ABDOMNAL
    • VASOGRAFÍA
    • VENGRAFÍA
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14
Q

Con respecto a la biopsia testicular:

    • Dos papeles
    • Indicaaciones
A

Dos papeles:
Diferenciación entre patología testicular obstructiva vs no obstructiva.
Terapéutica, por la recuperación espermática.

Indicaciones:
Azoospermia sugestiva de obstrucción:
Tamaño testicular y FSH normales.
Falla testicular:
Tamaño testicular pequeño y FSH elevada
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15
Q

¿Que es la hipoespermatogenesis?

A

.-Disminución en el número de todas las células germinales.
.-Con todos los estadios de la espermatogenesis presente
.-Habitualmente son azoospermicos.

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16
Q

Características del arresto en la maduración ( estadio, arresto completo, aresto parcial)

A

Sucede a cualquier nivel de la cadena de maduración.
Mas comúnmente en espermatocito primario o en la esprmatide tardia.
Un a arresto tardío es difícil de distinguir de una biopsia normal.
Arresto completo = azoospermia.
Arresto parcial = oligospermia.
Perfil hormonal normal.

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17
Q

Con respecto a la aplasia germinal:
1.- Células que involucra
2.- Características de túbulos seminiferos
3- Falla a que nivel

A
  1. -Enfermedad de solo células de sertoli.
  2. -Pequeños tubulos seminífero ausente de cls germinales.
  3. -Falla testicular
18
Q

Con respeto a los testículos en estadio terminal:

    • Membrana basal
    • Esclerosis a que nivel
    • Ausencia de
A
  1. -Membrana basal engrosada
  2. -Esclerosis tubular y peritubular
    • Ausencia de cls germinales y cls de sertoli
19
Q

Con respecto a la clasificación de la infertilidad:

    • Clasificación básica
    • Por Localización
    • Obstrucción
A
    • Primario o secundaria
    • Pre testicular, testicular, post tsticular
    • No obstructiva
20
Q 
Define:
Azoospermia
Oligospermia
Astenospermia
Teratozoospermia
A
    • La azoospermia es un trastorno orgánico en el cual el hombre no tiene un nivel mensurable de espermatozoides en su semen.
    • semen con poca calidad: una baja cantidad de espermatozoides en el semen
    • es la disminución de la movilidad de los espermatozoides del hombre
    • semen tienen alteraciones morfológicas que pueden afectar su capacidad reproductiva.
21
Q

Con respecto a la Azoospermia:

    • % de hombres infértiles
    • Dx
    • Posibles orígenes
A
    • 10-15% de hombres infértiles
    • Realizar dos espermatobioscopias directas
    • Pre-testicular, Testicular, Post-testicular
22
Q

Con respecto a la oligospermia:

    • Define
    • Etiología
    • Asociado a
  4. -En cuentas menors a 10 mill/ mil que se debe de realizar
    • Dx en pacientes con cuenta < 1 mill/
A
  1. -Densidad espermática de menos de 20 millones por ml.
  2. -Es de etiología muy amplia.
  3. -Comúnmente se asocia con disturbios en la motilidad y la morfología.
  4. -En cuentas menores a 10mill/ml realizar testosterona y FSH.
  5. -Biopsia de testículo en pacientes con cuenta menor a 1mill/ml en quienes de sospecha obstrucción ductal.
23
Q

¿De que nos habla la acidificación y ausencia de fructuosa en el líquido seminal?

A

Ausencia de contribución de las vesículas seminales en el semen

24
Q

¿A que se asocia una Astenozoospermia persistente?

A

Varicocele, anormalidades estructurales del cilio, infección del tracto genital y la asociada a anticuerpos antiespermatozoides

25
Q

¿A que se asocia un bajo volumen eyaculado?

A 
Mala técnica de recolección.
Hipoplasia de vesículas seminales.
Hipoandrogenismo.
Eyaculación retrograda.
Obstrucción del conducto eyaculador.
26
Q

Principales anomalias en la calidad del semen

A

Astenozoospermia
Teratozoospermia
Bajo volumen eyaculado

27
Q

Principales causas pretesticualres

A 
ENDOCRINOLÓGICO
Hipogonadismo hipogonadotrofico:
Criptorquidia.
Micropene.
Ausencia de pubertad.
28
Q

Principal causas de hipogonadismo hipogondotrófico

A

Sx de Kallmann

29
Q

Principales características de:

  • .-Sx. Kallman
  • .- Sx Prander Willi
  • .- Sx Laurence-Moon-Bardet-Biedl
A
    • Hipogonadismo Hipogo, anosmia, ausencia de pubertad
    • Obesidad, H-H-, pies y manos pequeñas, estatura corta y retraso mental
    • H-H, polidatilia y retinitis pigmentosa
30
Q

Con respecto a la Infertilidad Pre-testicular:

    • Principales causas
    • Tx
A

Sx. Kallman
Sx Prander Willi
Sx Laurence-Moon-Bardet-Biedl
Prolactinoma

Reemplazo de testosterona
Gonadotrofinas, indispensables para iniciar la espermatogénesis.

31
Q

Principal caracterísica de la infertildiad Testicular y causas

A 
Hipogonadismo hipergonadotófico
Disminución de la testosterona por defecto testicular.
Testosterona baja, FSH alta, LH alta, Prolactina normal.
Causas:
Sx Klinefelter.
Sx de Noonan.
Ausencia de testículos.
Testículos no funcionales.
32
Q

Con respecto al Sx de Klinefelter:

    • Cariotipo
    • Características Clínicas
    • Estradiol (niveles)
    • Esclerosis a que nivel
    • Perfil hormonal
    • Terapita para la caidad de los espermas
    • Testosterona ?
A
  1. -Cromosoma X extra (47 cromosomas XXY).
  2. -Testículos pequeños, ginecomastia, azoospermia e hipogonadismo.
  3. -Elevados niveles de estradiol.
  4. -Esclerosis de los túbulos seminíferos.
  5. -baja testosterona, alta FSH, lata o normal LH y estradiol alto.
  6. -No hay terapia para mejorar la calidad de los espermas en estos pacientes.
  7. -El reemplazo de testosterona puede empeorar su fertilidad pero puede ayudar a los síntomas de hipogonadismo.
33
Q

Características de la enfermedad de solo células de Sertoli

A

Aplasia de células germinales.
Ausencia de espermatozoides o sus precursores.
Solo cls de Sertoli en los túbulos seminíferos.
Cls de Leydig normales.
Azoospermia.
Testículos pequeños y FSH elevada.

34
Q

¿En que porcentaje se puede recuperar espermatozides en un arresto en la maduración?

A

50-75%

35
Q

Causa Post-testicular de Infertilidad

A

Obstrucción de los conductos eyaculadores
Obstrucción del Epididimo
Vasectomia

36
Q

Con respecto a la Obstrucción de los conductores eyaculadores:

    • Al Us transrectal ¿Que se observa?
    • Análisis de semen
    • Tx
A

Us transrectal: vesicula seminal delatada, conductos eyaculadores dilatados, quiste prostático medial.

Análisis de semen:
Bajo volumen.
Bajo contenido de fructuosa.
pH <7
Bajo número de EZP en semen.
Coagulación disminuida.

Tratamiento:
RTU.
Dilatación de los conductos eyacladores.

37
Q

Con respecto a la Obstrucción del epididimo:

    • ¿Qué es?
    • Dx
    • Si es unilateral (acciones)
    • Si es bilatera (causas)
A

1.-Ausencia de conductos deferentes.
2.- EF.
3-Descartar compromiso renal ipsilateral (agenesia 25%).
4-Ausencia bilateral congénita de conductos deferentes. Fibrosis quística.

38
Q

Con respecto al Tx de la infertilidad:

1.- Recomendaciones generales

A

1.-Suspender tabaquismo y drogas.
Relaciones diarias dos días después de la ovulación.
No usar espermaticidas o lubricantes.
Evitar hipertermia genital.

39
Q 
Eficacia de la Vasectomia reversa
< 3 años
3-8
9-14
>15
A

< 3 años = 76%.
3 – 8 = 53%
9 – 14 = 44%
>15 años = 30%

40
Q

Terapia Hormonal en Infertilidad

A 
GnRH.
Antiestrogenicos.
Aumenta testosterona, FSH y LH
Clomifeno 25 a 50mg por día.
Tamoxifeno 10 hasta 20mg cada 12hrs.
Inhibidores de la aromatasa:
Enzima de tejido adiposo que convierte testosterona en estrógenos.
Terapia con testosterona.

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