Virus exanthémateux Flashcards
Rougeole
Caractéristiques / structure
Famille : Paramyxoviridae
Virus ARN enveloppé
- À noter : ne vit donc pas longtemps dans l’environnement et ne survit pas longtemps à l’acidité gastrique
Ne cause pas d’infection congénitale (donc aucune malformation ou atteinte des organes fœtaux)
- À noter : les femmes enceintes, par leur système immunitaire affaibli afin de ne pas rejeter le fœtus, sont plus susceptibles d’avoir des complications graves
Rougeole
Pathogénèse
Inoculation respiratoire → Réplication virale dans le tractus respiratoire → Atteinte du système lymphatique → Atteinte de la circulation sanguine (virémie) →Dissémination multiples (conjonctive, tractus respiratoire, tractus urinaire, petits vaisseaux sanguins, système lymphatique, SNC) → Virus infecte les cellules endothéliales et les lymphocytes T → Éruptions cutanées →
Récupération complète et immunisation à vie
Pour guérir : immunité cellulaire nécessaire
Rougeole
Épidémiologie
Réservoir / hôte :
Transmission :
Facteurs de risque :
Contagiosité :
Nombre de cas :
Réservoir / hôte : humain
Transmission :
Aérosol
Projection des gouttelettes du nez et de la gorge
Facteurs de risque :
Femmes enceintes
Afrique + Europe
Immunosupprimés
Contagiosité : débute 2-4 avant l’apparition des sx, ++++
Nombre de cas :
Nombre de cas de rougeole au Québec depuis 2011 : 850
Dernière épidémie : 2015 (159 cas)
À noter : ce n’est pas parce que nous avons un bon contrôle vaccinal au Québec qu’il n’y a pas beaucoup de cas de rougeole dans le monde, il y en a eu plus de 120 000 en février 2019
Rougeole
Manifestations cliniques
incluant incubation
Après une incubation de 10-14 jours :
a) Fièvre intense
b) Rhinorrhée
c) Toux
d) Conjonctivite
e) Photophobie (lumière aveuglant / dérangeant)
f) Signe de Koplick (petites taches blanches sur la muqueuse de la jour près des molaires)
g) Éruption maculo-papulaire diffuse
Décès, particulièrement chez les enfants
- À noter : cela explique pourquoi la Santé publique agit rapidement lors d’un cas confirmé
Rougeole
Méthodes diagnostiques
Sérologie :
a) Antigène rougeole IgM
b) Séroconversion IgG négatif à IgG positif
1. Explication : quelqu’un n’ayant jamais eu la rougeole ou n’ayant pas reçu la vaccination n’aura pas d’IgG. Cela arrive lorsque quelqu’un fait une première prise de sang s’avérant IgG négatif, puis revient en faire une quelques semaines plus tard, ayant ce coup-ci un résultat positif.
2. À noter : certains laboratoires conservent le sérum dans les congélateurs, permettant de vérifier cette séroconversion
Recherche du virus :
a) TAAN et culture virale : pharynx, nasopharynx et urine
b) À noter : il faut un milieu de transport pour le pharynx et ne nasopharynx étant donné que c’est un virus de membrane, et donc qu’il est fragile à l’environnement
Rougeole
Modes de prévention / de traitement
Aucun tx antiviral
Transfusion sanguine de sang avec anticorps anti-rougeole pour ceux immunosupprimés
Vaccin RRO-Varicelle :
a) Type de vaccin : vivant atténué
b) Doses : 2 (12 et 18 mois)
c) Protection : plus de 95% des personnes vaccinées
MADO
Rubéole
Caractéristiques / structure
Famille : Togaviridae
Virus ARN enveloppé
- À noter : ne vit donc pas longtemps dans l’environnement et ne survit pas longtemps à l’acidité gastrique
Cause des infections banales en dehors du contexte de la femme enceinte (virus tératogène)
Rubéole
Pathogénèse
Contact avec les gouttelettes → Cheminement dans les voies respiratoires, puis le système lymphatique, puis le système réticuloendothélial → Virémie →
Éruptions cutanées + traverse du placenta + dissipation dans les organes / cellules (foie, rate, macrophages) →
Problèmes tératogènes chez le fœtus
Rubéole
Épidémiologie
Réservoir / hôte :
Transmission :
Facteurs de risque :
Contagiosité :
Incubation :
Réservoir / hôte : humain
Transmission : Gouttelettes
Facteurs de risque :
Femmes enceintes non-vaccinés vs virus tératogène
Contagiosité : -14 jours jusqu’à +14 jours de l’éruption
Incubation : 14-21 jours
La vaccination protège, par les anticorps, du cheminement du virus jusqu’au placenta
Rubéole
Manifestations cliniques
Prodrome :
Enfants
Adultes (50% asymptomatiques) :
Fœtus de moins de 20 semaines :
Prodrome :
a) Atteinte de l’état général (ne se sent pas bien, plus fatigué, signes pas assez précis pour un ddx précis)
Enfants (50% asymptomatiques) :
a) Fièvre peu élevée
b) Éruption maculaire ou maculo-papulaire
c) Polyadénopathies (à des endroits peu fréquents, comme sous les aisselles ou occipitaux)
Adultes (50% asymptomatiques) :
a) Fièvre peu élevée
b) Maux de gorge
c) Éruption maculaire ou maculo-papulaire
d) Polyadénopathies (à des endroits peu fréquents, comme sous les aisselles ou occipitaux)
Fœtus de moins de 20 semaines :
a) Surdité
b) Cataractes juvéniles
c) Retard mental
d) Microcéphalie
e) Malformations cardiaque
f) Décès dans la première année de
Rubéole
Méthodes diagnostiques
Sérologie :
a) Antigène rubéole IgM
b) Séroconversion IgG négatif à IgG positif
1. Explication : quelqu’un n’ayant jamais eu la rougeole ou n’ayant pas reçu la vaccination n’aura pas d’IgG. Cela arrive lorsque quelqu’un fait une première prise de sang s’avérant IgG négatif, puis revient en faire une quelques semaines plus tard, ayant ce coup-ci un résultat positif.
2. À noter : certains laboratoires conservent le sérum dans les congélateurs, permettant de vérifier cette séroconversion
Recherche du virus :
a) TAAN et culture virale : pharynx, nasopharynx et urine
b) À noter : il faut un milieu de transport pour le pharynx et ne nasopharynx étant donné que c’est un virus de membrane, et donc qu’il est fragile à l’environnement
Rubéole
Modes de prévention / de traitement
Aucun tx antiviral
Vaccin RRO-Varicelle :
a) Type de vaccin : vivant atténué
b) Doses : 2 (12 et 18 mois)
c) Protection : plus de 95% des personnes vaccinées
Dépistage obligatoire contre les anticorps de la rubéole IgG chez toutes les femmes enceintes à la première visite de grossesse
Ne pas voyager hors du Québec pour la femme enceinte non-vaccinée, et ce, afin d’éviter d’attraper la rubéole
MADO
Parvovirus B19
Caractéristiques / structure
Virus ADN nu
Parvovirus B19
Pathogénèse
2 façons
Contact avec les gouttelettes →
Réplication locale → Virémie → réplication virale dans le tractus respiratoire, éruptions cutanées et arthralgie
OU
Réplication virale dans les cellules précurtrices des érythrocytes dans la moelle osseuse rouge → diminution de l’hémoglobine chez l’hôte normal ou anémie hémolytique / aplasique chez d’autres hôtes
Parvovirus B19
Épidémiologie
Réservoir / hôte :
Transmission :
Contagiosité :
Incubation
Transmission au fœtus pendant l’infection maternelle :
Réservoir / hôte : humain
Transmission : Gouttelettes
Contagiosité : lors de la phase grippale, aucune contagiosité au stade de l’éruption
Incubation : 7-10 jours
Transmission au fœtus pendant l’infection maternelle : 30%
