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Revisões P/ Residência > Obstetrícia > Flashcards

Obstetrícia Flashcards

1
Q

Qual anticoagulante usar na gestação? Qual a observação da varfarina no 3º trimestre?

A

Enoxaparina e, como segunda escolha, HNF.
- O restante é teratogênico (ex. Usa varfarina por prótese valvar, conduta? Trocar por enoxaparina);
- 3º trimestre: Não usar varfarina pelo risco de sangramento periparto.

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2
Q

Quais os critérios diagnósticos p/ SAAF?

A

Atenção que os títulos de anticardiolipinas devem ser moderados a altos! 5% das gestações têm elevações pequenas.

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3
Q

Quando pensar em embolia amniocaseosa?

A

Pense quando ocorrer:
- Início súbito de PCR ou hipotensão (PAS < 90 mmHg), com comprometimento respiratório.
- CIVD detectada por pontuação ≥ 3 nos seguintes parâmetros: Plaquetas > 100.000 (0 ponto) / plaquetas < 100.000 (1 ponto) / plaquetas < 50.000 (2 pontos).
- Ausência de febre durante o parto.

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4
Q

Multiparidade aumenta o risco de ITU?

A

NÃO! Embora mulheres idosas com partos pélvicos anteriores possam ter risco aumentado.

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5
Q

Qual o ganho de peso esperado na gestação?

A

Depende do peso da gestante:
- Baixo peso = 12,5 a 18,0 kg;
- Peso adequado = 11,5 a 16,0 kg;
- Sobrepeso = 7,0 a 11,0 kg;
- Obesas = Menor ou igual a 7,0 kg.

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6
Q

Qual a classificação de puerpério de Rezende?

A
  • Imediato: Até 10 dias.
  • Tardio: 11-45 dias.
  • Remoto: > 45 dias.
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7
Q

Como fazer a amniotomia?

A

Deve-se perfurar a membrana na posição equivalente às 12h do relógio.

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8
Q

Qual a classificação de Bishop?

A
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9
Q

Quais são as conjugatas e os estreitos do canal de parto?

A

Estreito superior -> Resistência óssea aqui é a conjugata vera obstétrica.
Estreito médio -> Resistência é a linha que une as espinhas isquiáticas.
Estreito inferior -> Resistência é a conjugata exitis (borda inferior do púbis até extremidade do cóccix).

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10
Q

Como medir a conjugata vera obstétrica?

A

Pelo toque vaginal mede-se a distância entre a borda inferior do púbis até o promontório (conjugata diagonalis ou vera).
- A vera obstétrica é a vera menos 1,5cm.

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11
Q

Qual a conduta p/ quadro de abortamento com colo pervio e instabilidade hemodinâmica?

A

AMIU ou curetagem.
- NADA de USG antes!

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12
Q

Quais os fatores de risco p/ DPP?

A

Lembre-se de hipertensão e causas de sobredistensão uterina:
- Polidramnia.
- Gemelaridade.
- Rutura prematura de membrana.
- Drogas: Tabagismo, crack, cocaína, álcool.

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13
Q

Quais as indicações de profilaxia para GBS? (4)

A
  • Streptococcus do grupo B (SGB) positivo na triagem;
  • Recém-nascido anterior com doença invasiva por SGB;
  • Bacteriúria ou infecção do trato urinário por SGB nessa gestação (mesmo se adequadamente tratada com antibiótico);
  • Streptococcus do grupo B desconhecido na presença de um dos fatores abaixo:
    1. Parto com menos de 37 semanas de IG;
    1. Rotura de membranas ovulares ≥ 18 horas;
    1. Temperatura materna intraparto ≥ 38°C.
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14
Q

Engravidou usando DIU, qual a conduta?

A

Se fio visível = Tirar o mais rápido possível! + Azitromicina dose única;
Fio não visível = Não retirar.

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15
Q

Quando interromper a gestação no DMG? Qual a observação do sofrimento fetal?

A

Depende da presença de complicações e da compensação do DM:
* DM não complicado e compensado = Seguir a gestação até 40 semanas (chegou aqui sem parir, indução);
* DM complicado compensado OU não complicado descompensado = Parto eletivo com 38 semanas ou caso maturidade pulmonar fetal comprovada;
* DM complicado descompensado = Parto eletivo prematuro (tentar segurar o máximo que dar).

QUALQUER sinal de sofrimento fetal indica resolução da gestação.

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16
Q

Qual gestação gemelar tem associação com idade materna e com a raça?

A

A dizigótica.

17
Q

Qual a apresentação fetal mais comum nas gestações gemelares?

A

Cefálica/cefálica.

18
Q

Quais os principais fatores de risco para a placenta prévia? (2)

A

Cicatriz uterina [cesáreas e procedimentos (ex. curetagem)] e gemelaridade.
- Primiparidade NÃO é!

19
Q

Quais as alterações respiratórias que ocorrem durante a gestação?

A

O útero reduz a expansibilidade diafragmática, isso resulta em:
1. Redução do volume residual, o que reduz a capacidade pulmonar total;
2. Para compensar = Há aumento da FR, consequentemente, do V minuto.

20
Q

O que representam, respectivamente, o sinal do lambda e o sinal do T na gestação gemelar?

A

Gestação dicoriônica e monocoriônica (diamniótica).

21
Q

Quais as complicações associadas com a gestação gemelar com um feto acárdico?

A

ICC do feto normal e polidrâmnio.

22
Q

Quais os parâmetros avaliados na cardiotocografia (4)? Qual a correspondência das colunas e das linhas em relação a tempo e FC, respectivamente?

A

São 4 parâmetros:
- Linha de base
- Variabilidade
- Acelerações transitórias
- Desacelerações

Cada coluna = 1 minuto.
Cada linha = 5 batimentos.

23
Q

Quais os padrões normais de interpretação dos parâmetros da CTG, exceto as desacelerações?

A
24
Q

Como classificar a carditocografia e qual a conduta em cada classificação? (3)

A

A CTG é classificada em 3 categorias (ver imagem). A condução é:
* Categoria I = Conduta mantida;
* Categoria II = Reavaliar (tentar manobras de reanimação intrauterina) / 2 CTGs II = Considerar parto;
* Categoria III = Parto pela via mais rápida.

25
Q

Quais os padrões de desacelerações possíveis de se encontrar na CTG? (3)

A

São 3:
* Desaceleração intraparto tipo I (DIP I) ou precoce ou cefálica;
* DIP II ou tardia
* DIP III ou variável ou umbilical

26
Q

Como interpretar e conduzir os achados o perfil biofísico fetal?

A
27
Q

Quais os parâmetros avaliados e qual o marcador de SFC no perfil biofísico fetal (PBF)?

A

ILA é o único marcador de SFC.

28
Q

Quais os principais marcos da USG gestacional nas seguintes IGs?
* 4 semanas
* 5-6 semanas
* 6-7 semanas
* > 8 semanas
* 11-12 semanas
* > 12 semanas

A
  • 4 semanas = Saco gestacional (SG);
  • 5-6 semanas = Vesícula vitelínica;
  • 6-7 semanas = Embrião;
  • > 8 semanas = Mov. fetais;
  • 11-12 semanas = Cabeça fetal;
  • > 12 semanas = Placentação.

Note! Se o SG for > 25mm, TEM que ter embrião! Se embrião for > 7mm, TEM que ter BCF.

29
Q

Como diagnosticar a neoplasia trofoblástica gestacional?

A

Quando houver estabilização ou elevação dos níveis de Beta-hCG no seguimento.

Critérios oficiais pela FIGO são:
- Estabilização de quatro valores (variação positiva ou negativa < 10%) dosados no período de três semanas (dias 1, 7, 14, 21).
- Aumento > 10% por, no mínimo, três valores, no período de duas semanas (dias 1, 7, 14).
- Beta-hCG detectável seis meses após o esvaziamento molar.
- Diagnóstico histológico de NTG.
- Evidência de metástase em mulher com idade reprodutiva.

30
Q

Quais as diferenças entre a mola hidatiforme completa e a parcial quanto a:
- Genótipo
- Concepto
- Histologia do trofoblasto e dos vilos
- Níveis de Beta-hCG
- Complicações clínicas
- Evolução para neoplasia

A

Beta-hCG > 200.000 UI/L é altamente sugestivo de MHC.

31
Q

Qual doença pode apresentar sinais de pré-eclâmpsia antes da 20ª semana de gestação?

A

Mola hidatiforme.

32
Q

Quando se pode tratar a gravidez ectópica clinicamente com Metotrexato? (7)

A

Tem que cumprir os seguintes critérios:
- Gestação ectópica íntegra de até 3,5 cm de maior diâmetro;
- Estabilidade hemodinâmica;
- Desejo reprodutivo;
- Embrião sem atividade cardíaca;
- Beta-hCG < 5000 mUI/mL e decrescente em duas dosagens consecutivas;
- Líquido livre restrito à pelve;
- Normalidade hemograma, função renal e enzimas hepáticas.

33
Q

O teratoma cervical está associado com qual condição obstétrica?

A

Polidrâmnio, pois faz compressão extrínseca do esôfago, o que impede a deglutição.

34
Q

O que a teoria da hipoxemia gradual traz sobre o PBF?

A

Ela determina que a sensibilidade dos marcadores de SFA (FC, movimentos respiratórios, movimentos corpóreos e tônus) à hipoxemia respeita a ordem inversa do desenvolvimento embrionário. Ou seja, a alteração dos parâmetros em resposta à hipoxemia segue a seguinte ordem:
1. FC fetal
2. Movimentos respiratórios fetais
3. Movimentos corporais fetais
4. Tônus

35
Q

Quais as indicações dos seguintes tipos de fórceps?
* Simpson-Braun
* Kielland
* Piper

A

Fórceps de Simpson-Braun só faz rotações oblíquas de até 45°.

36
Q

Em relação ao uso de fórceps responda:
1. Qual é a pega ideal de uso?
2. Usei vácuo-extrator, posso usar fórceps?
3. Qual fórceps tem curvatura pélvica acentuada? E qual é reto?

A
  1. Biparietomalomentoniana.
  2. NUNCA!
  3. Simpson / Kielland.
37
Q

Quais as condições para poder usar fórceps?

A

ABCDEF:
A. Ausência de desproporção cefalopélvica;
B. Bolsa rota;
C. Conhecer a variedade de posição;
D. Dilatação total;
E. Estar insinuado (De Lee ≥ +3);
F. Feto vivo.

Revisões P/ Residência (7 decks)

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