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Córnea e Refractiva > Queratites não infecciosas e degenerações corneanas > Flashcards

Queratites não infecciosas e degenerações corneanas Flashcards

1
Q

PUKs são causadas por Artrite Reumatóide em que proporção dos doentes?
Actividade e exacerbações estão relacionadas?

A
  • 40%
  • Sim
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Q

Qual a patogénese das PUKs?

A
  • Deposição de imunocomplexos na vasculatura limbica
  • Vasculite imunomediada com activação do complemento e recrutamento de células inflamatórias e produção de proteases e colagenases
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3
Q

Em que % as PUKs estão associadas a esclerite?
Qual a implicação de uma esclerite associada?
Qual a doença que não tem esclerite e faz DDx que se distingue por isso?

A
  • Esclerites associadas em 36%
  • Dão MAIS DOR e têm PIOR PROGNOSTICO
  • Ulcera de Mooren é uma PUK sem doença sistémica que NUNCA tem Esclerite
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4
Q

Pormenor que diferencia PUKs de queratites marginais?

A

Nas PUKs não há área livre no limbo, na queratite marginal há

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5
Q

Diagnosticos diferenciais de PUKs?
Inflamatórios
Não inflamatórios

A

Inflamatórios
- Queratite marginal
- Flictenulose
- Ulcera infecciosa
- Queratoconjuntivite vernal
Não inflamatórios (tem epitelio INTEGRO)
- Degeneração marginal de Terrien
- Degeneração marginal pelucida

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6
Q

Ulcera de Mooren - o que é?
Genero?
Ocorre em que idades?
Lateralidade?
Particularidades?
Como progride?
Associação HLA?
Como se trata?

A
  • PUK idiopatica, sem doença sistémica associada
  • TODAS as idades (mesmo crianças)
  • Mais comum nos HOMENS (ao contrario das outras PUKs)
  • Pode ser BILATERAL (e quando é é MAIS GRAVE!)
  • Associação com HLA-DR17
  • Triggers podem ser TRAUMA, cirurgia corneana ou infeção por parasitas….
  • Sintoma landmark é olho vermelho MUITO DOLOROSO
    NUNCA dá esclerite !!
  • Progride inicialmente circunferencialmente depois centripetamente
  • É sempre DIAGNOSTICO DE EXCLUSAO
  • Tratamento inicial com CORTICOIDES 1/1 hora (apesar de epitelio não estar integro!!! :O)
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7
Q

Causas de Dellen?

A
  • Pinguecula
  • Pterígio
  • Hemorragia subconjuntival
  • Episclerite ou esclerite nodular
  • Trauma
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8
Q

Degeneração marginal de Terrien
Localização mais frequente?
Em que idades ocorre?
Genero?
Lateralidade?

A

Adelgaçamento NÃO inflamatório
- Mais SUPERIOR / SUPERO-NASAL
- Pode ocorrer em TODAS as idades, incluindo pediatrica (= Ulcera Mooren)
- Sem inflamação, epitelio sempre activo

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9
Q

Queratite pontuada de Thygesson
O que provoca?
Causa?
Lateralidade?
Sintomas?
Quantas lesões há?
Quanto tempo duram as exacerbações?
Tratamento?
Vale a pena desbridar epitelio?

A
  • Lesões pontuadas intra-epiteliais geralmente SEM hiperémia conjuntival
  • Causa DESCONHECIDA
  • Quase sempre BILATERAL
  • Sensação de corpo estranho + fotofobia + ardor
  • Em media 15-20 opacidades que podem migrar
  • Exacerbações nao tratadas podem durar 1-2 meses
  • Tratamento das exacerbações com LA, corticoides topicos, LC terapeuticas
    Desbridamento NAO altera historia natural
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10
Q

Queratite neurotrófica
- Causa mais frequente?
Causas NAO oculares?
Outras causas oculares?
Apresentação landmark?

A
  • HSV e HZV
  • Lesões neoplasicas ou iatrogenicas do trigemio
  • Queimaduras, distrofias cornea, LC, Défice vitamina A
  • Defeito epitelial de DIFICIL cicatrização mas SEM sintomas de superficie ocular
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11
Q

Queratomalácia - Estadios

A

XN - Night-blindness
X1A - Xerose conjuntival
X1B - Spots de Bitot
X2 - Xerose corneana
X3A - Queratomalacia em 1/3 da superficie
X3B - Queratomalacia em 2/3 da superficie
XS - Cicatriz corneana
XF - Fundo xeroftalmico

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12
Q

Graft VS host
- Estadios da doença aguda
- Estadios da doença cronica
Score de gravidade

A

Estadios Aguda
I - Hiperémia conjuntival
II - Hiperémia conjuntival com quemose e exsudatos
III - Conjuntivite pseudomembranosa
IV - Conjuntivite pseudomembranosa com lesão EPITELIAL CORNEANA
Estadios cronica
I - Hiperémia conjuntival
II - Alterações fibroticas conjuntiva em 25%
III- 25-75%
IV - > 75%
Score gravidade
0 - necessidade LA
1 - LA MENOS de 3x por dia, sem efeito nas AVD
2 - LA MAIS de 3x ou plug. AVD parcialmente afectadas
3 - LA não chegam. AVD fortemente afectadas

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13
Q

Quais são as alterações conjuntivais associadas à idade?

A
  • Perda de transparencia
  • Mais FINA
  • Menos elastica
  • Vasos sanguineos MAIS proeminentes
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14
Q

Quais são as alterações da cornea relacionadas com a idade?

A
  • Aplanamento no meridiano VERTICAL
  • Mais fina
  • Menos transparente
  • AUMENTO do indice refractivo
  • Espessamento da Descemet :O (3 ao nascimento, 10 no adulto)
  • Perda de celulas endoteliais
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15
Q

Anel branco de Coats

A

Leucoma associado a restos de ferro por limalha

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16
Q

Degeneração esferoide

A
  • Depositos CASTANHOS subepiteliais, bowman e estroma superficial
  • Primária ou secundária a inflamação/lesões
17
Q

Depositos de ferro corneanos
Quais há?

A
  • Anel de Fleischer - Queratocone
  • Linha de Stocker - Pterígio
  • Linha de Hudson-Stahli - idade (entre 2/3 supeiores e 1/3 inferior?
  • Linha de Ferry - anterior à bolha de filtração
18
Q

Queratopatia em banda
Causas?

A
  • Hipercalcemia
  • Hipermagnesemia
  • Oleo de silicone
  • Inflamação repetição
  • Mercurio
  • Urémia
19
Q

Arco senil
% aos 60 e 80 anos?

A

Deposito de lipidos no estroma periférico
- Dislipidemia
60% aos 60 anos
100% aos 80 anos

20
Q

Cornea farinata - o que é?
Tem algum efeito na visão?

A

Opacidades de Lipofuscina no estroma PROFUNDO
SEM efeito na visão

21
Q

Degeneração amiloide periférica?
Caracteristicas da primária?
Caracteristicas da secundária?

A

Primaria
- Idade avançada, BILATERAL SIMETRICA
- Cornea branca acinzentada, translucida à retroiluminação
Antigamente confundida com Distrofia Lattice Tipo 3
Secundária
- Devido a inflamação ou trauma
- Massas rosa-amareladas

22
Q

Degeneração nodular de Salzmann
Devido a que?
Onde se deposita o material?
Como se apresenta?

A
  • Idiopática ou secundaria a queratites cronicas como Tracoma, flictenulose, queratite intersticial
  • Nodulos esbranquiçados ELEVADOS centrais ou paracentrais
  • Material FIBRILHAR depositado na MEMBRANA DE BOWMAN
  • Tratamento com queratectomia superficial, se necessário
23
Q

Queratopatia lipidica
Qual é o material?
Secundário a que?
DDx com que?
Como se pode tratar?

A
  • Depositos de gordura
  • Secundario a inflamação prolongada com cicatrização e neovascularização
  • HSV, HZV, Tracoma
    Diagnóstico diferencial com D. Schneider
    Anti-VEGF subconjuntival :O Fotodinamica :O

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