Alteraciones Anatómicas Del Pulmón Y Pleura Flashcards
¿En qué cara de los pulmones están los hilos pulmonares?
Cara medial medistínica
- ¿Cuántos lóbulos tiene el pulmón izq?
- ¿Cuantos segmentos tiene?
- ¿Qué fisura tiene?
- 2: superior e inferior
- 8 segmentos
- Fisura oblícua
¿Qué impresiones da la cara mediastínica del pulmón izq.?
corazón, arco aórtico, aorta torácica y esófago
Segmentos del pulmón izq
Lóbulo superior
. Apico-posterior
. Apico-posterior
. Anterior
. Lingual superior
. Lingual inferior
Lóbulo inferior
. Basal sup
Basal anterior
Basal lateral
Basal posterior
- ¿Cuántos lóbulos tiene el pulmón der?
- ¿Cuántos segmentos tiene?
- ¿Qué fisura tiene?
- 3 lóbulos
- 10 segmentos
- Dos fisuras - oblicua y horizontal
La car mediastínica del pulmón derecho con qué esta en contacto?
corazón, la vena cava superior, la vena cava inferior, la vena ácigos y el esófago.
¿Cuáles son los segmentos del pulmón?
Lóbulo superior
. Apical
. Posterior
. Anterior
Lóbulo medio
. Lateral
. Medial
Lóbulo inferior
. Basal sup
. Basal medial
. Basales anterior
. Basal lateral
. Basal posterior
¿Qué se inspecciona en un examen físico?
- Región posterior
- Región anterior
- Regiones laterales
- El tórax es asimétrico
¿Cómo se evalúa la respiración?
RAFA C
- Amplitud
- Frecuencia
- Ritmo
- Aleteo nasal (niños)
- Cianosis en labios
¿Cómo es la palpación en el pulmón?
Se evalúa la expansión torácica
- Colocas ambas manos en la parte posterior y se deben separar en la inspiración
Se evalúa las vibraciones vocales o el frénito vocal (33)
¿Cómo es la percusión del pulmón?
- En la región posterior iniciando de arriba hacia abajo por el espacio interescapulovertebral, y las apófisis de la vertebra
- En la región anterior, las clavículas de medial a lateral, y de arriba hacia abajo siguiendo la línea hemaclavicular y el esternón
¿Cuales son los ruidos normales del pulmón?
- Murmullo vesicular (mejor en región axilar)
- Laringo traqueal
- Respiración broncovesicular
¿Cuáles son los ruidos patológicos?
- Roncus
- Silbancias (asociado a enfermedades obstructivas como asma)
- Estertores (burbujeante)
- Flote pleural (infecciones o tuberculosis)
¿Qué es el asma?
Es una enfermedad crónica que provoca que las vías respiratorias de los pulmones se hinchen y se estrechen.
Causas del asma
por hinchazón de las vías respiratorias.
Tx del asma a largo plazo
- Corticoides - Reducen la inflamación en el organismo.
- Broncodilatadores de larga acción - Los agonistas beta 2 de larga acción (LABA) o los antagonistas muscarínicos de larga acción (LAMA)
¿Cuál es el alivio rápido de crisis asmáticas?
. Los agonistas beta 2 de corta acción (SABA) inhalados
. Corticoides orales
. Los anticolinérgicos de corta acción
¿Qué es la fibrosis pulmonar?
Se caracteriza por una cicatrización progresiva (fibrosis) que hace que el pulmón pierda flexibilidad, y se deteriore su funcionamiento a lo largo del tiempo
Síntomas de la fibrosis pulmonar
- Sensación de falta de aire.
- Tos.
- En fases avanzadas: insuficiencia respiratoria
Tx de la fibrosis pulmonar
- Utilizar fármacos antifibróticos - que disminuyen la progresión de la enfermedad.
- Rehabilitación pulmonar
- Transplante pulmonar
Causas de la fibrosis pulmonar
Exposición por un largo plazo a determinadas toxinas, ciertos trastornos médicos, radioterapia y algunos medicamentos
Formas principales de EPOC
- Bronquitis crónica, la cual implica una tos prolongada con moco
- Enfisema, el cual implica un daño a los pulmones con el tiempo
Causas del EPOC
- La causa principal de la EPOC es el tabaquismo.
- Si una persona tiene una afección en la que les falte proteína llamada alfa-1 antitripsina
- Exposición a gases o emanaciones
- Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilación apropiada
Tx de EPOC
- Dejar de fumar
- Medicamentos como broncodilatadores y una combinación de broncodilatadores y esteroides.
- Usar inhalador
¿Qué es la neumonía?
infección del pulmón que ocurre cuando un germen infeccioso (bacterias, virus y hongos) invade el tejido pulmonar
Tx de neumonía
base de fármacos antibióticos
Síntomas de la neumonía
- Tos con expectoración purulenta.
- Dolor torácico.
- Fiebre con escalofríos
- Malestar general.
Dx de la neumonía
requiere una radiografía del tórax. También es necesario realizar
una exploración física
¿Qué permite la cavidad lubricada de al pleura en los pulmones?
permite que los pulmones puedan moverse libremente durante la respiración
Inervación de las pleuras
- La pleura parietal central se encuentran inervadas por el nervio frénico (C3-C5)
- La pleura visceral se encuentra inervada por nervios aferentes viscerales (autónomos) a través del plexo pulmonar.
¿Qué es la pleuritis?
Es inflamación de las capas delgadas de tejido (pleura) que recubren los pulmones y la pared torácica.
Causas de la pleuritis
- En personas jóvenes - infección del aparato respiratorio inferior por un virus o bacterias.
- Aire que se escapa a la cavidad pleural a través de un agujero en un pulmón
- Otras afecciones también como artritis reumatoide, lupus, crisis drepanocítica, embolia pulmonar o pancreatitis.
Síntomas de la pleuritis
Dolor y disnea
El dolor:
- Puede estar presente todo el tiempo, pero generalmente empeora al inhalar.
- Por lo general, ocurre solo en un lado del pecho.
- Puede extenderse hasta el hombro o el abdomen.
- Suele empeorar al toser, al estornudar o al moverse repentinamente.
Dx de la pleuritis
- Análisis de sangre
- Radiografía de tórax
- Tomografía computarizada
- Ecografía Electrocardiograma
Tx de la pleuritis
- Bacteriana: dar un antibiótico
- Embolia pulmonar: anticoagulantes
- Aspirina, ibupfofeno u otro AINE
¿Qué es un derrame pleural?
Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica
Tipos de derrame pleural
- transudativo - líquido que se filtra hacia el espacio pleural.
- exudativo - vasos sanguíneos o vasos linfáticos bloqueados, inflamación, infección, lesión al pulmón o tumores.
Factores de riesgo del derrame pleural
- Fumar y beber alcohol
- Historial de contacto con el asbesto
Síntomas del derrame pleural
- Algunos derrames pleurales son asintomáticos y se descubren por casualidad durante el examen físico o en la radiografía de tórax.
- Muchos causan disnea, dolor torácico pleurítico o ambos.
- El examen físico revela ausencia de frémito táctil, matidez a la percusión y disminución de los ruidos respiratorios en el lado del derrame. En los derrames de gran volumen, la respiración suele ser rápida y superficial
Tx del derrame pleural
No precisa un tratamiento pero el dolor se puede controlar con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
¿Qué es el mesotelioma pleural?
único cáncer pleural conocido y en casi todos los casos es causado por la exposición al amianto
Origen del mesotelioma pleural
Superficie mesotelial de la cavidad pleural y puede extenderse localmente o metastatizar
Síntomas del mesotelioma pleural
- Dolor intenso
- Ronquera
- Disfagia
- Síndrome de Horner
- Plexopatía braquial
- Ascitis.
Dx del mesotelioma pleural
- Radiografía de tórax
- Citología del líquido pleural o biopsia pleural
- A veces, cirugía toracoscópica asistida por video (CTAV) o toracotomía
- Estadificación con TC de tórax, mediastinoscopia y RM o, a veces, con tomografía por emisión de positrones (PET) y broncoscopia
Tx del mesotelioma pleural
- Pleurodesis o pleurectomía para los derrames pleurales y el alivio de la disnea
- Analgesia con opiáceos y algunas veces radioterapia
- Quimioterapia para la reducción del tumor y el alivio de los síntomas
Pronostico del mesotelioma pleural
Sigue siendo un cáncer incurable y la supervivencia a largo plazo es baja.
