Câncer De Pele Não Melanoma

Question 1

Quais são os fatores de risco para câncer de pele?

Answer 1

Cor da pele, história familiar, exposição solar (raios UVA e UVB), tempo de exposição e intensidade, imunossupressão, queimaduras (úlcera de Marjorlin), genética, bronzeamento artificial (aumenta 6x)

Question 2

Em que camada da pele o CBC e o CEC se desenvolve?

Answer 2

Camada espinhosa e basal da epiderme

Question 3

Qual o tumor de pele mais comum? Qual sua localização?

Answer 3

CBC
80% na região cervicofacial
Ocorre apenas onde não há pelos
1/3 se desenvolve no nariz

Question 4

Quais são os subtipos de CBC? Qual o mais comum?

Answer 4

Nodular (70-80%)
Superficial
São os mais comuns e menos agressivos

Outros tipos menos frequentes:
Esclerodermiforme
Metatipico (basoescamoso)
Micronodular
Esclerosante
Pigmentado
Adenoide

Question 5

Qual as características das lesões do CBC nodular/superficial?

Answer 5

Lesão elevada, nodulariforme, com bordas bem definidas, avermelhada e brilhante, telesngiectasias na borda, pode ser ulcerado

O superficial tem as mesmas características, exceto o fato de não ser nódular

Question 6

Quais são os fatores de pior prognóstico no CBC?

Answer 6

Paciente jovem, localização no sulco nasogeniano, áreas próximas a orifícios naturais, recidiva, subtipos esclerodermiforme, micronodular e basoescamoso

Question 7

Como é feito o diagnóstico de CBC?

Answer 7

Biópsia incisional
95% dos casos são curados após 1o tto

Question 8

Quais são as modalidades de tratamento para o CBC?

Answer 8

Excisão cirúrgica -> mais comum e mais eficiente

Outras modalidades:
Curetagem, crioterapia, eletrocoagulação, terapia fotodinamica, quimioterapia tópica, radioterapia

Question 9

CBC

Que área tem uma alta taxa de recidiva e metastatizacao? Qual a taxa de metastatizacao?

Answer 9

Cabeça de uma forma geral
1-3% de positividade para linfonodos cervicais

Question 10

CBC

Quais são os fatores de risco para recorrência?

Answer 10

Tamanho, bordas mal definidas, imunossupressão, área de RT prévia, subtipos esclerodermiforme, metatipico, micronodular e misto infiltrativo

Question 11

Quando indicar RT adjuvante ou como tto primário para CBC?

Answer 11

Cirurgia não exequível
Margem comprometida em que reop não é opção
Grandes resseccoes ósseas e invasão de base de crânio
Pacientes idoso frágeis ou com alto risco de óbito na cirurgia
Boa resposta do CBC à RT

Question 12

Qual o segundo tipo de tumor de pele mais comum?

Answer 12

CEC; 20-30% dos tumores malignos de pele

Question 13

Descreva as características gerais do CEC.

Answer 13

Apresenta lesão precursora (queratose actínica)
Taxa de metastatizacao linfática maior que o CBC / 10%
Normalmente apresenta-se como placa ou pápula
Quando a lesão é firma, fixa, ulcerada deve-se pensar na forma invasiva

Question 14

Quais são os fatores de risco para recorrência do CEC?

Answer 14

Zona “H” na face
Imunossupressão
RT prévia
Local já operado
Bordas pouco definidas
Subtipos acantolitico, adenoescamoso, desmoplasico
Invasão >4mm
Invasão vascular ou perineural

Question 15

Como é feito o tratamento do CEC?

Answer 15

Excisão cirúrgica
Esvaziamento terapêutico cervical indicado quando há metástase

*não se faz esvaziamento eletivo de rotina para CEC e CBC

Question 16

Quando é indicado RT para CEC?

Answer 16

CEC não é tão radiossensivel quadro CBC

Indicada como tratamento primário nos casos não candidatos a cirurgia

Realizada como tto adjuvantes nas seguintes situações:
Meta cervical
Margens comprometidas e impossibilidade de ampliação
Invasão perineural

Question 17

Como é feito o estadiamento TNM para câncer de pele não melanoma?

Answer 17

T1 < 2 cm
T2 2-4 cm
T3 >4cm ou invasão óssea pequena ou invasão de subcutâneo
T4a - invasão grosseira de osso (cortical / medular)
T4b - invasão de base de crânio

N0 - sem acometimento
N1 - 1 linfonodo ipsilateral até 3 cm
N2a - 1 linfonodo ipsilateral 3-6cm
N2b - 2 ou + linfonodos até 6cm
N2c - linfonodo contralateral à lesão
N3a - linfonodo >6 cm
N3b - extravasamento extra nodal