LCP

Question 1

FUNÇÃO DO LCP?

Answer 1

-ELE TEM SUA AÇÃO PREDOMINANTE EM FLEXÃO, SENDO RESPONSÁVEL PELA CONTENÇÃO DE 89% DA TRANSLAÇÃO POSTERIOR DA TIBIA

-LIMITADOR DA HIPEREXTENSÃO APÓS LESÃO DO LCA
-RESTRITOR SECUNDÁRIO DA RE EM FLEXÃO (LESÃO DO LCP NÃO GERA INSTABILIDADE ROTATORIA EM EXTENSÃO) E VARO/VALGO
-MECANISMO DE SCREW-HOME

Question 2

COMPONENTES DO LCP?

Answer 2

-BANDA AL (+ FORTE): TENSO EM FLEXÃO
-BANDA PM: TENSO EM EXTENSÃO
-1-2 VEZES MAIS FORTE QUE O LCA
-MAIS VERTICALIZADO (ANGULAÇÃO DE 30°COM O PLANO SARGITAL)
-INSERÇÃO 1 CM ABAIXO DA LINHA ARTICULAR

Question 3

APOS LESÃO DO LCP QUEM EVITA APOSTERIORIZAÇÃO DA TIBIA?

Answer 3

QUADRICEPS (PRINCIPAL) E O LCM SUPERFICIAL

-SOBRECARGA NA ARTICULAÇÃO PATELOFEMORAL

Question 4

MECANISMO DE TRAUMA?

Answer 4

-JOELHO EM FLEXÃO COM TRAUMA ANTERIOR E PÉ EM EQUINO (PAINEL DO CARRO)
*PÉ EM DORSIFLEXÃO O MAIOR RISCO DE FX DA PATELA
-HIPEREXTENSÃO >30° (1 ROMPE O LCA)

Question 5

LESÕES ASSOCIADAS?

Answer 5

LESÕESISOLADAS SÃO RARAS:
-CANTO POSTERO-LATERAL - 60% (+ COMUM)
-LESÃO MENISCAL (CORNO POSTERIOR DO LATERAL) - MAIS RARO QUE NO LCA

Question 6

PADRÃO MAIS COMUNS DE LESÃO?

Answer 6

-AVULSÃO FEMORAL (67%)
-LESÃO INTRASSUBSTANCIAL (17%)
-AVULSÃO TIBIAL (7%)

Question 7

QUAL MELHOR EXAME PARA DIAGNOSTICO?

Answer 7

RX COM ESTRESSE

Question 8

COMO É FEITO O RX COM ESTRESSE E COMO INTERPRETA-LO?

Answer 8

JOELHO 70° E APLICA UMA FORÇA DE PARA POSTERIOR COM 89N
-POSTERIORIZAÇÃO > = 8MM INDICA LESÃO COMPLETA

Question 9

PECULARIDADE DA RNM PARA LESÕES NO LCP?

Answer 9

É MAIS CONFIAVEL QUE LESÃO PARA LCA
BOM PARA AVALIAR LESÕES MENISCAIS ASSOCIADAS

Question 10

QUAL A PRIMEIRA ARTROSE QUE SURGE NO CURSO DA LESÃO CRONICA DO LCP?

Answer 10

PATELOFEMORAL

Question 11

3 FASES DE DEJOUR PARA LESÕES ISOLADAS DO LCP?

Answer 11

1- ADAPTAÇÃO FUNCIONAL (3-18 MESES)
2- TOLERANCIA FUNCIONAL (15-20 ANOS)
3-DEGENERAÇÃO OSTEOARTROSICA (APÓS 25 ANOS)

Question 12

CLASSIFICAÇÃO DA LESÃO DO LCP COM BASE NA GAVETA POSTERIOR?

Answer 12

1- TRANSLAÇÃO DE 0-5MM (RUPTURA PARCIAL)
2- 6-10MM (LESÃO COMPLETA ISOLADA)
3 - >10MM (LESÃO COMBINADA)

Question 13

INDICAÇÃO DE TRATAMENTO CONSERVADOR E COMO É FEITO?

Answer 13

-LESÕES GRAU 1 E 2 COM PERNA EM NEUTRO E SEM INSTABILIDADE EM VARO E VALGO
-SEM ISNTABILIDADE ROTATORIA

REFORÇO DO QUADRICEPS SEM REFORÇAR OU ALONGAR ISQUITIBIAIS (PUXAM PARA TRÁS)

Question 14

MOMENTO IDEAL PARA OPERAR O LCP?

Answer 14

APÓS 1-2 SEMANAS APÓS SAIR DA FASE INFLAMATÓRIA

Question 15

INDICAÇÃO DE TRATAMENTO CIRURGICO?

Answer 15

-LESÃO GRAU III
-ASSOCIADA A OUTRAS LESÕES LIGAMENTARES
-AVULSÕES OSSEAS GRANDES
-FALHA NO TRATAMENTO CONSERVADOR (EVOLUÇÃO PARA ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS)
-INSTABILIDADE EM VALGO OU VARO

Question 16

QUAL PORÇÃO DO LCP VOU RECONSTRUIR?

Answer 16

EM GERAL A AM É SUFICIENTE, POIS É A MAIS FORTE, PORÉM RECONSTRUIR AS 2 BANDAS DA MAIS ESTABILIDADE

Question 17

QUAIS ENXERTOS UTILIZADOS?

Answer 17

AUTO ENXERTO:
- PATELAR OU QUADRICPTAL (TENDÃO - OSSO)

ALOENXERTO (+ LONGOS E + FORTES):
-PATELAR
-CALCANEO

Question 18

POSICIONAMENTO DO TUNEL FEMORAL?

Answer 18

NO FOOTPRINT OU UM POUCO MAIS ANTERIOR E TENSIONA O ENXERTO EM FLEXÃO

SE FIZER POSTERIO O ENXERTO VERTICALIZA E PERDE ADM

Question 19

O QUE É A TECNICA INLAY?

Answer 19

-ACESSO POSTEROMEDIAL(ENTRE O GASTROCNEMIO E O SEMIMEMBRANACEO) PARA FIXAÇÃO DO ENXERTO COM UMA CANALETA GRANDE QUE EVITA O ACOTOVELAMENTO DO ENXERTO OU O KILLER TURN QUE IRA CAUSAR ATRITO E AFROUXAMENTO DO ENXERTO

Question 20

SE FOR FAZER A RECONSTRUÇÃO ARTROSCOPICA QUAL PORTAL DEVE SER FEITO?

Answer 20

PORTAL POSTEROMEDIAL ACESSORIO (POSTERIOR AO LCM)

*RISCO DE LESÃO DOS VASOS POPLITEOS

NA TECNICA INSIDE-OUT O TUNEL FEMORAL É FEITO COM O PORTAL ALTERAL

Question 21

SE DEFORMIDADES ANGULARES ASSOCIADAS COMO FAZER O TRATAMENTO?

Answer 21

PRIMEIRO CORRIGE A DEFORMIDADE E DEPOIS O LIGAMENTO

Question 22

COMO É O PÓS OP APÓS RECONTRUÇÃO DO LCP?

Answer 22

ORTESE EM EXTENSÃO + CARGA PARCIAL COM MULETAS

Question 23

QUAL A PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE A TECNICA OUTSIDE-IN E A INSIDE-OUT?

Answer 23

NA OUTSIDE-IN OS ANGULOS TENDEM A SER MAIS AGUDOS (DIFERENÇA MENOR QUE 10°), PORÉM SEM DIFERENÇAS FUNCIONAIS

Question 24

COMPLICAÇÕES POS OP MAIS COMUM NA RECONSTRUÇÃO DO LCP?

Answer 24

-FROUXIDÃO LIGAMENTAR RESIDUAL (TRANSLAÇÃO > 4MM NO RX COM ESTRESSE)

-PERDA DE ADM (FLEXÃO> EXTENSÃO) EM GERAL PELO MAU POSICIONAMENTO DO TUNEL FEMORAL - ENXERTO MUITO ANTERIOR

-LESÃO DO N.TIBIAL NA CONFECÇÃO DO TUNEL TIBIAL

-LESÃO DA A.POPLITEA

-OSTEONECROSE DO CONDILO FEMORAL