ABCDE e TRAUMA TORACICO

Question 1

CHOQUE HEMORRAGICO

Answer 1

1: Perdeu < 15 % :MONITORA
2: Pulso reduzido, taquicardia , 15 a 30% : Volemia
3: Diminuiu PULSO, PA, DU, ECG ; 30 a 40 % : Transfusao e tipagem
4: perdeu >40 % : Transfusao MACICA

Question 2

TTO DO TORAX INSTAVEL e CONTUSAO PULMONAR

Answer 2

Suporte ventilatrio ( IOT <90%)
Analgesia
Fisioterapia respiratória
Evitar hiper-hidratação
Deambular precocemente

Question 3

TORAX INSTAVEL

Answer 3

fratura de 2 arcos costais consecutivos em 2 pontos diferentes

Question 4

LESAO DE GRANDES VASOS

Answer 4

-mediastino >8CM
-Hematoma extrapleural
-DESVIO TRAQUEIA P/ DIREITA

Question 5

indicações de toracotomia

Answer 5

-Hemotórax massivo
-Hemotorax de 200ml/H nas 2 a 4 hs
-Fistula broncopleural
-Tamponamento
-Lesão traqueobrônquicas
-Rotura de aorta
-Perfuração esofágica

Question 6

CLINICA DA CONTUSAO PULMONAR

Answer 6

Hipoxemia + Creptacao + Ins. VD
-dx : ECOCARDIO

Question 6

DX DE LESAO DE AORTA

Answer 6

TAC
PADRAO OURO: AORTOGRAFIA

Question 7

clinica do Pneumotorax Hipertensivo

Answer 7

HIPERTIMPANISMO
HIPOTENSAO
TURGENCIA JUGULAR
desvio de traqueia

Question 8

Tto Pneumotorax hipertensivo

Answer 8

-Toracocentese no 5ºEIC linha axilar anterior
-Drenajem pleural fechada 5EIC entre linha axilar anterior e media

Question 9

CRITERIOS PARA RETIRADA DE DRENO

Answer 9

-100 ML /HR
-SEROSO
-MELHORA RESPIRACAO
-AUSENCIA DE FUGA AEREA 24 HS

Question 10

método SALT para triagem

Answer 10

• Imediato: risco de vida
• Atendimento retardado: 6 hs
• Atendimento mínimo: Feridos deambulando
• Expectante: noa vao sobreviver

Question 11

INDICAÇÕES DE VIA AÉREA DEFINITIVA

Answer 11

1. Lesão térmica inalatória
   2.Hematoma cervical
2. Apneia
3. Glasgow <8
4. Paciente combativo

Question 12

INDICACAO DA TRAQUEOSTOMIA

Answer 12

• fratura de laringe : rouquidao e enfisema subcutaneo
• <12a
  -feita entre o 2 e 3 anel

Question 13

CI DE IOT

Answer 13

1. Sangramento profuso
2. Trauma maxilofacial extenso
3. Edema de glote
4. distorcoes grosseiras no pescoco

Question 14

lesão de árvore traqueobrônquica

Answer 14

• Hemoptise + Enfisema + Pneumotórax
• Passa 2 dreno, falhou : IOT com broncoscopia

Question 15

Os sinais clínicos de hemotórax

Answer 15

-MV reduzido
-Macicez
-HIPOTENSAO E TAQUICARDIA

Question 16

zona de Ziedler ( TAMPONAMENTO CARDIACO)

Answer 16

-SUPERIOR: ângulo de Louis
- INFERIOR: 10ª costela
- LATERAL DIREITA: linha paraesternal
- LATERAL ESQUERDA: linha axilar anterior

Question 17

punção de Marfan

Answer 17

Impossibilidade de toracotomia de urgencia

Question 18

ACHADOS DO RX LA LESAO DIAFRAGMATICA

Answer 18

-Borra seio costofrênico;
-Eleva diafragmática;
-Presença de vísceras

Question 19

fratura de base de craneo

Answer 19

-Equimose periorbitaria e retrauricular + otorreia
-CI: passagem de sonda nasal

Question 20

criterios de retirada de colar cervical

Answer 20

.Glasgow 15
.Ausência de traumas extensos + intoxicação + dor cervical + déficits neurológicos
-Rx ou TAC se precisar

Question 21

Incidencias de rx

Answer 21

• AP cervical e tórax
• Panorâmica da bacia

Question 22

barotrauma

Answer 22

excesso de ventilação por pressão positiva, levando ao pneumotorax hipertensivo

Question 23

ABCDE

Answer 23

A- proteger VA + imobilizacao cervical
B- Respiracao e ventilacao
C- circulacao e controle de hemorragia
D- ECG
E- exposicao com controle ambiental

Question 24

triade e DX aneurisma de aorta

Answer 24

-Dor lombar subita + Hipotensao + Massa pulsatil
-USG ( instavel ) ou Aortografia ( estavel )

Question 25

CX eletiva em aneurisma de aorta

Answer 25

-Aneurisma > 5,5 cm
-Sintomatico, Inflamatorio ou Micotico
-Sacular
-Roto : URGENCIA

Question 26

tto de HIC

Answer 26

-Hiperventilacao ( c02 entre 30 a 35 )
-Cabeceira 30 graus
-Evacuar DVE
-Manitol
-Sedacao

Question 27

lesoes potencialmente fatais no ATLS

Answer 27

-Obstrucao de via aerea
-Pneumotorax Hipertensivo
-Torax instavel
-Tamponamento cardiaco
-Hemotorax macico
-Pneumotorax

Question 28

Indicacao de Ac. Trenexamico

Answer 28

• Primeiras 3hs do acidente se FC >110 e PA <90

Question 29

Pocus ( USG point of care expandida)

Answer 29

-USG a beira leito ( dx e terapeutico)
-Diminui tempo de puncao, tentativas e complicacoes

Question 30

Laparotomia em trauma penetrante

Answer 30

-Peritonites
-Instabilidade hemodinamica
-Evisceracao
-Arma de fogo

Question 31

Conduta de ferida penetrante SEM laparatomia

Answer 31

-Explora ferida :
-negativa: alta
- + : exame fisico seriado e HB c/8hs
-HB <3 ou leucocitose: Laparotomia
-TAC : lesao em DORSO ou FLANCO

Question 32

conduta pos infusao de 1l de ringer e paciente nao melhora

Answer 32

transfusao de hemacias, plasma e plaquetas ( hemoderivados) , sem necessidade de exames adicionais

Question 33

protocolo para retirar o COLAR CERVICAL

Answer 33

-Deficit neurologico
-Intoxicacao
-Lesao extrema distrativa
-Consciencia alterada
-Espinha dolorosa
-+ : imagem
- - : se doi ao retirar ou movimentar : mantem e imagem
-Prancha retira no maximo ate 2 hs : risco de escara