HC 4: incretinen en hun rol bij de behandeling van type 2 diabetes en obesitas Flashcards
Wat zijn incretinen?
Stoffen die worden afgegeven door de darm bij de maaltijd waardoor je meer insuline gaat afgeven
Welke belangrijke incretines zijn er?
- GLP-1 (glucagon like peptide)
- GIP (glucose independent insulinotropic peptide)
Vanuit waar worden de hormonen gesecreteerd?
Endocriene cellen:
- distale deel dunne darm? Eerste deel Dunne darm —> k cellen progip –> gip
- eerste deel dikke darm –> proglucagon wordt GLP1 (7-37) (L cellen)
Wat doet DPP-4?
Dipeptidyl peptidase dat GIP en GLP kan afbreken
Wat doet het GLP-1?
- Stimuleert glucose afhankelijke insuline secretie
- Glucagon secretie wordt geremd
- Maagontlediging wordt geremd
- Vermindert de eetlust
- Insuline gevoeligheid verbeterd
- Je kan er door afvallen
Wat zie je aan de incretinen bij diabetes type 2?
- GIP blijft gelijk (in vergelijking met IGT)
- GLP wordt lager tov zonder diabetes en IGT
Wat gebeurt er als je GLP 1 geeft bij diabetes?
- Insuline spiegel stijgt
- Suikerspiegel daalt
- Glucagon daalg
- Insuline gevoeligheid stijgt
- Laat ze afvallen
Waarom is GLP 1 geven lastig?
Heeft een korte halfwaardetijd en is een eiwit.
Welke GLP 1 medicatie is er?
- GLP 1 agonist (langere halfwaardetijd): exenatide (uit Gila monster, is ongevoelig voor DPP4 enzymen), liraglutide
- DPP-4 remmer: sitagliptin, vildagliptin
Wat is het effect van DPP=4 remmers op de eilandjes?
Ze gaan niet verder achteruit en zien er zelfs beter uit worden niet aangedaan.
Welk medicijn is beter?
GLP-1 werken krachtiger (beter insulinesecretie en betere bloedsuiker) maar bijwerkingen:
- geen eetlust en minder voedselinname
- Misselijkheid, braken (maagontlediging vertraagd) diarree, buikpijnm
Wat doet het DPP4 tov GLP?
Werkt op het GIP, maar weegt niet op aan het niet verliezen van gewicht wat GLP wel doet.
Waar heeft GLP 1 effect op buiten de glucagon en insuline secretie en maagontlediging?
- Hart en vaatstelsel, minder hypertensie etc
- Stimuleert glycogeen synthese en glucose oxidatie
- Leidt tot versterkte zoutuitscheiding in de nieren
- Vermindert de vetmassa
Wat is de enige behandeling om diabetes volledig onder controle te krijgen?
Gastric bypass
