Desnutrición Protéica y Calórica Flashcards
Principal causa de muerte a nivel mundial en menores de 5 años
La desnutrición es la principal causa de muerte a nivel mundial (45%) y sexto lugar en México en menores de 5 años.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
¿Cómo se define desnutrición?
Estado patológico resultante de la ingesta insuficiente o malabsorción de alimentos con valor nutritivo para satisfacer las necesidades de energía o de nutrientes esenciales que conduce a una alteración de la composición corporal con disminución de la función física y mental.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
¿Qué es la homeorresis?
Adaptación del organismo en forma progresiva a periodos largos de restricción energética y/o proteínica con el objetivo de mantener un estado funcional adecuado tanto como lo permita el suministro limitado de nutrientes.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
¿Qué es la malnutrición proteico energética?
Término empleado para describir los síndromes carenciales de los macronutrientes y a la emaciación asociada con enfermedades y lesiones en niños y adultos.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
¿Cómo se define el marasmo?
Tipo de malnutrición caracterizada por una deficiencia dietética de calorías. Un niño se considera en estado marasmático cuando su peso es inferior al 60% del normal para su sexo, talla y edad.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Manifestaciones características del marasmo
- Pérdida ponderal
- Depleción marcada de la grasa subcutánea y masa muscular
- Debilidad y letargia
- Niveles de albúmina normales o ligeramente bajos (sólo existe un estado de pérdida proteica en el compartimento somático, no en el visceral)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
¿Cómo se define el kwashiorkor?
Tipo de malnutrición caracterizada por una carencia proteica que es relativamente mayor a la calórica
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Manifestaciones características del kwashiorkor
- Hipoalbuminemia y edema generalizado en zonas en declive (secundaria a la privación proteica en el compartimento visceral).
- Sin pérdida ponderal (es enmascarada por la retención hídrica) ni depleción de grasa subcutánea.
- Abdomen protuberante (secundario a la debilidad de músculo abdominales, distensión intestinal y hepatomegalia; NO presentan ascitis).
- Letargia y apatía (al ser abrazados se vuelven irritables).
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicadores antropométricos más utilizados para definir la desnutrición
- Peso para la Edad (P/E)
- Talla para la Edad (T/E)
- Peso para la Talla (P/T)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicador epidemiológico más apropiado para evaluar la desnutrición
La talla baja; ya que esta refleja la acumulación y los efectos permanentes y a largo plazo de las agresiones a la nutrición.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Algoritmo de clasificación del estado nutricional
- 1er paso. Clasificación del grado de desnutrición mediante la clasificación de Gómez o puntuación Z
- 2do paso. Clasificar el tiempo de evolución mediante clasificación de Waterlow; Una vez realizado, es posible clasificar la desnutrición de la siguiente manera:
- Desnutrición aguda: Únicamente P/T baja
- Desnutrición crónica. Está a su vez subclasificada en:
- Armonizada: T/E baja + P/T normal
- Agudizada: T/E baja + P/T bajo
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Evaluación del grado de desnutrición
Mediante la clasificación de Gómez (% del peso esperado para la edad) o puntuación Z (P/E en DE)
- Normal: 90 - 100% o ± 1 DE
- Leve (grado I): 75-90% o -1 a -1.99 DE
- Moderada (grado II): 60-74% o -2 a -2.99 DE
- Grave (grado III): <60% o -3 DE o inferior
🔎Se considera el percentil 50 como el valor adecuado para P/E, P/T y T/E
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Manejo de la desnutrición según el grado de la misma (clasificación de Gómez)
- Leve (grado I): Orientación alimentaria + evaluación mensual hasta su recuperación
-
Moderada (grado II). Según si hay o no infección que ponga en peligro la vida:
- Sin infección: programa de recuperación nutricional + evaluación cada 15 días hasta disminuir el grado de desnutrición
- Con infección: envío a 2do nivel
- Grave (grado III): envío a 2do nivel
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Evaluación de la evolución de la desnutrición
Mediante la clasificación de Waterlow o puntuación Z en las cuales se utilizan 2 índices antropométricos diferentes para cada situación:
-
% del Peso esperado para la Talla o puntuación Z para la valoración de desnutrición aguda:
- Normal: >90% o ± 1 DE
- Grado I (leve): 81-90% o -1 a -1.99 DE
- Grado II (moderada): 70-80% -2 a -2.99 DE
- Grado III (grave): <70% o -3 DE o inferior
-
% de la Talla esperada para la Edad para la valoración de desnutrición crónica:
- Normal: >95%
- Grado I: 90-95%
- Grado II: 85-89%
- Grado III: <85%
🔎Se considera el percentil 50 como el valor adecuado para P/E, P/T y T/E
🔎En puntuación Z, se considera talla ligeramente baja si -1 a -1.99 DE y talla baja si -2 DE o inferior
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Tipo de desnutrición más prevalente en México
La desnutrición crónica (T/E baja) es la más prevalente en México
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
