HC.8 - Endocriene hypertensie Flashcards
wat is Syndroom van Conn
Wordt ook wel primair hyperaldosteronisme genoemd –> vaak door autonome productie aldosteron door bijniertumor (vaak adenoom)
Wat zijn de 2 grootste oorzaken primaire hyperaldosteronisme?
- 32% aldosteron producerende adenoom
- 64% bilaterale bijnierhyperplasie
Wat kunnen aanleidingen zijn om te screenen op primair hyperaldosteronisme?
- Hypertensie en hypokaliaemie
- Ernstige hypertensie
- Behandeling met 3 of meer anti hypertensiva
- Bijnierincidentaloom
- HT familieleden van patienten met PHA
Hoe eerste screening? (hyperaldo)
- Plasma aldosteron / renine activiteit ratio
Wanneer secundaire hyperaldosteronisme?
Bij verhoogde aldo en renine
Wnr primaire?
Bij verlaagde renine, verhoogde aldo. En ratio >2
Hoe bevestigen primaire hyperaldosteronisme na screening?
- Zout belasting test (veel vochtinfuus)
- 24u urine
Hoe diagnostiek bij primaire hyperaldos?
- CT of MRI bij nieren
- Bilaterale bijnier vene sampeling
Hoe therapie primaire hyperaldos?
Chirurgie: adrenaloectomie
Medicamenteus:
- Mineralcoritcoid receptor antagonist (spironolactone, eplerenon)
- Amiloride
- Thiazide-diurecticum
Wat is een feochromocytoom?
Tumor dat ontstaan in de ganglion structuren (in de bijniermerg)
Wat voor cellen zijn er bij feochromocytoom? en wat is de origine en welke zenuwstelsel valt t onder?
- Chromaffiene cellen
- Neuroectodermale origine
- Sympatische zenuwstelsel
Waar heb je overproductie van bij feochromocytoom?
- (nor)adrenaline
- Dopamine
Symptomen bij feochromocytoom?
- Hoofdpijn (80%
- Transpireren (52%)
- Palpitaties (49%)
- Hypertensie (48%)
- Bleekheid, tremor, angst, buikpijn, gewichtverlies, flushing
Welke 3 vormen hypertensie bij feochromocytoom?
- Paroxysmaal = aanvalsgewijs: tumor geeft aanvalsgewijs catecholamines af.
- Continu = continu catecholamines
- Geen = catecholamines die geen hypertensie veroorzaken.
Wat is refractaire hypertensie?
Het refractaire hypertensie wordt bedoeld patiëntie met therapieresistentie AKA meer dan 3 medicijnen nodig hebben om hun bloeddruk onder controle te houden.
