Glaucoma Flashcards
Definición de glaucoma
Neuropatía óptica anterior, crónica, evolutiva, multifactorial en donde se produce una pérdida progresiva de las células ganglionares con daño irreversible del campo visual
Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar glaucoma
El aumento de la presión intraocular (PIO)
- ¿Qué estructura se encuentra en la camara anterior del ojo? (unión entre el final de la cornea y la raíz del iris)
- ¿Que ocurre en ese sector del ojo?
- Malla trabecular
- El drenaje del humor acuoso (líquido que se encuentra en el compartimento anterior del ojo)
Qué determina la presión intraocular
El gradiente de presión entre la producción y salida de humor acuoso que permanece en la camara anterior
- Qué estructura produce el humor acuoso
- Dónde se encuentra ubicada esta estructura
- Los cuerpos ciliares (epitelio no pigmentado)
- En la camara posterior del ojo
desde los procesos ciliares posteriores, el liquido atraviesa la pupila y llega a la camara anterior del ojo
Por que tipo de mecanismos se puede producir el humor acuoso
- Transporte activo
* Gradiente electroquimico
* Dependiente de ATP (bombas Na/K, Cl, etc)
* Enzima anhidrasa carbonica II - Ultrafiltración
* Presión dependiente (depende de la diferencia de presión entre los capilares y la presión intraocular) - Difusión simple
* Movimiento de iones (depende de su carga y concentración)
* Bicarbonato, hidrogeno, cloro
Ocurre en la porción no pigmentada del cuerpo ciliar (epitelio ciliar)
Principalmente por los capilares sanguineos mediante filtración
Cuántos ul/min se producen de humor acuoso
2-3 ul/min, renovandose totalmente en 2 horas aproximadamente
Función del humor acuoso
- Óptica (principal función)
- Dar tensión al globo ocular (mantener dimensiones constantes y permitir que funcione como instrumento optico estable)
- Nutrición de estructuras avasculares del ojo (cornea, cristalino y tejido trabecular)
Caracteristicas del humor acuoso
- Liquido intersticial transaparente
- Escasa población celular
- Proteínas de bajo peso molecular
- Mayor concentración de bicarbonato, cloro y vitamina C que el suero
- pH alcalino
- No se produce coagulación ni fibrinolisis
Mecanismos de drenaje o salida del humor acuoso
- Convencional (80%), vía más importante
- Uveo-escleral (20%)
Cuales estructuras están involucradas en el drenaje convencional del humor acuoso
- Tejido trabecular (angulo o seno camerular: iris y cornea)
* Trabeculado uveal, corneoescleral y yuxtacanalicular
* Tejido conectivo laxo
* Matriz de glicoproteinas
* Canal de Schlemm
* Canales colectores
* Venas epiesclerales profundas
Cual de los tejidos aporta mayor resistencia al flujo de salida del humor acuoso (respecto a los componentes del tejido trabecular en la via convencional)
El tejido yuxtacanalicular
Cómo es el drenaje de la vía uveoescleral o posterior
- Drena por el musculo ciliar hacia el espacio supracoroideo
- Es dependiente de la presión intraocular
Pupila –> Camara anterior –> Parte posterior del musculo ciliar –> Espacio supracoroideo
🔥Cuál es el valor normal de la presión intraocular
10-21 mmHg
🔥 ¿Qué es la presión intraocular?
Equilibrio que existe entre lo que se produce, lo que se drena y lo que se puede medir mediante diferentes dispositivos a nivel del centro corneal
¿Donde ocurre el daño en el glaucoma?
Daño de la capa de celulas ganglionares de la retina y nervio óptico, esto puede ocurrir de 2 formas:
* Mecanico (presión dependiente)
* Vascular