Posegregowane - neuro, pulmo Flashcards

1
Q

Objawami alarmującymi bólu lędźwiowo-krzyżowego są:

A
  1. Stosowanie steroidów systemowo [tak]
  2. Znaczne ograniczenie skłonu do przodu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ból kręgosłupa na stojąco mija gdy się siedzi

A

D. stenoza kanału kręgowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jaki manewr jest diagnostyczny w łagodnych zawrotach położeniowych głowy:

A

A. Dixe’a-Hallpike’a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Omamy wzrokowe charakterystycznie występują w jakim otępieniu:

A

A. z ciałami Leviego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Co nie jest mechaniczną przyczyną bólu kręgosłupa

A

B. ZZSK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Najczęstszą chorobą układu ruchu w populacji polskiej jest:

A

B. choroba zwyrodnieniowa stawów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Które stawy są zajęte w chorobie zwyrodnieniowej? (kombinacje)

A

1) międzypaliczkowe bliższe
2) międzypaliczkowe dalsze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sztywność poranna kręgosłupa lędźwiowego to czerwona flaga wskazująca na możliwość wystąpienia:

A

A. ZZSK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nieprawdziwe o bólu pleców

A

A. w każdym wypadku trzeba zrobić badanie obrazowe (RTG/USG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fałszem o neuralgii nerwu trójdzielnego jest

A

D. Najczęściej dotyczy gałęzi ocznej - najczęściej szczękowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Czerwona flaga w bólu pleców, co nie jest:

A

B. ból przy poruszaniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Czerwoną flagą w bólu krzyża nie jest:

A

A. ból narastający się przy schylaniu się

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O niespecyficznych bólach krzyża prawda

A

1 stanowią ok. 90% bólów krzyża
50% samoistnie przechodzi Windak: “U 80-90% chorych dolegliwości zmniejszają się samoistnie“

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Niespecyficzny ból kręgosłupa spotykamy w:

A

B. przeciążenie mięśni przykręgosłupowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Prawda o zespole cieśni nadgarstka:

A

A. występuje częściej u kobiet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Badaniami, które wykonasz u wszystkich pacjentów z bólem krzyża są: (kombinacje)

A
  1. badanie fizykalne
  2. badanie przedmiotowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Uporządkuj bóle głowy według częstości występowania: ból napieciowy, klaster, migrena

A

napięciowy, migrena, klaster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dziadek 70 lat z bólem kolana

A

A. choroba zwyrodnieniowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u 55 letniej kobiety z trwającymi od trzech tygodni obrzękiem i bólem stawów nadgarstkowych i śródręczno-paliczkowych obu kończyn górnych, uprzedniej historii chorób układu ruchu jest: (SPR)

A

B. RZS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nieprawdziwe o bólu krzyża

A

A. zawsze robimy badanie obrazowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leczenie bólu kręgosłupa, czego nie poradzisz?

A

a. leżenia w łóżku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Babcia 78 lat, zapalenie płuc, ciśnienie 88/60 mmHg, oddechów 34, świadomość dobra. Jakie postępowanie?

A

hospitalizacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ZPP u dzieci w wieku od 5 do 15 roku życia jest:

A

a. Streptococcus pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Czego nie ma w CURB-65

A

D. Kreatyniny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Jednym z głównych niekorzystnych czynników rokowniczych branych pod uwagę w ocenie stopnia ciężkości zapalenia płuc w skali CRB-65 jest częstość oddechów:

A

B. ≥30/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Co oznacza 65 w CURB-65?

A

A. wiek ≥65 lat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Jaki patogen jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dorosłych:

A

B. Streptococcus pneumoniane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Jaki patogen jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dzieci 4 miesięcy - 4 lata:

A

A. wirusy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

CURB-65 - co należy: (kombinacje)

A
  1. splątanie
  2. mocznik >7
  3. rozkurczowe ≤60
  4. ≥65 lat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

co jest w CURB-65 (kombinacje)

A
  1. wiek
  2. mocznik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Leczenie niepowikłanego PZP

A

D. amoksycylina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Które fałszywe o leczeniu zapalenia płuc

A

B. atypowe leczysz 7-10 dni (zwykle 2-3 tygodnie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

26-letni pacjent z trzeszczeniami nad postawą płuc, z gorączką, 24 oddechami na minutę, niesplątany, ciśnieniem 104/85. Poprawne postępowanie to:

A

B. podasz amoksycylinę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

PZP - definicja

A

rozwija się do 48 godzin po przyjęciu do szpitala i rozwija po 72 godzinach po wypisie ze szpitala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

U pacjenta z umiarkowanym zaostrzeniem POCHP zalecane jest zastosowanie:

A

a. GKS doustnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące POChP:

A

D. rzucenie nałogu palenia zmniejsza progresję choroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

59-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu utrzymujących się od 6 miesięcy kaszlu, odkrztuszania i duszności wysiłkowej. Pacjent jest niepalący. Od 30 lat pracuje jako barman w nocnym klubie. W badaniu fizykalnym lekarz nie stwierdził żadnych odstępstw od normy. Które z poniższych badań pozwoli na rozpoznanie POChP u tego pacjenta?

A

E. FEV1/FVC <0,7 po podaniu krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Do jakiej grupy według GOLD należy pacjent chory na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), który w skali CAT uzyskał >10 punktów, FEV1 wynosi u niego 70% należnej i w ciągu ostatniego roku nie był hospitalizowany z powodu zaostrzenia POChP?

A

B. B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Czego nie stosujemy w przewlekłej terapii POChP

A

D. antyleukotrienowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Które z poniższych interwencji zmienia przebieg naturalny w POCHP

A

D. zaprzestanie palenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Co jest konieczne do rozpoznania POCHP

A

B. obturacja po podaniu wziewnego beta mimetyku w badaniu spirometrycznym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Antybiotyk w zaostrzeniu POChP:

A

A. gdy nasilenie duszności, zmiana ilości lub charakteru plwociny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

W skali oceny POCHP wykorzystuje się:

A

A. nasilenie objawów i liczbę zaostrzeń w ciągu 12msc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Prawdziwe zdanie o POChP

A

a. na pewnym etapie jest nieodwracalna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Infekcyjnie zaostrzone POChP leczone ambulatoryjnie, co podamy każdemu choremu?

A

b. B2mimetyk wziewnie / antycholinergiczny wziewnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Gość 70 lat ma 30 paczkolat, w spirometrii FEV 70%, rozpoznane POChP, co się stanie z jego FEV jeśli rzuci palenie

A

D. będzie się zmniejszało jak u osoby niepalącej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

W przypadku nadwrażliwości nienatychmiastowej na penicyliny, antybiotykiem zalecanym w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok jest:

A

B. Cefuroksym aksetylu

48
Q

23 letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z trwającym od 7 dni katarem. Rozpoznano zapalenie zatok przynosowych i zalecone leczenie objawowe. W dniu dzisiejszym przyszła znowu z gorączką 39, wydzielina z nosa i silnym bólem zatoki szczękowej. Nie ma żadnych alergii. Co robisz?

A

C. Dajesz amoksycyline

49
Q

W reakcji alergicznej 1 typu na penicyliny w zapaleniu zatok damy

A

A. Klarytromycynę

50
Q

W zapaleniu zatok obocznych nosa co jest prawdziwe (kombinacje)

A

1) przy powikłaniach zrób TK
3) rozpoznaje się na podstawie badania i wywiadu
5) nie trzeba badać wydzieliny mikrobiologicznie

51
Q

Jak rozpoznasz ostre zapalenie zatok i nosa ?

A

a. obraz kliniczny

52
Q

Wskazaniem do rozpoczęcia antybiotykoterapii w łagodnym lub umiarkowanym ostrym zapaleniu zatok przynosowych jest: (kombinacje)

A
  1. czas trwania powyżej 10 dni
  2. pogorszenie się stanu klinicznego po 5 dniach
53
Q

Kiedy dajemy antybiotyk w ostrym zapaleniu zatok?

A

a. >10 dni trwania objawów

54
Q

Który objaw najsłabiej charakteryzuje Bakteryjne zapalenia zatok?

A

A. żółta wydzielina

55
Q

Leczenie ostrego wirusowego nieżytu nosa:

A

a. objawowo

56
Q

W leczeniu przewlekłym alergicznego nieżytu nosa mogą być stosowane poniższe leki z wyjątkiem:

A

b. Leki obkurczające naczynia krwionośne

57
Q

33-letnia kobieta z rozpoznaną astmą zgłosiła się do gabinetu: od 3 lat w okresie wiosenno-letnim świąd nosa, kichanie, nieżyt. T 36,6, obrzęk błony śluzowej, wodnista wydzielina. Leczenie przyczynowe to:

A

A. swoista immunoterapia alergenowa

58
Q

Nieprawda o ANN

A

a. jest pierwszą alergiczną chorobą wieku dziecięcego
(Marsz alergiczny: AZS -> alergia pokarmowa → astma → ANN)

59
Q

Nieżyt nosa alergiczny nie objawi się: (kombinacje)

A
  1. bólem nosa
  2. bólem gardła
60
Q

Alergiczny nieżyt nosa się objawi: (kombinacje)

A
  1. wodnisty wyciek z nosa
  2. kichanie
  3. świąd oczu
61
Q

Jak się leczy polekowy nieżyt nosa, oprócz odstawienia leku?

A
  1. sterydy donosowo
  2. hipertoniczny roztwór NaCl
62
Q

Fałsz o alergicznym nieżycie nosa

A

A. wodnista wydzielina, gorączka, ból nosa

63
Q

Podgłośniowe zapalenie krtani:

A

B. pomaga zimne powietrze

64
Q

Co nie jest charakterystyczne dla podgłośniowego zapalenia krtani:

A

A. świst wydechowy

65
Q

Co podajemy zawsze u dzieci w podgłośniowym zapaleniu krtani niezależnie od nasilenia objawów:

A

b) GKS systemowy

66
Q

Nieprawdziwe o podgłośniowym zapaleniu krtani

A

e. duszność wydechowa

67
Q

Podgłośniowe zapalenie krtani - co jest pierwszym postępowaniem?

A

a. sterydy doustnie lub domięśniowo

68
Q

Rutynowo nie wykonuje się badań obrazowych ani mikrobiologicznych w poniższych schorzeniach, z wyjątkiem:

A

A. zapalenie oskrzeli u osób powyżej 75 lat

69
Q

Wybrać nieprawdziwe o zapaleniu oskrzelików

A

A. zapalenie oskrzelików tylko u wcześniaków

70
Q

Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5 letnim nie gorączkującym kaszlącym od tygodnia chłopcem. Po zbadaniu dziecka lekarz rozpoznał ostre zapalenie oskrzeli, jako antybiotyk pierwszego rzutu powinien więc przepisać:

A

D. żadne z wymienionych, ponieważ jest to najczęściej infekcja wirusowa

71
Q

Pytanie o zapalenie oskrzeli, spisane tak, że nie wiadomo o co chodzi.
W skrócie - rozpoznajemy po wykluczeniu zapalenia płuc, 90% wirusy, objawy ustępują zwykle w ciągu tygodnia, powyżej 3 tyg - podejrzenie krztuśca, rozpoznajemy zwykle na podstawie samego wywiadu i badania, RTG tylko do wykluczenia zapalenia płuc. Gdy kaszel suchy i męczący można stosować inhalacje z GKS.

A

A. można rozpoznać wyłącznie za pomocą wywiadu i badania podmiotowego (czyli wywiadu i wywiadu)

72
Q

Dziecko z napadem astmy, 20 minut temu 4 dawki SABA (SPR - ale ile maksymalnie dawek? do 40 mg u dorosłego)

A

A. salbutamol

73
Q

Kolejne pytanie, jak już wziął 4 dawki (salbutamolu wziewnego?), co dalej?

A

co 20 min 2-4 dawki przez godzinę, potem gks doustnie lub dożylnie i skierowanie do szpitala A. hydrokortyzon dożylnie

74
Q

Podejrzewasz astmę u 4-letniej dziewczynki. Jakie będzie pierwsze badanie jakie wykonasz?

A

D. dajesz wziewne GKS na 8-12 tygodnie i obserwujesz czy jest poprawa

75
Q

Kaszel w astmie (kombinacje):

A
  1. napadowy
  2. nieproduktywny
76
Q

Czynniki modyfikowalne zaostrzające astmę (kombinacje)

A

1) >200 dawek b-mimetyku krótko działającego
2) otylosc
3) dym tytoniowy

77
Q

M, pacjent ze świeżo rozpoznaną astmą, ze sporadycznymi objawami, bez przebudzeń nocnych, jakie leczenie byś zastosował:

A

A. pierwszy stopień leczenia: doraźnie steryd i formoterol

78
Q

Napad astmy u 27-latka, co podasz w pierwszej kolejności?

A

a. beta2 wziewnie (SABA)

79
Q

Chory z zaostrzeniem astmy?

A

a. salbutamol wziewnie

80
Q

27 astma, M bierze gks wziewnie, ma 1/tydzień nocną duszność, co dodasz?

A

A. dodajesz LABA i zostawiasz gks wziewny w tej samej dawce

81
Q

Jak rozpoznajemy astmę u dziecka 5 letniego

A

udokumentowana obturacja przemijająca

82
Q

W skali Centora 1 pkt, jakie leczenie?

A

a. objawowe

83
Q

Mężczyzna 27 lat, bez kaszlu, z nalotem na migdałkach, gorączka 38.8, węzły chłonne niepowiększone, ile ma punktów w skali Centora?

A

a. 3 pkt

84
Q

27 latek, ból gardła, gorączka 38,8, bez kaszlu, czerwone gardło bez wydzieliny, węzły chłonne niepowiększone, w skali Centora otrzyma:

A

a. 2 pkt

85
Q

Za jaki wiek dodaje się w skali Centora 1 pkt?

A

a. 3-14 lat

86
Q

46-letni pacjent, ból gardła, trudności z połykaniem, nalot na migdałkach, niepowiększone węzły, kaszel produktywny, temp 39 stopni co robisz?

A

D. leczenie objawowe i do kontroli za 3 dni

87
Q

Co wchodzi w skład skali Centora?

A
  1. gorączka
  2. powiększone węzły chłonne szyjne przednie
88
Q

Dziecko od 4 dni leczone penicylinami na anginę, bez skutku, temp. 38,5. Co dajemy? (SPR)

A

a. cefalosporynę I generacji

89
Q

24 latek przychodzi do lekarza z temp 39, ma powiększone węzły chłonne, nalot na migdałkach i nie kaszle. Mial reakcje natychmiastowa na penicylinę. Co podasz?

A

A. makrolid

90
Q

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrego zapalenia gardła jest fałszywe?

A

D. najczęściej chorują dzieci poniżej 6 mż

91
Q

Który objaw będzie przemawiał przeciwko bakteryjnemu zapaleniu gardła:

A

B. kaszel

92
Q

Do typowych objawów paciorkowcowego zapalenia gardła zalicza się:

A

B. nagły początek

93
Q

Leczenie anginy u dorosłych

A

B. fenoksypenicylina 2-3mlnJ 2 dawki podzielone

94
Q

Po jakim czasie od podania antybiotyku chory na paciorkowcowe zapalenie gardła może się kontaktować z innymi

A

A. 24 godziny

95
Q

Angina paciorkowcowa nieleczona może mieć negatywne konsekwencje, dlatego lekarz musi zgłosić ją do sanepidu.

A

a. P/F

96
Q

Dziewczyna leczona 5 dni antybiotykiem z powodu zapalenia gardła. Przychodzi po tygodniu ze szczękościskiem i trudnościami z połykaniem, zaczerwieniony duży migdałek, co to?

A

a. ropień okołomigdałkowy

97
Q

Gorączkujące dziecko z nalotami na migdałkach, powiększone ww. chł. niebolesne, podajesz antybiotyk po którym pojawia się wysypka. Co podejrzewasz?

A

a. mononukleoza EBV lub uczulenie na amoksycylinę

98
Q

46-letnia pacjentka z kaszlem, bólem gardła i temperaturą 38. W badaniu fizykalnym niepowiększone węzły chłonne szyi, gardło zaczerwienione z rozpulchnionymi migdałkami pokrytymi białym nalotem. Prawidłowe postępowanie:

A

A. leczenie objawowe

99
Q

Nadrzędnym celem 10 dniowego leczenia anginy antybiotykiem jest

A

a. zapobieganie powikłaniom

100
Q

Ile % zapaleń gardła stanowi etiologia wirusowa?

A

a. 60%

101
Q

Badanie poziomu ASO jest mało przydatne w diagnostyce paciorkowcowego zapalenia gardła ponieważ 2-4x wzrost występuje po 2 tyg od zachorowania. (SPR)

A

a. P/P

102
Q

Najczęstsza przyczyna niedosłuchu przewodzeniowego

A

A. woskowina

103
Q

Fałszywe o ostrym zapaleniu ucha

A

D. U dzieci <2 r.ż. zawsze dasz antybiotyk (< 6 miesiąca)

104
Q

Kiedy antybiotyk od razu w OZUŚ?

A

A. jak wyciek z ucha u dorosłego

105
Q

Jak leczymy ostre zapalenie ucha środkowego?

A

a. amoksycylina

106
Q

U 2-letniego dziecka natychmiastowo zastosujesz antybiotyk w przypadku wystąpienia ostrego zapalenia ucha środkowego, gdy (kombinacje)

A
  1. wysoka gorączka >39, wymioty, zły stan
  2. wystąpi wyciek z ucha
107
Q

Ile trwa przewlekły kaszel?

A

> 8 tyg

108
Q

Co nie jest częstą przyczyną przewlekłego kaszlu?

A

B. przerost migdałków

109
Q

Najczęstsza przyczyna przewlekłego kaszlu u dorosłych jest:

A

Przewlekły nieżyt nosa i zatok przynosowych

110
Q

Matka zgłasza się do lekarza z 4-letnim przedszkolakiem z powodu pogorszenia słuchu i nasilającego się chrapania w nocy. W wywiadzie nawracające infekcje górnych dróg oddechowych (do 12/rok). W badaniu przedmiotowym: oddychanie przez usta, symetryczne powiększenie migdałków podniebiennych, śluzowa wydzielina spływająca po tylnej ścianie gardła. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń jest:

A

a. przerost migdałka gardłowego

111
Q

Dziecko ma często infekcje ucha, twarz adenoidalna, wydzielina. Co to?

A

A. Przerost migdałka gardłowego

112
Q

Jakie są czynniki sprzyjające obturacyjnemu bezdechowi sennemu?

A
  1. duży obwód szyi
  2. otyłość
113
Q

Co mierzy pikflometr?

A

a. szczytowy przepływ wydechowy

114
Q

25-letni palacz z rozedmą płuc w wywiadzie rodzinnie rozedma, co podejrzewasz?

A

a. niedobór a1-antytrypsyny

115
Q

30-letni mężczyzna palący 10 papierosów dziennie od 6 tygodni kaszle. Wywiad rodzinny w kierunku nowotworów ujemny. Wcześniej miał infekcję. Przyczyną kaszlu najprawdopodobniej jest:

A

E. jest to kaszel poinfekcyjny

116
Q

Infekcje dróg oddechowych występują w ciągu roku u: (jakie źródło?)

A

a. 50% populacji