HC.12.7: Behandeling van osteoporose Flashcards
welke leefstijl maatregelen raden we aan bij de behandeling van osteoporose?
- inname van calcium en vitamine D
- lichaamsbeweging
- stoppen met roken en drinken
welke medicamenteuze opties hebben we in Nederland voor osteoporose?
- remmers van de botafbraak (antiresorptiva)
- stimulatoren van botaanmaak (anabolica)
welke medicatie vallen onder antiresorptiva?
- oestrogenen
- SERM’s
- bifosfonaten
- antilichamen tegen RANKL
waarom geven de oestrogenen niet vaak meer?
geven een verhoogde kans op borstkanker en HVZ
wat zijn de voordelen van SERM’s (raloxifene)?
hebben een agonist effect op bot en Hart en vaatstelsel, antagonist op borsten en baarmoeder waardoor verminderde kans op borstkanker
wat is het nadeel van SERM’s?
geen invloed op niet-wervelfracturen
wat schrijven we het meest voor die de botafbraak remmen?
bisfosfonaten
hoe werken bisfosfonaten (alendronaat, risedronaat)?
- remmen de functie van osteoclasten
- lichte stijging van BMD en verbetering microarchitectuur
- verlaging botturnover
wat is de belangrijkste bijwerking van bisfosfonaten?
maagdarm-klachten
wat is een voorbeeld van antilichamen tegen RANKL?
Denosumab
wat doet teriparatide (PTH 1-34) en abaloparatide (PTHrP 1-34)?
lijkt op PTH hormoon
- stimulatie osteoblasten en clasten
- toename botturnover
- botaanmaak > botafbraam
wat doet romososumab (anti-sclerostine)?
dus de botaanmaak wordt niet meer geremd
wat doet sclerostine?
remmen de botaanmaak
wat geef je als eerst bij een hoog fractuur risico?
altijd leefstijladviezen en start met oraal alendronaat of risedronaat
wat overweeg je bij het niet verdragen van alendronaat en risedronaat?
zoledronaat of denosumab
