Diep veneuze trombose Flashcards
Wat is DVT?
stolsel in 1 van de dieper gelegen venen in het been waardoor de veneuze afvloed naar het hart belemmerd wordt
klachten DVT?
zwelling (pitting oedeem), roodheid, pijn, warme huid en glanzende huid. de pijn is niet inspanningsgerelateerd
bij wie komt het vaker voor?
vrouwen en ouderen
wat zijn risicofactoren?
immobilisatie, kanker, recente operatie, zwangerschap, anticonceptie pil, trauma, kraambed, obesitas, maligniteit, lange vliegreizen en erfelijk verhogde stollingsneiging
Wat is de klinische waarschijnlijkheidsscore (beslisregel van Wells)?
punt voor elk van volgende bevindingen:
- maligniteit
- parese/ gipsimmobilisatie
- bedlederigheid> 3 dagen of recente operatie
- varices
-drukpijn op veneuze systeem
- zwelling van hele been
- zwelling van kuit
- pitting oedeem
- 2 punten aftrek als er ook een redelijke alternatieve diagnose is.
> 3 pt: 75-85% risico
1-2 pt: 17-32%
-2-0 pt: 3-5%
bij score van <2 D-dimeer en bij 2 of meer Echo-CUS.
Hoe stel je de diagnose/ welk av?
Bij wells <2 D-dimeer en als deze <0,5 mg/L uitgesloten en >0,5 mg/L echo-CUS.
bij Welss van 2 of meer gelijk echo-CUS.
Wat is een echo- CUS?
je drukt het vat dicht met de echo kop en als dit niet volledig dicht gedrukt kan worden duidt het op een DVT (niet goed voor kuitvenen)
Behandeling?
1: Doac zoals dagibatran (remt tromine), rivaroxaban, apixaban of edoxaban (remmen X1)
2e keus: vit K antagonist zoals fenprocoumon of acenocoumarol met vooraf LMWH.
waar is de duur van de behandeling van afhankelijk?
van de aanwezigheid van tijdelijke risicofactoren:
- ja: 3 maanden
-nee: therpaieduur onbeperkt tenzij grote bloedingsrisico
complicaties DVT?
LE, recidief trombose, veneus ulcus of een post-trombotisch syndroom
wat is een post-trombotisch syndroom?
tgv tekortschieten spierpomp, blijvende verhoogde veneuze druk en persisterende klepinsufficiëntie.
klachten: pijn, nachtelijke krampen, zwaar gevoel, jeuk in been, varices, pigmentaties, eczeem, ulceraties en ondereem
