Endocarditis Flashcards
Hoe verloopt de pathogenese van endocarditis?
- schade aan endotheel van endocard
- depositie van trombo’s en fibrine
- transiente bacteriemie
- adherentie aan en kolonisatie van NBT laesie
- snelle bacteriele groei en toename depositie van trombo’s en fibrine
welke 2 vormen zijn er?
acuut en subacuut
welke meest voorkomende verwekker natieve klep acuut? en subactuut?
acuut: s. aureus
subacuut: vergroenende streptokokken, e. faecialis en s.aureus
welke meest voorkomende verwekker kunstklep acuut?
en subacuut?
acuut & subactuur: s. aureus en s. epidermidis
Symptomen?
koorts, koude rillingen, kortademigheid, zwakte, zweten, anorexie, malaise, hoesten, huidafwijkingen, hoofdpijn, gewrichtspijn en spierpijn
wat zijn kenmerken bij lo?
souffle, osler knots (vasculitis), janeway lesions (micro-embolien in huid), roth’s spots (bloedinkjes en oedeem in vaatbed retina), splinterbloedingen en trommelstokvingers
Hoe stel je de diagnose?
Duke criteria: 2 hoofdcriteria OF 1 hoofdcriteria + 3 nevencriteria OF 5 nevencriteria
wat zijn de hoofdcriteria voor de diagnose?
- Positieve bloedkweken met karakteristieke micro-organismen 2x aangetoond of andere micro-organismen 3x aangetoond
- Positieve echo of nieuw klepgeruis
wat zijn de nevencriteria voor diagnose?
- predispostie
- temp>38 graden
- vasculaire afw
- immunologische afw
- overige microbiologische/ serologische aanwijzingen
- niet-karakteristieke echografische afw
behandeling?
langdurig hoge dosis ab iv, bij voorkeur bactericide middelen (zoals betalactam ab).
chirurgie bij hartflaen, ongecontroleerde inectie of preventie embolisatie.
wanneer profylaxe en welke?
bij tandheelkundige ingrepen, want in mond- en keelholte vergroenende streptokokken. Pt die eerder een endocarditis hebben doorgemaakt, die een kunstklep hebben of bepaalde aangeboren hartafiwjkingen hebben, hebben ene verhoogd risico op endocarditis en krijgen daarom vaak profylaxe.
je geeft eenmalig amoxicilline 2mg of bij allergie clindamycine
