Hiponatremia Reposição

Question 1

Hiponatremia Reposição

Answer 1

Reposição de sódio- HIPONATREMIA

▪️Na 120 a 129:

     03 ampolas de NaCl 10% em 470 ml de SF 0,9%, correr em 24h.

▪️Na < 120:

      5 ampolas de Na Cl 20% em 450 SF, correr em 24h.

▪️SOLUÇÃO 3% para quadros AGUDOS:
- Na <120, sintomático.

          450 ml de SF 0,9% + 05 ampolas de NaCl 20%, FAZER 100ml, pode repetir até 3x. 
          DOSE MÁXIMA de 300ml.

       1ml|kg da solução aumenta 1meq.

Ex: 50kg, fazer 50ml em bollus, em 10 min, reavaliar.
Se não melhorou os sintomas neurológicos, fazer mais 50ml… pode fazer uma DOSE TOTAL de 300ml, nessa primeira fase.

• Após a melhora dos sintomas termina de fazer a correção ao longo de 24h.

Resumindo:

• Fazer 1ml/kg da solução hipertônica e reavalia até melhorar os sintomas.
• Sódio subiu para 120.
• Nas próximas 24h deve subir 6mEq no total.

▪️1ª ETAPA:

Ex: Paciente tem 100kg.
Estava com sódio de 117.
- FEZ 100ml da solução, não melhorou.
- FEZ mais 100ml da solução, não melhorou.
- Faz mais 100ml e MELHORA.
- Sódio aumenta de 117 para 120meq (1ml/kg aumenta 1meq).

▪️2ª ETAPA:

• Precisa subir mais 6 mEq em 24h. Logo deve fazer 600ml nas próximas 24h.