2 deo - KBT pristupi nove generacije

Question 1

Tri kriterijuma za upoređivanje KBT pristupa nove generacije:

Answer 1

1. Idejno jezgro, bazični pristup svake terapije
2. Ključni koncepti, karakteristični pojmovi koje pristup koristi
3. Specifično terapijsko usmerenje u smislu njegovih osobenih ciljeva ili namena

Question 2

Šta je puna svesnost (mindfullness)?

Answer 2

Puna svesnost u psihološkom smislu uključuje potpunu svesnost o sebi i bezuslovno prihvatanje svih naših misli, telesnih senzacija i osećanja. Fokus je na onome što trenutno postoji i što sada osećamo.

Question 3

Dve komponente pune svesnosti:

Answer 3

1. Veština samoregulacije pažnje
2. Stav zainteresovanosti i prihvatanja trenutnog iskustva

Question 4

Šta je prihvatanje?

Answer 4

Prihvatanje podrazumeva stav voljnosti da unutrašnja iskustva doživimo u trenutku dešavanja, bez potrebe da ih izbegavamo, menjamo ili im dozvoljavamo da ometaju ponašanja i akcije koje smo uskladili sa našim odabranim životnim vrednostima.

suprotnost prihvatanju je izbegavanje iskustva

Question 5

Šta je cilj DBT (dijalektičke bihejvioralne terapije)?

Answer 5

• regulacija emocija i ponašanja
• tolerisanje bolnih emocija bez autodestruktivnih ponašanja
• bolje prihvatanje sopstvenog iskustva u sadašnjem trenutku umesto bežanja

Krajnja svrha je prevencija suicida i poboljšanje kvaliteta života

prvenstveno kod graničnog

Question 6

Biosocijalni model graničnog poremećaja ličnosti (Marsha Linehan)

Answer 6

Disfunkcionalna ponašanja kod ovog poremećaja smatraju se posledicom kružne interakcije između osobe koja ima problem sa regulacijom emocija i tzv. invalidirajućeg ponašanja

Suicidalni pokušaj je način izlaženja na kraj sa intenzivnim emocijama koje osoba ne ume adekvatno da reguliše

Question 7

Tri osnovna principa u DBT:

Answer 7

1. prihvatanje - principi zena
2. promena - tehnike KBT
3. dijalektika - ravnoteža između ova dva

Question 8

Šta je dijalektika?

Answer 8

Filozofski pojam koji označava proces u kojem se neki suprotstavljeni pojmovi suočavaju kao antiteze, a zatim se te suprotnosti uklanjaju, te dolazi do sinteze, novog rešenja.

ujedinjavanje suprotnosti

Question 9

Faze DBT terapije:

Answer 9

0. Preterapijska faza - klijent upoznaje teorijski model DBT i saznaje osnove biosocijalne teorije, saznaje svoje teorijske obaveze i prva saznanja mu ulivaju nadu i motivaciju
1. faza - terapeut nastoji da uspostavi kontrolu ponašanja i pomogne klijentima prvog nivoa poremećaja, u stanju “glasnog očajanja”
2. faza - klijent se uči kako da doživi svoje emocije umesto da živi u “tihom očaju”
3. faza - klijent se usmerava na to da se “usidri” u svom životu i odredi svoje životne uloge i zadatke, tretman se usmerava na dostizanje doživljaja sreće i razvijanje samopoštovanja
4. faza - kljent ostvaruje svoju duboku povezanost sa univerzumom i prihvata prolaznost, razvija se kapacitet za doživljaj životne radosti i zadovoljstva
5. završna faza - osamostaljivanje i kraj saradnje

Question 10

Šta je analiza problematičnog lanca ponašanja u DBT?

Answer 10

Klijent i terapeut se usmeravaju na karike koje su deo tog lanca. Najčešće su to:
- nedostatak veština
- uslovljene emocionalne reakcije
- kognitivne distorzije
- problematične reakcije okoline

Question 11

Šta su tehnike validacije u DBT?

Answer 11

Tehnikom validacije terapeut direktno saopštava klijentu da ga prihvata. Nalikuje empatiji, ali je specifično to što terapeut jasno i aktivno potvrđuje klijentu da njegova osećanja i reakcije imaju smisla.

Question 12

Hijerarhija prioriteta u uspostavljanju kontrole ponašanja? (prva faza DBT)

Answer 12

1. ponašanja koja mogu ugroziti život klijenta (self-harm, pokušaj i namera suicida)
2. ponašanja koja mogu poremetiti terapijski tok, a mogu imati veze i sa klijentom (nemaran odnos prema terapiji), ali i sa terapeutom (nedostatak fleksibilnosti)
3. ponašanja koja su u vezi sa kvalitetom klijentovog života (rizična ponašanja, zavisnosti)
4. rad na sveukupnom poboljšanju interpersonalnih i bihejvioralnih veština

Question 13

Koje 4 grupe veština ljudi uče u grupnim DBT?

Answer 13

1. suštinska svesnost
2. interpersonalna efikasnost
3. emocionalna regulacija
4. tolerancija distresa

Question 14

Šta je telefonski trening u DBT?

Answer 14

Značajna preventivna procedura za visoko rizična ponašanja kod klijenata koji teško usvajaju nove veštine. U telefonskom razgovoru terapeut motiviše klijenta da ih upotrebi iako ima poriv da postupi po starom. Razgovor je omogućen klijentima koji su na ivici ili u krizi, ali ne i ukoliko su već postupili na svoju štetu (da se ne bi potkrepila negativna ponašanja)

Question 15

Šta je suština ACT pristupa?

Answer 15

Umesto direktne promene obrazaca mišljenja i didaktičkog pristupa, ACT se usmerava na direktnu promenu ponašanja, bez zadržavanja na samom sadržaju mišljenja. Zauzima se za prihvatanje umesto kontrole uznemiravajućih misli i osećanja

Question 16

Šta je teorija relacionih okvira? (RFT)

Answer 16

Osnova ACT, sveobuhvatna teorija ljudskog jezika i kognicija u kojoj su svi pojmovi operacionalizovani u skladu sa bihejvorističkim načelima.

Question 17

Šta je cilj ACT?

Answer 17

Opšti cilj je povećanje psihološke fleksibilnosti.

Krajnji cilj je da osoba počne da živi smislen život, dok istovremeno prihvata svu patnju i probleme koji su sastavni deo takvog života

Strategija ACT terapeuta je da pomogne klijentu da promeni odnos prema svojoj patnji, prestane da vodi unutrašnje ratove i normalizuje neprijatna iskustva

Question 18

Šta je psihološka fleksibilnost (ACT)?

Answer 18

Definiše se kao sposobnost osobe da bude svesno u kontaktu sa sadašnjim trenutkom, a istovremeno istrajava ili menja ponašanje kako bi vodila život ispunjen smislom

Question 19

Koje su prepreke u postizanju psihološke fleksibilnosti?

Answer 19

1. Iskustveno izbegavanje - pokušaj da se promeni forma ili učestalost unutrašnjih doživljaja poput misli, emocija, sećanja…
2. Kognitivna fuzija - dominacija nefleksibilnih mentalnih pravila nad ponašanjem (uzimanje misli kao nečeg realnog)

Question 20

Pomoću kojih 6 ključnih procesa se ostvaruje psihološka fleksibilnost?

Answer 20

1. Prihvatanje -
2. Difuzija - proces pomoću kojeg učimo da odvojimo sebe kao posmatrača vlastitih iskustva od sopstvrnih mentalnih sadržaja, razdvajanje misli od sopstvenog ponašanja (prepričavati vožnju i voziti nije isto)
3. Kontakt sa sadašnjim trenutkom - bitan kao momenat u kom možemo adaptivno delovati, a i kao osnova za aktivaciju ostalih ključnih procesa
4. Aktivacija selfa kao posmatrača - transcedentalno Ja koje gleda iz uzvišene perspektive, taj self je mnogo više od zbira iskustava i etiketa koje osoba lepi na sebe
5. Rad na vrednostima - istrajavanje na putu do izabranih vrednosti
6. Posvećeno delovanje - proces kojim se kroz sasvim konkretne akcije krećemo po opisanom putu

Question 21

Fenomen druge strele u budizmu?

Answer 21

Kada sopstveni mentalni sadržaj definišemo kao problem, onda se tako i ponašamo prema njemu, borimo se ili bežimo.

Prvom strelom nas ranjava život ili okolnosti koje nisu pod našom kontrolom, ali onda se sami ranjavamo drugom strelom kako bismo se oslobodili bola od prve. Tako nastaju začarani krugovi i produbljivanje patnje.