Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastroenterologia > Wrzodziejące zap JG > Flashcards

Wrzodziejące zap JG Flashcards

1
Q

Co to ?

A

Jedna z postaci IBD

przewlekłe nieswoiste rozlane zap bł śluzowej odbytnicy ( w części przypadków także okrężnicy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rozpoznanie

A

Obraz kliniczny
+
endoskopia i histpat

(rozlane niepełnościenne zap błony śluzowej jelita grubego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Epidemiologia

A

Szczyt 20-40 lat

M=K

Dzieci 15-20% wszystkich osób z WZJG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Etiopatogeneza

A

nie została dokładnie wyjaśniona

Działanie protekcyjne:
*Palenie tytoniu
*Apendektomia < 20 lat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Lokalizacja

A

Odbytnica sama - 40-50%

Odbytnica + lewa okrężnica - 30-40%

Odbytnica+bliższa część okrężnicy -20%

Końcowy odc jelita krętego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jakie zmiany ?

A

Zajęta błona śluzowa w sposób CIĄGŁY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ocena rozległości

A

Klasyfikacja Montrealska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ocena ciężkości rzutu i aktywności choroby

A

Klasyfikacja Montrealska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Co wchodzi w skład Klasyfikacji Montrealskiej

A

Liczba stolców/24h

Krew w stolcu

Tętno
Ciepłota ciała
Hemoglobina
OB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wskaźnik Cole’a

A

Ocena stanu odżywienia, często stosowany wśród pacjentów z chorobami przewlekłymi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Objawy

A

Najczęstszy - biegunka z domieszką krwi

Często
*ból brzucha (zwykle w lewym dole biodrowym)
*uczucie parcia na stolec

Stan ogólny zazwyczaj dobry

mogą
nieswoiste objawy ogólne
*osłabienie
*utrata masy ciała
*stan podgorączkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Objawy ciężkiego rzutu?

A

Gorączka
Tachykardia
Odwodnienie
Bolesność uciskowa jamy brzusznej
Biegunka w nocy
Wzdęcia
Obrzęki
Anemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Objawy pozajelitowe ?

A

u 10% mogą poprzedzać manifestacje zapalenia jelita

z lub bez zaostrzenia

zapalenie strukt ocznych

zap staw
osteoporoza

problemy hepatologiczne, trzustkowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Co wywołuje rzut choroby?

A

Stres
NLPZ
Antybiotyki
C.difficile
CMV

Zmiana diety

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu?

A

<40lat
Pancolitis
Ciężki pierwszy rzut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Powikłania

A

Polipowatość zapalna 16%
Zwężenia jelit 9%

Przetoki 4%
Ropnie 3
Perforacje 2
Krwotok 1

Megacolon toxicum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

WZJG a rak?

A

wzrost ryzyka raka JG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Megacolon toxicum - co to

A

zwykle w ciężkim rzucie WZJG zajmującego całe jelito grube

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Megacolon toxicum - czynniki ryzyka

A

hipoK+

hipoMg2+

hipoproteinemia

stosowanie leków cholinolitycznych/przeciwbiegunkowych

kontrastowy wlew doodbytniczy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Megacolon Toxicum - objawy

A

ciężki stan ogólny

silny ból i wzdęcie brzucha

wysoka gorączka

tachykardia
ściszenie szmerów perystaltycznych
bol i obrona mm

21
Q

Megacolon Toxicum - rozpoznanie

A

RTG jamy brzusznej
*okrężnica >=5,5cm

22
Q

Megacolon Toxicum - leczenie

A

1-2 dni zachowawcze

gdy brak poprawy lub pogorszenie

kolektomia z pozostawieniem odbytnicy

23
Q

Rak jelita grubego co zmniejsza ryzyko

A

5-ASA

Kwas ursodeoksycholowy u chorych z PSC

24
Q

Objawy pozajelitowe

A

30%

osteoporoza
zap stawow
ZZSK

Rumień guzowaty
Pioderma zgorzelinowa

Zap twardówki, tęczówki
Zap spojówek
Zap nn wzrokowe

Stłuszczenie wątroby
PSC
Rak dróg żółciowych

Kamica żółciowa
Pow zakrz-zat
Inf
PZT
OZT

25
Q

Zmiany w bad lab

A

Wzrost czynników stanu zapalnego

Wzrost kalprotektyny w kale

Hipoalbuminemia

Wzrost PLT
Anemia
Zab elektr

26
Q

Jakie przeciwciała

A

pANCA

27
Q

Sigmoidoskopia

A

Pobranie wycinków

Ocena akt choroby

Rozpoznanie powikłań

28
Q

Kolonoskopia

A

konieczna do różnicowania z ChLC

Oceny rozległości zmian

Nadzór onkologiczny

29
Q

Jak wygląda jelito w okresie remisji?

A

obraz może być prawidłowy

30
Q

U kogo nie wykonywać wlewu doodbytniczego ?

A

Ciężki rzut choroby

do 6 tyg po biopsji

Ciężarne

31
Q

Co zawsze w ciężkim rzucie i w oporności na leczenie zbadać ?

A

Toksyne C. difficile

PCR DNA CMV

[tak to zbadać też bakt, pasożyty, grzyby]

32
Q

Leczenie WZJG- leki

A

5-ASA - Mesalazyna (preferowana), Sulfasalazyna
*podstawa w indukcji i podtrzymaniu remisji

GKS
*ostry rzut najczęściej nasilenie umiarkowane i ciężkie

33
Q

Kiedy leki immunosupresyjne?

A

Steroidozależność

Steroidooponość

Nietolerancja GKS

Podtrzymanie remisji

34
Q

Jakie immunosupresyjne?

A

Azatiopryna, 6-merkaptopuryna

Cyklosporyna

Takrolimus

Tofacytynib

35
Q

Jakie leki biologiczne?

A

Infliksymab

Adalimumab

Golimumab

w ostrym rzucie i podtrzymująco

36
Q

Podtrzymanie leczenia

A

Mesalazyna

Tiopuryny

Leki biologiczne

Takrolimus, Metotreksat

Tofacytynib

37
Q

Leczenie chirurgiczne

A

Metodą z wyboru jest wycięcie odbytnicy i okrężnicy ( proktokolektomia odtwórcza) z wytworzeniem zbiornika jelitowego

(czasem ileostomia)

38
Q

Zaostrzenie w ciąży?

A

GKS - perf Prednizon i Prednizolon

ew

leki anty-TNF

39
Q

W leczeniu podtrzymującym

A

nie stosować metotreksatu

Mozna Tiopuryny, 5-ASA, leki anty-TNF

40
Q

Rokowanie

A

Utrzymanie remisji w ciągu 2 lat 20 %, a w ciągu 10 lat 5%

Szanse na wyleczenie daje całkowite wycięcie JG

41
Q

Klasyfikacja kliniczna ciężkości rzutów choroby

A

(wg Truelove’a i Wittsa)

w pediatrii

modyfikacja Ryżki i Woynarowskiego

42
Q

Leki u dzieci - indukcja

A

1 rzut:
*5-ASA

2 rzut:
*GKS p.o.

Gdy rzut ciężki

1 rzut:
GKS i.v.

2 rzut:
Infliksymab

Cyklosporyna, takrolimus

antybiotyki

3 rzut
Kolektomia

43
Q

Leki u dzieci - podtrzymanie remisji

A

5-ASA

Tiopuryny

Leki anty-TNF

Wedolizumab

44
Q

Na pdst czego leczenie wybrac ?

A

PUCAI

Pediatryczny Współczynnik Akt WZJG

wystarczająca odp to zmniejszenie o min 20 pkt nasilenie

[mail ze schematem]

45
Q

Podtrzymanie leczenia - dzieci

A

1 rzut
*5-ASA

2 rzut
*Tiopuryny
^steroidozależność
^częste nawroty
^nietolerancja 5-ASA
^ ew u dzieci z ciężkim rzutem po wypisaniu do domu

(efekt terapeutyczny 10-12 tyg nawet)

3 rzut
Infliksymab

4rzut
Adalimumab lub Golimubab

5 rzut
Wedolizumab

*Metotreksat - gdy nie da sie innych

46
Q

Leczenie chirurgiczne

A

Proktokolektomia odtwórcza z wytworzeniem zbiornika jelitowego (Pouch) (j. kręte - kanał odbytu)

47
Q

Kiedy leczenie chirurgiczne?

A

Długotrwałe zaostrzenia z pogorszeniem w ciągu 12msc

Ciężkie, długotrwałe i częste nawroty

> 10 lat choroba

Zahamowanie wzrostu i dojrzewania

Dysplazja w histpat

też

W powikłaniach choroby

48
Q

Rokowanie

A

Jeśli uda się osiągnąć remisje w ciągu 3msc od rozpoznania to lepsze rokowanie

Wyleczenie przez wycięcie jelita grubego

Gastroenterologia (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions