1.4 Psiquiatría y ginecología Flashcards
(42 cards)
Estudios sobre salud mental en mujeres
- Etapa del ciclo reproductivo
- Papael de las hormonas gonadales
- Diferencias entre hombres y mujeres
- Investigación psicosocial
Aspectos de la salud mental de la mujer
Artefactos
Factores biológicos
Factores psicosociales
Artefactos
Aspectos de la salud mental de la mujer
- Búsqueda de ayuda
- Reporte de síntomas
- Diagnóstico médico
- Papel ante la enfermedad
Elementos psicosociales
Aspectos de la salud mental de la mujer
- Realizar trabajo sin remuneración
- Bajo ingreso económico
- Víctimas de violencia
- Menos proclives a tener factores protectores como la educación, decisiones políticas, etc
Bajo nivel de reporte y de consecuencias de violencia
Interrelación con salud reproductiva
Perspectiva de género
Aspectos de la salud mental de la mujer
Rol social de la mujer
- Violencia en la mujer en México
- 60.4% alguna vez en la vida
- 34.5% violencia de pareja
- 19.6% violencia emocional
Factores biológicos
Aspectos de la salud mental de la mujer
- Diferencias a nivel cerebral entre hombres y mujeres
- Diferencias anatómicas
- Diferencias funcionales: habilidad verbal, habilidad visoespacial
- Lateralidad: derecho (hombre), izquierdo (mujer)
- Rc gonadales a nivel cerebral
Vía clásica de los estrógenos
Rc citoplasmáticos que hacen que el estrógeno se una al cerecptor, proteínas relacionadas a plasticidad cerebral
Cuando llegan a menopausia disminuye la sinapsis, disminuye plasticidad, metabolismo de neuronas, excitabilidad
Efectos generales de los estrógenos
- Activación de vías anti-apoptóticas y de vías de supervivencia celular
- Respuesta coordinada que resulta en la inactivación de la proteína BAD (BCL dead promoter)
- Regulación de sistemas bioenergéticos
- Actividad mitocondrial a través del incremento del influjo de calcio
- Regulación de la neurogénesis
Relación estrógenos y neurotransmisores
Los niveles estrogénicos parecen influir en las concentraciones serotoninérgicas (relación directa positiva)
- Inhiben la recaptura de aminas
- Disminuyene expresión de MAO y COMT
- Incrementan triptofano hidroxilasa
- Modulan la expresión del SERT
- Incrementan densidad de receptores 5HT2A
- Incrementa acetilcolina, endorfinas y el recambio de noradrenalina
Efecto de los progestágenos
Los progestágenos parecen influir en las conductas de motivación (directa positiva)
- Modulan conductas sexuales
- Aproximación a estímulos novedosos
- Interacción social
- Regulación de la respuesta al estrés
Relación de progestágenos y neurotransmisores
- Inhibición de los receptores GABA A
- Estímulos ambientales también pueden modificar los niveles de pregnenolona
- Estrés produce incremento
- Efecto desalentador del consumo de cocaína
Efecto de los andrógenos
Los estudios son inconsistentes:
- Hombres: disminución de testosterona = depresión
- Mujeres: incremento de testosterona = depresión
- Adición de testosterona = mejoría de los síntomas depresivos
Relación de los andrógenos con los neurotransmisores
DHEA/DHEAS
- Modulación de GABA, glutamato, dopamina, serotonina
- Activación de receptores dopaminérgicos y serotononinérgicos
- DHEA: “Reduce la activación de receptores D2”
Epidemiología de enfermedades psiquiátricas hombres vs mujeres
Se han observado diferencias en la presentación de:
- Depresión
- Ansiedad
- Trastornos de conducta
- Trastornos del desarrollo
-
Prevalencia del TDM: hombres vs mujeres
Mucho mayor en mujeres
Factores psicosociales
Teorías de las diferencias entre sexos de trastornos afectivos
- Estado civil
- Situación laboral
- Situación económica
- Función social
- Acontecimientos vitales
- Apoyo social
Factores biológicos
Teorías de las diferencias entre sexos de trastornos afectivos
- Edad de inicio
- Trastorno disfórico premenstrual
- Depresión post parto
- Depresión en la perimenopausia
- Administración exógena de hormonas
Ciclicidad estrogénica
Se ha observado que la ciclicidad estrogénica hace a la mujer más vulnerable a depresión y ansiedad
Diferencias en las características de la depresión: hombres vs mujeres
- Edad de inicio menor en mujeres
- Cronicidad más frecuente en mujeres
- Más síntomas
- Peor calidad de vida
- Diferencias en comportamiento
Diferencias en la sintomatología depresiva: hombres vs mujeres
- Mujeres: aumento del apetito, aumento de peso, ansiedad, quejas somáticas
- Hombres: disminución de peso, suicidio consumado, auto-crítica, tendencia a la acción
En las mujeres se manifiesta más culpa, incremento de apetito, retracción
En los hombres es más común la irratibilidad, tendencia a la acción.
Diferencias de género en respuesta a imipramina vs sertralina
- Las mujeres responden mejor a los ISRS
- Las mujeres en edad fértil responden mejor a sertralina que a imipramina, pero al pasar la menopausia este efecto cambia
Trastorno disfórico premenstrual: epidemiología y factores asociados
- 2-10% de prevalencia
- Edad, estado civil, paridad, ocupación, escolaridad
- Estrés
- Mecanismos de afrontamiento
Trastorno disfórico premenstrual:
TDPM vs SPM
- TDPM: tristeza, irritabilidad, ansiedad, labilidad emocional
- SPM: edema, dolor, fatiga, distensión abdominal
Trastorno disfórico premenstrual: síntomas generales
- Ánimo deprimido
- Ansiedad, tensión, agobio
- Labilidad emocional
- Enfado, irritabilidad, aumento de conflictos interpersonales
- Pérdida del interés por actividades cotidianas
- Dificultad subjetiva para concentrarse
- Letargia, fatiga, falta de energía
- Cambios en apetito
- Hipersomnia o insomnio
- Sensación de estar alterada o fuera de control
- Síntomas físicos
