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Modèles d'intervention > Cours 2 - Les fondements de l'intervention > Flashcards

Cours 2 - Les fondements de l'intervention Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui permet à l’humain de changer ?
Qu’est-ce qui facilite ce changement ?

A
  1. Entre autres : plasticité cérébrale
  2. Âge : plus facile de changer lorsque nous sommes au début de la vie (le potentiel reste par contre).
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2
Q

Vrai ou faux. Les changements psychologiques significatifs sont faciles lorsque nous trouvons la forme d’aide qui nous convient.

A

Faux. Les changements psychologiques significatifs sont difficiles et prennent du temps.

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3
Q

Qu’est-ce que nous entendons lorsque nous disons que le changement peut être discontinu et non-linéaire ?

A

Il peut y avoir des moments de régression et des plateaux. C’est rarement linéaire et graduel parfaitement.

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4
Q

Complétez la phrase :
“ Plus le changement vise ____________ (p.ex., ________), plus de la résistance risque de se manifester. “

A

” Plus le changement vise ______des processus centraux déterminants______ (p.ex., ____identité____), plus de la résistance risque de se manifester. “

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5
Q

Qu’est-ce qui explique que certains changements soient plus difficiles et entraînent davantage de résistance ?

A

Si on veut modifier des choses ancrées, nous nous protégeons dans la résistance, pour maintenir une cohérence de soi.
Le changement = reconstruction qui peut être déstabilisant et souffrant.

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6
Q

Qu’est-ce qu’une théorie en psychothérapie ?

A

Perspective cohérente sur l’humain, le cpt, la psychopatho, les mécanismes du changement thérapeutique.

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7
Q

La théorie permet 4 éléments. Quels sont-ils ?

A
  1. Décrire des phénomènes cliniques
  2. Délimiter l’information pertinente au niv clinique
  3. Organiser l’information recueillie dans un tout cohérent
  4. Diriger le traitement
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8
Q

Associez les éléments qui suivent :
A) Mécanismes de changement
B) Interventions cliniques
C) Théories globales

1) Faible niveau d’abstraction
2) Niveau intermédiaire d’abstraction
3) Haut niveau d’abstraction

i) Interprétation, confrontation
ii) psychodynamique, humanisme
iii) prise de conscience

A
  1. Théories globales ; haut niveau ; psychodynamique, humanisme
  2. Mécanismes de changement ; niv intermédiaire ; prise de conscience
  3. Interventions cliniques ; faible niveau ; interprétation, confrontation
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9
Q

Quels sont les 4 processus centraux du changement ?

A
  1. Identité ou le soi
  2. Réalité subjective significative
  3. Expérience de contrôle et de pouvoir personnel
  4. Motivation, émotion, affect
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10
Q

À quel processus central du changement pouvons-nous associer l’énoncé qui suit ?

“Structure qui assure la continuité d’être une même personne avec le temps et les changements”

A

Identité ou le soi

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11
Q

À quel processus central du changement pouvons-nous associer l’énoncé qui suit ?

“Organisation de l’expérience en fonction de sa maîtrise personnelle, de son pouvoir et de son contrôle”

A

Expérience de contrôle et de pouvoir personnel

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12
Q

À quel processus central du changement pouvons-nous associer l’énoncé qui suit ?

“Vérité subjective de chaque personne et permet d’envisager la vie, le monde et les expériences multiples selon des critères subjectifs offrant des significations cohérentes”

A

Réalité subjective significative

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13
Q

À quel processus central du changement pouvons-nous associer l’énoncé qui suit ?

“Tout changement significatif évoque une expérience soit d’affect, d’émotion et/ou de sentiment ; À la base des défenses et de la résistance”

A

Motivation, émotion et affect

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14
Q

Complétez le schéma de la diapositive 6.

A

Voir notes de cours.

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15
Q

Vrai ou faux. Les mécanismes de changements varient entre les modèles théoriques.

A

Énoncé incomplet : Les mécanismes de changement varient effectivement, mais ils peuvent être similaires d’un modèle à l’autre. Ce qui différencie les modèles théoriques

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16
Q

Quels sont les mécanismes de changement des thérapies orientées vers l’insight et la prise de conscience ?

A
  1. Prise de conscience
  2. Catharsis
  3. Choisir
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17
Q

Quels sont les mécanismes de changement des thérapies orientées vers l’action et le comportement ?

A
  1. Stimulus conditionnel
  2. Contrôle de contingence
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18
Q

Quels sont les deux niveaux des mécanismes de changement ?

A

Expérientiel et environnemental.

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19
Q

Le mécanisme qui suit (1) appartient à quel type de mécanisme de changement et (2) à quel niveau. (3) Donnez un exemple.

Rétroaction

A
  1. Prise de conscience
  2. Expérientiel
  3. Psychothérapeute qui reflète que la personne parle avec ton sec et qui consulte en raison de ses difficultés relationnelles. Par la prise de conscience, la personne peut essayer de s’adapter (“Informations données réfèrent aux actions et expériences de l’individu”)
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20
Q

Le mécanisme qui suit (1) appartient à quel type de mécanisme de changement et (2) à quel niveau. (3) Donnez un exemple.

Éducation.

A
  1. Prise de conscience
  2. Environnemental
    3.Si la personne pense que les émotions comme la colère sont non souhaitables; le psychothérapeuthe peut l’informer que les émotions désagréables sont importantes : elles sont pertinentes. La personne peut essayer de moins inhiber ces émotions désagréables. (“Informations données réfèrent aux événements dans l’environnement de l’individu”)
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21
Q

Le mécanisme qui suit (1) appartient à quel type de mécanisme de changement et (2) à quel niveau. (3) Donnez un exemple.

Expérience émotionnelle correctrice.

A
  1. Catharsis
  2. Expérientiel
  3. P.ex., une cliente qui s’est fait critiquée et invalidée dans son enfance. On lui disait qu’elle était trop intense. Elle peut tendre ajd à minimiser ses émotions. En les validant, par le psychothérapeute, cela permet à la cliente de reprendre ce contact avec ses émotions et peut l’utiliser comme source d’info pertinente sur son environnement. (“Réactions émotionnelles cathartiques se produisent chez l’individu”)
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22
Q

Le mécanisme qui suit (1) appartient à quel type de mécanisme de changement et (2) à quel niveau. (3) Donnez un exemple.

Soulagement dramatique.

A
  1. Catharsis
  2. Environnemental
  3. Modeling : observer le thérapeute. P.ex., un thérapeute qui perd ses mots et qui l’admet. Ca peut être soulageant pour qql qui a de l’anxiété de perfomance. Oberserver qql
    (“Réactions émotionnelles cathartiques se produisent en observant une scène externe”)
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23
Q

Le mécanisme qui suit (1) appartient à quel type de mécanisme de changement et (2) à quel niveau. (3) Donnez un exemple.

Auto-libération.

A
  1. Choisir
  2. Expérientel
  3. ????
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24
Q

Le mécanisme qui suit (1) appartient à quel type de mécanisme de changement et (2) à quel niveau. (3) Donnez un exemple.

Libération sociale.

A
  1. Choisir
  2. Environnemental
  3. Occasionner des changements dans l’environnement. Psychologues peuvent faire des mouvements sociaux pour des changements. (P.ex., si la personne ressent de la détresse en lien avec le mariage, pcq elle fait partie de la communauté lgbtq2+ et que dans son pays c’est illégal et non accepté : participer à rendre légal) (“ Changements dans l’environnement rendent plus d’alternatives disponibles”)
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25
Q

Le mécanisme qui suit (1) appartient à quel type de mécanisme de changement et (2) à quel niveau. (3) Donnez un exemple.

Contre-conditionnement.

A
  1. Stimulus conditionnel
  2. Expérientiel
  3. Exposition ou toute intervention TCC (“Changer nos cpts face au stimulus”)
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26
Q

Quel type de mécanismes de changement des thérapies orientées vers l’insight et la prise de conscience pouvons-nous associer l’empowerment ?

A

Choisir.

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27
Q

Le mécanisme qui suit (1) appartient à quel type de mécanisme de changement et (2) à quel niveau. (3) Donnez un exemple.

Contrôle du stimulus.

A
  1. Stimulus conditionnel
  2. Environnemental
  3. Si phobie/trauma d’une marque d’autos : changer d’auto
    (“Changer l’environnement pour réduire la probabilité qu’un stimulus conditionnel se produise”)
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28
Q

Le mécanisme qui suit (1) appartient à quel type de mécanisme de changement et (2) à quel niveau. (3) Donnez un exemple.

Réévaluation.

A
  1. Contrôle des contingences
  2. Expérientiel
  3. Une personne timide vient, car elle a de la difficulté à initier les contacts. Peur du rejet. Changer comment on interprète le rejet : le rejet ne parle pas juste de toi, mais de l’autre aussi. Réinterpréter pour diminuer la souffrance.
    (“Changer nos réponses internes aux conséquences ecternes sans changer ces conséquences”)
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29
Q

Le mécanisme qui suit (1) appartient à quel type de mécanisme de changement et (2) à quel niveau. (3) Donnez un exemple.

Gestion de contingence.

A
  1. contrôle des contingences
  2. Environnemental
  3. Si un enfant a toujours été renforcé à ne pas parler de ses émotions. En psychoT : à chaque fois qu’elle a parle => renforcement, pour que la personne sente qu’elle puisse le faire. Pas de punition. (“Changer les conséquences dans l’environnement”)
30
Q

Quels sont les stades du changement en psychothérapie ?

A
  1. Pré contemplation
  2. Contemplation
  3. Préparation
  4. Action
  5. Maintien
31
Q

Vrai ou faux. La résistance est présente dans toutes les approches / modèles théoriques. Expliquez si l’énoncé est faux.

A

Vrai. Selon sa conceptualisation, la résistance ne sera pas “gérée” de la même manière.

32
Q

À quelle notion associe-t-on l’énoncé qui suit :

Cette notion est définie “comme toute tentative consciente ou inconsciente du client pour empêcher, limiter ou retarder l’évolution positive du travail thérapeutique”

A

Résistance

33
Q

Complétez le processus oscillatoire du changement.

A

Voir diapo 13 des notes de cours

34
Q

Quels sont les pôles des deux axes du processus oscillatoire du changement ?

A
  1. Expansion ; contraction
  2. Passivité ; activité
35
Q

Décrivez les attitudes / comportements d’une personne en expansion passive.

A
  1. Moins engagée
  2. Regarde fenêtre : distraite
  3. Moins investi
  4. Passif : écoute sans participer
36
Q

Décrivez les attitudes / comportements d’une personne en expansion active.

A
  1. Participe
  2. Impliquée
  3. Souhaite comprendre
  4. Engagée
37
Q

Décrivez les attitudes / comportements d’une personne en Contraction passive.

A
  1. Désengagée
  2. N’écoute pas
  3. Désinvestie
  4. Fermée

Pas en opposition.

38
Q

Décrivez les attitudes / comportements d’une personne en contraction active.

A
  1. En opposition
  2. Lance des flèches
  3. Exprime son désaccord
39
Q

Quels sont les deux types de recherche en psychothérapie ?

Expliquez chaque type.

A
  1. Recherche sur les résultats : études sur l’efficacité (Comparer l’efficacité d’une thérapie avec un (1) groupe contrôle, (2) autre type de thérapie ou (3) d’autres modalités de traitement (programme de 24 semaines versus de 10 semaines))
  2. Recherche sur les processus : études sur ce qui rend une thérapie efficaces (ce qui se passe PENDANT la thérapie ; processus, techniques, impacts, fcts contribuant au changement)
40
Q

Associez l’énoncé/définition à la bonne notion.

  1. Devis de recherche où les participants sont assignés aléatoirement à une condition traitement ou à une condition sans traitement (condition contrôle).
  2. Processus statistique qui compile les résultats de plusieurs études, dont ceux issus de plusieurs essais contrôlés randomisés, et qui permet d’estimer quantitativement la taille de l’effet retrouvée au sein des différentes études.
  3. Les conclusions de la recherche publiée dans la littérature scientifique évaluée par les pairs provenant de la recherche sur le processus d’un traitement, la recherche sur les résultats d’un traitement et la recherche psychologique fondamentale qui peut être appliquée en pratique clinique.
A
  1. Essai contrôlé randomisé
  2. Méta-analyse
  3. Données probantes
41
Q

Est-ce que l’OPQ encourage la pratique fondée sur les données probantes en psychologie ?

A

Oui.
“ La pratique fondée sur les données probantes en psychologie (PFDP) intègre les meilleurs résultats de recherche disponibles et l’expertise clinique en tenant compte des caractéristiques des patients, de leur culture et de leurs préférences. “

42
Q

L’Ordre des psychologues du Québec (OPQ) a adopté en 2008 l’Énoncé de politique sur la pratique fondée sur les données probantes en psychologie.
Qu’est-ce que cela suppose ?

A

Cela suppose l’utilisation consciente, explicite et judicieuse des meilleures données issues de la recherche pour éclairer chaque étape d’une prise de décision clinique et la prestation des services.

43
Q

Qu’est-ce que l’OPQ a mis en place comme approche de décision clinique ?

A

Politique sur la pratique fondée sur les données probantes en psycho.

44
Q

Quels sont les trois éléments sur lesquels repose une décision clinique selon la PFDP ?

A
  1. Meilleurs résultats de recherche disponibles
  2. Expertise clinique (connaissances théoriques, cliniques, reconnaissances de ses propres limites)
  3. Contexte clinique spécifique (pour cette personne spécifiquement : traitement directif ou moins, exposition, etc.)
45
Q

Vrai ou faux. Nous devons écarter les traitements qui ont peu de soutien empirique.

A

Ce n’est pas pcq un traitement n’a pas de soutien empirique qu’il n’est pas efficace. Il a p-ê juste pas été évalué encore. Important de considérer les 3 composantes dans la prise de décision. La force de la recherche n’est pas la seule information à considérer.

EXAMEN

46
Q

Différenciez la PFDP et les TSE.

A
  • La PFDP est une approche de prise de décision en contexte clinique, alors que les TSE correspondent à des techniques thérapeutiques spécifiques.
  • Les TSE sont inclus dans la composante « Meilleurs résultats de recherche disponibles » de la PFDP
47
Q

La psychothérapie est-elle efficace ?

A

Oui. Elle n’est plus matière à débat.

48
Q

Vrai ou faux. L’efficacité de la psychothérapie a été démontrée dans les années 1960s.

A

Faux. Présence d’un débat concernant l’efficacité de la psychothérapie des années 1950 à 1980.

49
Q

Expliquez ce qu’est un facteur spécifique.

A

Interventions et techniques spécifiques utilisées dans la thérapie

50
Q

Expliquez ce qu’est un facteur commun.

A

Facteurs qui sont communs à la plupart des traitements et qui ne sont pas ancrés dans un traitement ou une approche spécifique.

51
Q

Qu’est-ce qui permet d’affirmer que le contexte en important pour le changement thérapeutique ?

A

Les facteurs communs expliquent 92% de la variance du changement thérapeutique.

52
Q

Quel facteur explique le plus de variance du changement thérapeutique ?

A

Facteurs communs.

53
Q

Qu’est-ce que le dodo bird effect ?

A

La position selon laquelle toutes les thérapies sont similaires en terme d’efficacité

54
Q

Quels sont les catégories des facteurs communs ?

A
  1. Liés au client
  2. Liés au thérapeute
  3. Liés à la thérapie
55
Q

Quels facteurs sont intimement liés au pronostic du client ?

Aussi : expliquez ce qu’est un pronostic.

A

Facteurs liés au client.

Prédiction concernant le rétablissement. À quel point je suis confiante que ce client atteindra tel ou tel but ? Quels sont les fcts qui améliorent le pronostic ?

56
Q

Quels sont les facteurs liés au client ?

A
  1. Variables socio-démo (associées avec l’adhérence)
  2. Fonctionnement psychologique (sévérité des sx ou de la psychopatho ; comorbidité)
  3. Caractérisitiques personnelles (motivation au changement, attentes face aux traitements, réactance psycho, conscience psychologique)
57
Q

Une personne qui n’aiment pas se faire dire quoi faire aura (1) une faible ou haute réactance ? (2) Est-ce que les traitements directifs seront plus efficaces ?

A
  1. Haute réactance
  2. Traitement non directif
58
Q

Quels sont les niveaux de compétences liés au thérapeute ?

A
  1. Cognitif
  2. Émotionnel
  3. Relationnel
59
Q

Quels sont les fcts liés à la thérapie ?

A
  1. Relation thérapeutique (alliance, fit entre client-psychothérapeute)
  2. Allégeance
  3. Effet Hawthorne et effet placebo
60
Q

Qu’est-ce qui permet de “protéger le traitement” ?

A

Cadre thérapeutique.

61
Q

La définition correspond à quelle notion ?

“Entente entre le client et le thérapeute quant aux conditions dans lesquelles se déroulent la thérapie.”

A

Cadre thérapeutique

62
Q

Le cadre thérapeutique inclut quoi ? Donnez des exemples.

A
  • Moment, durée, fréquence, frais des séances
  • Gestion des retards, des annulations
  • Déroulement des séances
  • Modes de communications entre les séances, etc.
63
Q

Quelles sont les fonctions du cadre thérapeutique ?

A
  • Permet de protéger le traitement
  • Protège le thérapeute des « agirs » (« acting out »)
  • Permet d’établir une atmosphère de sécurité et de prévisibilité
64
Q

Quelle sont les trois conditions essentielles à la relation thérapeutique ?

A
  1. Congruence (authenticité)
  2. Regard positif inconditionnel
  3. Empathie
65
Q

L’alliance thérapeutique provient, initialement, de quelle approche ?

A

Psychodynamique.

66
Q

Quelles sont les trois composantes de l’alliance thérapeutique ?

A
  1. Lien affectif positif
  2. Consensus et engagement envers les objectifs de la thérapie
  3. Sentiment partagé de partenariat dans le processus thérapeutique (responsabilités mutuelles)
67
Q

La définition correspond à quelle notion ?
“ Réactions des thérapeutes envers leurs clients qui découlent en partie du passé du thérapeute et en partie des émotions induites par le comportement du client “

A

Contre transfert

68
Q

Quelles sont les composantes centrales du contre transfert ?

A
  1. Origines
  2. Déclencheurs
  3. Manifestations
  4. Effets
  5. Gestion
69
Q

Quels sont les éléments sur lesquels les thérapeutes choisissent leur approche théorique ?

A
  1. Leur compréhension et leur conceptualisation de la détresse et de la santé psychologique et du processus de changement (c.-à-d., théorie personnelle du changement)
  2. Qui ils sont comme personne (c.-à-d., leur personnalité, leurs valeurs)
  3. Leurs expériences cliniques (p. ex. leurs expériences de supervision)
70
Q

Expliquez chacunes des composantes du contre-transfert.

A
  1. Origines - Enjeux du thérapeute et du client qui donnent lieu à des réactions contre-transférentielles.
  2. Déclencheurs - Événements liés à la thérapie (p. ex. comportements du client) qui génèrent des réactions contre- transférentielles.
  3. Manifestations - Réactions affectives, comportementales, cognitives et viscérales des thérapeutes lorsque leurs enjeux sont provoqués.
  4. Effets - conséquences de ces réactions sur la relation thérapeutique et sur les résultats thérapeutiques.
  5. Gestion - Capacité du thérapeute à gérer ces réactions afin de minimiser leurs impacts négatifs sur la thérapie ou pour faciliter le processus thérapeutique.

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