Dyslipidémies et grossesse

Question 1

À partir de quel moment devons-nous dépister pour la dyslipidémie?

Answer 1

Hommes: Plus de 40 ans
Femmes: Plus de 40 ans ou post ménopause

Question 2

Quelles populations sont plus à risque de dyslipidémie?

Answer 2

Asie du Sud-Est et Premières Nations

Question 3

Sans tenir compte de l’âge, quelles conditions sous-jacentes demandent un dépistage de la dyslipidémie?

Answer 3

Tabagisme actif
Diabète
HTA
Histoire familiale précoce (père moins de 55 ans, mère moins de 65 ans)
Dyslipidémie génétique
Manifestation clinique de dyslipidémie
Dysfonction érectile
Insuffisance rénale chronique
Maladies inflammatoires
Infection HIV
MPOC
Évidence clinique d’athérosclérose et anévrisme de l’aorte abdominale
Obésité (IMC > 30)
ATCD de complication liée à la grossesse

Question 4

Quels sont les changements du profil lipidique observés chez la femme enceinte?

Answer 4

Augmentation du cholestérol total, des LDL et des TG
Donc, augmentation des ApoB

Question 5

Les changements du profil lipidique pourraient être ____ _________ chez la femme avec dyslipidémie préexistante.

Answer 5

plus prononcées

Question 6

Vrai ou faux. Le profil lipidique reste le même après la grossesse.

Answer 6

Faux. Il diminue après la grossesse.

Question 7

Vrai ou faux. Le nouveau-né a besoin de cholestérol seulement à partir de sa naissance.

Answer 7

Faux. Le foetus et le nouveau-né en ont besoin.

Question 8

À quoi sert le cholestérol chez le foetus et le nouveau-né?

Answer 8

Constituant des membranes cellulaires
Précurseurs de plusieurs hormones qui permet de régulariser la morphogénèse du SNC

Question 9

Le cholestérol est apporté au foetus par _______ _________.

Answer 9

Transport placentaire

Question 10

L’hypercholestérolémie maternelle a-t-elle un impact important dans le développement de l’enfant?

Answer 10

Peu décrit pour l’instant

Question 11

Vrai ou faux. Les TG traversent le placenta.

Answer 11

Faux

Question 12

Majoritairement, quelle est l’approche en lien avec les statines et l’ézétimibe en grossesse?

Answer 12

On les cesse + MNP

Question 13

Que doit-on évaluer lorsqu’on décide de cesser ou non un traitement pour la dyslipidémie lors d’une grossesse?

Answer 13

Situer le niveau de risque ou d’atteinte CV de la femme
Ratio risque/bénéfice
Volonté de la femme

Question 14

Quel traitement pourrait être envisagé pour traiter la dyslipidémie lors d’une grossesse?

Answer 14

Résines

Question 15

Pourquoi les statines sont-elles à éviter lors de la grossesse?

Answer 15

Effet tératogène potentiel

Question 16

Par quel mécanisme les statines seraient-elles dangereuses pour le foetus?

Answer 16

Inhibition de la synthèse du cholestérol
Atteintes au SNC et aux membres en empêchant le bon fonctionnement de la voie SHH

Question 17

Quels types de statines poseraient théoriquement moins de risque?

Answer 17

Les statines hydrophiles (fluvastatine, pravastatine)

Question 18

À quel trimestre y aurait-il un effet tératogène moins significatif avec les statines?

Answer 18

Premier trimestre

Question 19

Pour quelle raison les résines seraient-elles plus compatibles en grossesse?

Answer 19

Car elles ne sont pas absorbés

Question 20

Quelle conséquence ont les résines sur le développement du foetus?

Answer 20

Séquestrent les vitamines liposolubles (A, D, E, K) donc déficience en ces vitamines chez le foetus (rapports d’hémorragie intracrânienne, ou INR élevé)

Question 21

Quels sont les désavantages liés à l’utilisation des résines?

Answer 21

Complexité de l’horaire (espacer de 4h de la prise d’autres médicaments)
ES gastro-intestinaux
Moins efficaces que les statines

Question 22

Combien de temps avant la conception doit-on cesser les statines et autres hypolipémiants?

Answer 22

1 à 3 mois avant (au minimum 5 à 7 fois la demi-vie du médicament)

Question 23

Tous les hypolipémiants sont à éviter durant la grossesse sauf ______.

Answer 23

Les résines

Question 24

Dans quel cas une patiente doit-elle être référée à un spécialiste?

Answer 24

Si hypercholestérolémie familiale