Causalité, risques et facteur de risque

Question 1

Qu’étudie l’épidémiologie analytique ?

Answer 1

Les facteurs influant sur la survenue de la maladie

Question 2

Quand pouvons nous dire que la relation reliant facteur et maladie est causale ?

Answer 2

Lorsque tout changement du facteur induit un changement de la maladie (données statistiques)

Question 3

Dans le cas des maladies infectieuses, parasitaires ou carentielles, quelle est la cause de la maladie ?

Answer 3

C’est l’agent causal (micro organismes, carence…) étant une condition nécessaire à la maladie et une cause forte

Question 4

Qu’induit le fait que l’agent causal est une cause forte ?

Answer 4

Les soins et préventions sont simples où il suffit d’agir sur l’agent

Question 5

Comment l’action de l’agent peut-elle être modulée ?

Answer 5

L’agent peut avoir des actions différentes suivant l’environnement

Question 6

Quel est le problème des cas de maladies chroniques ?

Answer 6

La situation est plus complexe où la maladie est due non pas à une cause nécessaire mais à plusieurs facteurs étiologiques imbriqués

Question 7

Qu’induisent les facteurs imbriqués ?

Answer 7

Ils induisent une prévention difficile

Question 8

Quel concept est-il pertinent pour le cas des maladies chroniques ?

Answer 8

La notion de risque est pertinente, pouvant décrire son caractère multifactoriel

Question 9

Qu’est-ce que le risque ?

Answer 9

C’est la probabilité de survenue d’un problème de santé au sein d’une population (en connaissant le taux d’exposition à certains facteurs)

Question 10

Que forme cet ensemble de facteurs causant la maladie ?

Answer 10

Un agrégat de facteurs causaux représentant des causes suffisantes pour la survenue des maladies

Question 11

Expliquez la notion de facteurs contributifs

Answer 11

C’est le fait qu’à l’intérieur d’un agrégat, l’effet de chaque facteur dépend du niveau des autres facteurs (par expl : le risque de survenue de la maladie par un facteur est démultiplié lorsqu’il est couplé avec d’autres facteurs)

Question 12

De quel type est la pensée médicale ?

Answer 12

Elle est probabiliste

Question 13

Qu’est-ce qu’un facteur de risque pour une maladie ?

Answer 13

C’est un facteur dont l’exposition va modifier la probabilité de survenue de la maladie

Question 14

Quelle est la formule d’une probabilité conditionnelle de la survenue de la maladie M sachant l’exposition à un facteur F ?

Answer 14

Question 15

Quels types de facteurs de risque existent-ils ?

Answer 15

Les facteurs nuisibles où la probabilité de survenue de la maladie augmente avec l’exposition à ces facteurs
Les facteurs bénéfiques où la probabilité de survenue de la maladie baisse avec l’exposition à ces facteurs

Question 16

Qu’est-ce que l’athérosclérose coronarienne ?

Answer 16

C’est l’épaississement de l’artère coronaire

Question 17

A quoi peuvent être liés les facteurs de risque ?

Answer 17

Ils peuvent être liés à l’hôte (à l’individu ou à ses comportements), endogènes ou encore à l’environnement, exogènes

Question 18

Quel est le principal type de facteur de risque des maladies cardiovasculaires ?

Answer 18

Des facteurs endogènes

Question 19

Qu’est-ce que l’atopie ?

Answer 19

C’est une maladie allergique liée à une production anormalement élevée d’immunoglobulines E induisant de l’asthme

Question 20

Quels sont les facteurs endogènes possibles ? (sûrement non exhaustif)

Answer 20

L’âge, les facteurs génétiques, certaines maladies, les habitudes alimentaires, l’activité physique et les toxicomanie diverses

Question 21

Donner un exemple où les facteurs génétiques ont de l’importance dans la survenue d’une maladie

Answer 21

Les antécédents parentaux multiplient par 2 le risque d’asthme chez l’enfant

Question 22

Donner un exemple de maladie pouvant induire d’autres maladies

Answer 22

L’hypertension artérielle

Question 23

Quels sont les différents types de facteurs exogènes avec exemple ?

Answer 23

Les facteurs biologiques (bactéries, virus, pollens…), physiques (bruit, rayonnements…), chimiques (pollution atmosphérique…), socio-économiques (catégories socio-professionnelles, revenues…), psychologiques (stress, dépression…)

Question 24

Comment survient la maladie en fonction des facteurs de risque ?

Answer 24

Elle survient par interactions, imbrications de facteurs de risque

Question 25

Quelle est la meilleure méthode pour mettre en évidence la causalité d’un facteur avec la maladie ?

Answer 25

L’expérimentation

Question 26

En quoi consiste l’expérimentation mettant en évidence la causalité d’un facteur avec la maladie ?

Answer 26

On compare l’incidence de la maladie dans 2 groupes semblables en tous points, l’un exposé au facteur et l’autre non

Question 27

Quel est le problème rencontré en épidémiologie de population ?

Answer 27

L’approche expérimentale est difficilement envisageable car pas éthique

Question 28

Quelle est la solution posée au problème rencontré en épidémiologie de population ?

Answer 28

La démonstration de la causalité impossible mais accumulation de preuves possible

Question 29

Quels sont les deux types de critères (de HILL), de preuves utilisés ?

Answer 29

Des critères internes et externes

Question 30

Quels sont les critères internes ? (4)

Answer 30

• la force de l’association (différence d’incidence suivant l’association ou non)
• l’existence d’une relation entre la dose et l’effet
• l’existence d’une relation temporelle entre le facteur et la maladie (si l’exposition a bien précédé la maladie)
• la suppression d’un facteur (induisant bien une diminution de l’incidence)

Question 31

Quels sont les critères externes ? (3)

Answer 31

• l’argument de constance et reproductibilité
• la plausibilité biologique
• la compatibilité et cohérence de la causalité

Question 32

Expliquez l’argument de constance et reproductibilité

Answer 32

C’est le fait que l’association puisse être retrouvée dans d’autres études de pays différents et avec des méthodes d’études différentes

Question 33

Expliquez la plausibilité biologique

Answer 33

L’effet de certains constituants du facteur appuyant l’association

Question 34

Expliquez la compatibilité et cohérence de la causalité

Answer 34

C’est la cohérence de l’association avec des données expérimentales sur des animaux par exemple

Question 35

Combien d’approches existe-t-il pour étudier les facteurs de risque ?

Answer 35

Il existe deux approches

Question 36

En quoi consiste la première approche d’étude des facteurs de risque ?

Answer 36

Elle consiste en la recherche de l’ensemble des facteurs à partir d’une maladie, on définit ainsi une population à risque induisant une surveillance accrue et une lutte contre ces situations

Question 37

En quoi consiste la deuxième approche d’étude des facteurs de risque ?

Answer 37

En l’étude de l’ensemble des effets d’un facteur donné

Question 38

Expliquez l’étude cas-témoins

Answer 38

Dans l’étude cas-témoins, on va comparer des échantillons du malade et d’individus sains de la population qui vont par la suite répondre à un questionnaire concernant les antécédents, comportements, etc.

Question 39

Qu’est-ce que le risque relatif RR ? (donner la formule)

Answer 39

C’est une donnée qui va mettre en évidence la force d’association du risque relatif, ayant donc une échelle individuelle

Question 40

Qu’est-ce que le risque attribuable ? (donner la formule)

Answer 40

C’est une donnée qui va quantifier l’impact en identifiant le taux attribuable, imputable à un facteur, il présente un intérêt important pour les décideurs de santé publique, ayant donc une interprétation plus collective

Question 41

Qu’est-ce que la fraction étiologique du risque liée au facteur F ? (donner la formule)

Answer 41

Question 42

Qu’est-ce que la fraction étiologique du risque liée au facteur F chez les exposés ? (donner la formule)

Answer 42