Pharmacothérapie- Cancer de la prostate

Question 1

Vrai ou faux? Il est bien important de détecter le cancer de la prostate, car certains cancers détectés en phase précoce sont guérissables.

Answer 1

Vrai

Question 2

Vrai ou faux? L’APS est spécifique au cancer de la prostate.

Answer 2

Faux, spécifique à la prostate, mais non-spécifique au cancer.

Question 3

À quoi réfère le grade histologique de Gleason et comment il est obtenu?

Answer 3

• Réfère au degré de différenciation cellulaire
• Obtenu lors de la biopsie

Question 4

Lors du cancer de la prostate, quels sont les 3 organes à surveiller comme patrons métastatiques?

Answer 4

Os, foie et poumons

Question 5

La détermination du niveau de risque s’applique à quel type de cancer de la prostate?

Answer 5

Cancer de la prostate non métastatique

Question 6

Pour les stades suivants de traitement de cancer de la prostate localisé, nommez les types de traitements utilisés:
a. Très faible risque d’évoluer vers maladie métastatique
b. Risque modéré d’évoluer vers maladie métastatique
c. Risque élevé ou très élevé d’évoluer vers maladie métastatique

Answer 6

a. Observation vigilante et surveillance active
b. Surveillance active, prostatectomie radicale, radiothérapie (avec hormonothérapie x 4-6 mois), implants haute dose
c. Prostatectomie radicale et radiothérapie avec hormonothérapie x 2-3 ans

Question 7

Pour le traitement du cancer de la prostate localement avancé, quels sont les 2 options générales de traitements considérés?

Answer 7

Radiothérapie et chirurgie

Question 8

Le cancer de la prostate est dépendant de quels types d’hormones?

Answer 8

Androgènes (testostérone et dihydrotestostérone)

Question 9

Afin de diminuer le flare-up effect (augmentation transitoire de la maladie) avec les agonistes de la LHRH, que faut-il ajouter?

Answer 9

Antagoniste des récepteurs androgéniques (anti-androgènes) lors des premières semaines de traitement de l’agoniste LHRH.

Question 10

Vrai ou faux? Les traitements de privation androgénique (agonistes et antagonistes de la LHRH) ont un risque d’ostéoporose et de fractures ostéoporotiques comme effets indésirables.

Answer 10

Vrai

Question 11

Quel est le nom de l’antagoniste de la LHRH commercialisé?

Answer 11

Degarelix (Firmagon)

Question 12

Vrai ou faux? Les antagonistes des récepteurs androgéniques non-stéroïdiens sont recommandés en monothérapie.

Answer 12

Faux, en combinaison avec agonistes de la LHRH en début de traitement pour réduire le flare-up et faire un blocage androgénique total.

Question 13

Quel est la définition d’un cancer de la prostate non-métastatique résistant à la castration?

Answer 13

• Progression de la maladie malgré des niveaux de testostérone très bas
• 3 élévations de l’APS consécutives

Question 14

Quels médicaments sont utilisés lors de cancer de la prostate non-métastatique résistant à la castration?

Answer 14

Antiandrogènes (antagoniste des récepteurs androgéniques) de 2e génération
(Rx: Apalutamide, Enzalutamide, Darolutamide)

Question 15

Vrai ou faux? Il est recommandé d’éviter les médicaments abaissants le seuil convulsif avec l’enzalutamide.

Answer 15

Vrai

Question 16

Lors de cancer de la prostate métastatique, quels sont les 2 types de traitement de première ligne?

Answer 16

• Castration chirurgical
• Castration médical (agonistes LHRH ou antagonistes LHRH)

Question 17

Vrai ou faux? Lors de cancer de la prostate métastatique, il est recommandé de faire un blocage androgénique continu.

Answer 17

Faux, blocage androgénique intermittent (cesser thérapie quand APS se normalise et la reprendre quand APS s’élève)

Question 18

Lors de cancer de la prostate métastatique, quel est le mécanisme d’action de l’abiratérone?

Answer 18

Inhibiteur de la biosynthèse des androgènes via une inhibition sélective du CYP17.

Question 19

Vrai ou faux? Lors de cancer de la prostate métastatique, l’utilisation de chimiothérapie en combinaison avec un antiandrogène de 2e génération (docétaxel + darolutamide) a démontré des résultats intéressants.

Answer 19

Vrai, diminution du risque de décès de 32,5% et effets indésirables semblables dans les 2 groupes.

Question 20

Vrai ou faux? Lors de cancer de la prostate hormonorésistant, les agonistes ou antagonistes de la LHRH sont poursuivi jusqu’au décès.

Answer 20

Vrai

Question 21

Lors de cancer de la prostate métastatique hormonorésistant, 2 taxanes ont démontré une supériorité par rapport à la mitoxantrone. Quels sont-ils?

Answer 21

Docétaxel et cabazitaxel

Question 22

Quel est le mécanisme d’action de l’olaparib?

Answer 22

Inhibiteur de PARP lors de mutations de BRCA

Question 23

Vrai ou faux? Lors de conseil de cancer de la prostate métastatique hormonorésistant, il est important de mentionner la possible présence de diarrhée avec l’olaparib.

Answer 23

Vrai

Question 24

Vrai ou faux? Les hommes atteints de cancer de la prostate sensible ou résistant à la castration ne doivent pas recevoir de traitements ciblant les os pour prévenir les complications squelettiques.

Answer 24

Vrai, seulement un Tx de prévention de perte osseuse (calcium et vitamine D)

Question 25

Pour la réduction des événements squelettiques, lequel entre le zolédronate et le dénosumab est utilisé en premier choix?

Answer 25

Dénosumab

Question 26

Vrai ou faux? Le dénosumab est indiqué comme traitement préventif des événements squelettiques chez des patients atteints de cancer de la prostate non-métastatique.

Answer 26

Faux, pour cancer de la prostate métastatique aux os.