Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: Dermatologi - SJ > Hudtumorer > Flashcards

Hudtumorer Flashcards

1
Q

Itslearning
En 57-årig kvinde har opdaget en ny brun plet på maven, der ikke ligner de andre mærker, som hun har (foto).

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
1) Malignt melanom
2) Seboroisk keratose
3) Dermatofibrom
4) Keratoakantom

A

1) Malignt melanom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Itslearning
Hvad er den hyppigst forekommende type af hudcancer i Danmark, som er vist på nedenstående foto?

1) Malignt melanom
2) Mycosis fungoides
3) Basocellulært karcinom
4) Planocellulært karcinom

A

3) Basocellulært karcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Itslearning
Forekomsten af hudkræft er stigende i Danmark. Hvor stor en andel af disse hudtumorer menes at være fremkaldt af ultraviolet (UV) bestråling?

1) 10-20%
2) 35-45%
3) 60-70%
4) 85-95%

A

4) 85-95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Itslearning
59‐årig mand henvender sig med kronisk sår og forandringer ved venstre næsefløj.
Hvad er den kliniske diagnose?

1) Planocellulært carcinom

2) Basocellulært karcinom

3) Aktinisk keratose

4) Amelanotisk malignt melanom

A

2) Basocellulært karcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Itslearning
61‐årig mand kommer til læge, fordi hans hustru har bemærket et 7 x 10 mm stort, mørkfarvet element midt på ryggen. Det giver i øvrigt ingen symptomer.
Sandsynlig diagnose?

1) Seboroisk keratose

2) Melanocytært nævus

3) Malignt melanom

4) Hæmangiom

A

Malignt melanom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

F23
82 årig kvinde kendt med rheumatoid arthritis og Alzheimers demens. Gennem et par måneder udviklet et uømt sår midt på brystkassen. Såret er 2x2 cm, voldformet og perlemorskinnende med tydelige telangiektasier (se foto).

Hvilken diagnose er der tale om?
1. Planocellulært karcinom
2. Malignt melanom
3. Morbus Bowen
4. Basocellulært karcinom

A
  1. Basocellulært karcinom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

F23
En ældre kvinde henvist via egen læge til vurdering af et større hypergranuleret sår på højre laterale fod. Ifølge patienten har forandringen været der i mere end 3 mdr. Lidt usikker anamnese. Såret måles til ca. 2x2 cm, meget mørkt afgrænset, men ikke smertefuldt (foto).
Hvilken diagnose skal primært mistænkes?
1. Vaskulit sår
2. Trykbetinget sår
3. Maligt melanom
4. Iskæmisk sår

A
  1. Maligt melanom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

F23
Forekomsten af hudkræft er stigende, og cirka 85 % af alle hudtumorer menes at være fremkaldt af ultraviolet bestråling.
Hvilket udsagn om planocellulært karcinom er korrekt?

  1. Et planocellulært karcinom metastaserer i mindre end 4 % af tilfældene, dog noget hyppigere hos immunsupprimerede patienter
  2. 85 % af immunsupprimerede patienter har udviklet et planocellulært karcinom inden for 5 år efter transplantation
  3. Planocellulært karcinom er den almindeligste maligne tumor
  4. Behandling af planocellulært karcinom består oftest af immunaktiverende behandling, curettage eller excision
A
  1. Et planocellulært karcinom metastaserer i mindre end 4 % af tilfældene, dog noget hyppigere hos immunsupprimerede patienter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

F23
35 årig mand har netop opdaget misfarvning svarende til højre 1. tå (foto). Patienten er meget aktiv og træner til maraton løb. Husker ingen traumer svarende til højre fod.

Hvilket udsagt er korrekt?
1. Der er tale om malignt melanom og derfor skal neglen fjernes hurtigst muligt
2. Der er tale om olieplet som kan ses ved neglepsoriasis
3. Traumatiseret negl med blødning vil gradvis flytte sig distalt og forsvinde i de kommende måneder
4. Misfarvningen kan skyldes pseudomonas-infektion, og derfor skal der sendes prøve ind til undersøgelse for dette

A
  1. Traumatiseret negl med blødning vil gradvis flytte sig distalt og forsvinde i de kommende måneder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

F22
En 66-årig landmand henvender sig i almen praksis med flere år varende røde, lidt keratotiske forandringer på
issen (foto). Der er ingen kløe eller gener forbundet med forandringerne. Aktiniske karatoser kan behandles med
en af følgende lokalbehandlinger.

Hvilken?
1. Aldara creme (imiquimod)
2. Nizoral shampoo (ketoconazol)
3. Protopic salve (tacrolimus)
4. Locoid creme (Hydrocortison-17-butyrat)

A
  1. Aldara creme (imiquimod)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

F22
En 80-årig mand henvises til Hudafdelingen med en forandring i skalpen (foto).
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
1. Seboroisk keratose
2. Malignt melanom
3. Basocellulært karcinom
4. Aktinisk keratose

A
  1. Basocellulært karcinom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

F22
Mycosis fungoides er en sjælden årsag til hudtumorer. Hvilket udsagn er rigtigt?
1. Mycosis fungoides er det hyppigste kutane T-celle lymfom.
2. Mycosis fungoides er en malign tumor, som udgår fra fedtvæv.
3. Mycosis fungoides er en alvorlig svampeinfektion i hud og underhud.
4. Mycosis fungoides er et solitært B-celle lymfom, som ofte sidder på benet.

A
  1. Mycosis fungoides er det hyppigste kutane T-celle lymfom.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

F22
En 78 årig adipøs kvinde henvises med tiltagende udslæt på kroppen samt hudkløe. På truncus ses talrige
gråbrune hudtumorer.
Hvilken diagnose passer bedst?
1. Verrucae vulgareis
2. Seboroiske keratoser
3. Kutane metastaser
4. Basaliomer

A
  1. Seboroiske keratoser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

F22
En 55 årig mand henvender sig hos sin læge til årskontrol. Som tilfældigt fund opdager lægen denne hudforandring i hårbunden.
Hvilken diagnose bør du tilrette dit undersøgelsesprogram efter?
1. Pigmenteret basalcelle karcinom
2. Seboroisk keratose
3. Malignt melanom
4. Melanocytært nævus

A
  1. Malignt melanom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

E22
Hvad er den hyppigst forekommende type af hudcancer i Danmark, som er vist på nedenstående foto?
1. Malignt melanom
2. Planocellulært karcinom
3. Mycosis fungoides
4. Basocellulært karcinom

A
  1. Basocellulært karcinom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

E22
En seboroisk keratose (foto nedenfor), også kaldet gammelmandsvorte, er en godartet hudtumor. Hvilken
celletype i huden udgår tumor fra?
1. Keratinocytter
2. Fibroblaster
3. Langerhansceller
4. Mastceller

A
  1. Keratinocytter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

E22
Malignt melanom er en farlig tumor, som kan metastasere tidligt. Hvad er den vigtigste prognostiske faktor ved
malignt melanom?
1. Anatomisk lokalisation. Lokalisation nær legemsåbninger medfører dårligere prognose
2. Diameter på tumor. Større diameter medfører dårligere prognose
3. Tykkelse på tumor. Større tykkelse medfører dårligere prognose
4. Antal farver i tumor. Flere farver medfører dårligere prognose

A
  1. Tykkelse på tumor. Større tykkelse medfører dårligere prognose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

E22
En 34 årig kvinde kendt med atypisk nævus syndrom henvises til regelmæssigt nævus tjek. Patienten har bemærket et element på bagsiden af hø lår som er blevet mere synlig. Har ingen gener herfra. Ved ikke hvor
længe det har været der (se foto).
Hvilken diagnose bør du mistænke og hvad vil du gøre?
1. Lentigo maligna. Forandringen skal excideres
2. Atypisk nævus. Forandringen skal kontrolleres igen om 4 måneder
3. Malignt melanom. Forandringen skal excideres under kræftpakkeforløb
4. Seboroisk keratose. Der skal ikke foretages yderligere

A
  1. Malignt melanom. Forandringen skal excideres under kræftpakkeforløb
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

F21
En 57-årig kvinde har opdaget en ny brun plet på maven (foto), der ikke ligner de andre mærker, som hun har.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

  1. Malignt melanom
  2. Seboroisk keratose
  3. Dermatofibrom
  4. Keratoakantom
A
  1. Malignt melanom

Note: Nytilkommen modermærke med ujævne kanter og forholdsvis stort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

F21
Hvad er den hyppigst forekommende type af hudcancer i Danmark, som er vist på nedenstående foto?

  1. Malignt melanom
  2. Mycosis fungoides
  3. Basocellulært karcinom
  4. Planocellulært karcinom
A
  1. Basocellulært karcinom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

F21
Forekomsten af hudkræft er stigende i Danmark. Hvor stor en andel af disse hudtumorer menes at være fremkaldt af ultraviolet (UV) bestråling?

  1. 10-20%
  2. 35-45%
  3. 60-70%
  4. 85-95%
A
  1. 85-95%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

F21
52 årig kvinde henvises fra egen læge til hudafdelingen, fordi hun i løbet af de sidste 10 år har udviklet talrige røde pletter, som til tider bløder, når hun uheldigvis får revet hul på dem.
(Foto)
Hvad vælger hudlægen at gøre?

  1. Henvise til diagnostisk center på mistanke om underliggende cancer occulta
  2. Henvise til knoglemarvsbiopsi på mistanke om hæmatologisk lidelse
  3. Biopsi til histologisk undersøgelse
  4. Afslutte patienten fra yderligere undersøgelse, da der er tale om benigne forandringer
A
  1. Afslutte patienten fra yderligere undersøgelse, da der er tale om benigne forandringer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

F21
Hvilken solfaktor anbefales anvendt i Danmark?

  1. Ingen om foråret, faktor 30 om sommeren
  2. Faktor 8 om foråret, faktor 15 om sommeren
  3. Faktor 30 om foråret og faktor 50 om sommeren
  4. Faktor 15 om foråret og faktor 30 om sommeren
A
  1. Faktor 8 om foråret, faktor 15 om sommeren
24
Q

E21
Hvad betyder betegnelsen poikiloderma?

  1. Elementer formet som slanger eller guirlander
  2. Betyder ”mange former”, f.eks. vekslende forandringer
  3. Betyder vekslende hypo- og hyperpigmenteret hud med teleangiektasier
  4. Betyder velafgrænsede forandringer i pletter ofte op til adskillige centimeter i størrelse
A
  1. Betyder vekslende hypo- og hyperpigmenteret hud med teleangiektasier
25
Q

E21
En 26 årig kvinde med lys hud er blevet gjort opmærksom på et brunsort element på højre skulder. Hun ved ikke hvor længe, det har været der. Hun har generelt ikke mange nævi på trucus og ekstremiteter. Ved dermatoskopi fremtræder elementet med asymmetri og vekslende pigmentering.

Hvordan vil du varetage den videre udredning?

  1. Stansebiopsi fra det mørkeste område
  2. Ny dermatoskopi om 3 mdr.
  3. Excision af hele elementet mhp. histologisk undersøgelse
  4. Tangentiel excision
A
  1. Excision af hele elementet mhp. histologisk undersøgelse
26
Q

E21
69 årig mand henvender sig med element på højre håndryg. Patienten er nyretransplanteret og kan fortælle at dette element er vokset de seneste 3 måneder.

Hvilket udsagn er korrekt?

  1. Patienten har ingen gener fra denne tumor, hvorfor den må betragtes som benign. Behandling er derfor ikke indiceret.
  2. Basalcelle karcinom er den mest sandsynlige maligne tumor hos denne patient. Patienten kan tilbydes curettage.
  3. Immunsupprimerede patienter har større risiko for metastaser fra deres planocellulært karcinom. Excision og efterfølgende kontrol er nødvendigt.
  4. Det ligner mest et sår, så der er næppe tale om noget malignt
A
  1. Immunsupprimerede patienter har større risiko for metastaser fra deres planocellulært karcinom. Excision og efterfølgende kontrol er nødvendigt.
27
Q

F20
30 årig kvinde, tidligere sund og rask, har udviklet dette element i løbet af 3 uger. Det kan bløde herfra.

Hvad er diagnosen?

  1. Cherry angiom
  2. Hudkræft (keratoakantom)
  3. Chondrodermatitis nodularis helicis
  4. Pyogent granulom
A
  1. Pyogent granulom
28
Q

F20
80 årig herre, har udviklet dette element på venstre ørehelix i løbet af nogle måneder. Det gør ondt, så han dårligt kan sove på venstre side.

Hvilken behandling skal vi anbefale?

  1. Excision med 4 mm afstand, da det formentlig drejer sig om hudkræft
  2. Curettage
  3. Aflaste området, da det drejer sig om clavi pga. vedvarende tryk i området
  4. Steroidcreme gruppe IV under okklusion i 10 dage
A
  1. Curettage
29
Q

F18
Hvilken af nedenstående maligne hudtumorer forekommer hyppigst i Danmark?

  1. Basocellulært karcinom
  2. Mycosis fungoides
  3. Malignt melanom
  4. Planocellulært karcinom
A
  1. Basocellulært karcinom
30
Q

F18
En 76 årig mand henvises til hudafdelingen på mistanke om hudkræft. Pt. har i knap 6 måneder haft et sår på underlæben, som ikke vil hele (fotos). Der tages en biopsi som viser planocellulært carcinom. Hvad er bedste behandling i denne situation?

  1. Curettage
  2. Ekscision
  3. Frysning/kryoterapi
  4. Fotodynamisk terapi
A
  1. Ekscision
31
Q

F18
(Samme patient som ovenstående) En 76 årig mand henvises til hudafdelingen på mistanke om hudkræft. Pt. har i knap 6 måneder haft et sår på underlæben, som ikke vil hele (fotos). Der tages en biopsi som viser planocellulært carcinom.
Patienten er bekymret over diagnosen og spørger om der er risiko for spredning. Hvilket af nedenstående svar er mest korrekt?

  1. Der er ingen risiko, planocellulært carcinom metastaserer aldrig.
  2. Der er en risiko for spredning til lymfeknuderne på under 4%.
  3. Der er en risiko for spredning til lymfeknuderne på cirka 10%.
  4. Der er en risiko for spredning til lymfeknuderne på cirka 20-25%.
A
  1. Der er en risiko for spredning til lymfeknuderne på under 4%.

Note: Det er jeg uforstående for jf. forelæsningsslides fra forelæsningen “tumorer i huden” slide 17. Her angives at SCC på læben har en metastaserisiko på 14%, SCC på øret 11% og andre lokalisationer < 5%.

Måske eksamenssættet er forældet?

32
Q

F18
En 65 årig mand henvender sig ved egen læge med en tumor på huden, som er kommet i løbet af ca. 1 års tid. Hvor på kroppen opstår denne maligne hudtumor (foto) oftest?

  1. I ansigtet
  2. På trunkus
  3. På overekstremiteter
  4. På underekstremiteter
A
  1. I ansigtet
33
Q

E17
Hvor på kroppen opstår basocellulært karcinom (BCC) hyppigst?

  1. I ansigtet
  2. På truncus
  3. På armene
  4. På benene
A
  1. I ansigtet
34
Q

E17
En 77‐årig kvinde henvender sig i almen praksis med denne forandring på øvre ryg (foto), som har været til stede i 3‐4 måneder. Hun har anvendt Betnovat creme (gruppe 3 steroid) 1x dagligt i 3 uger uden effekt.

Hvad gør du?

  1. Tager en biopsi for at udelukke hudkræft
  2. Mistænker nummulat eksem og intensiverer beh med cr. Dermovat (gruppe 4 steroid) x2 dagligt
  3. Mistænker tinea corporis, tager svampeskrab og ændrer beh. til cr. Terbinafin (Lamisil) 1x dagligt i 7 dage
  4. Mistænker impetigo, tager hudpodning og tillægger caps. Dicloxacillin (Dicillin) 1g x3 dagligt i 7 dage
A
  1. Tager en biopsi for at udelukke hudkræft
35
Q

E17
Hvilken af nedenstående behandlinger kan anvendes til basocellulært karcinom med godt kosmetisk resultat til følge?

  1. Gel Diclofenac (Solaraze) 2x dagligt i tre måneder
  2. Photodynamisk terapi (PDT) 2x med 1 uges mellemrum
  3. Gel Ingenolmebutat (Picato) 1x dagligt i tre dage
  4. Salve Dermovat (gruppe 4 steroid) 1x dagligt i 4 uger
A
  1. Photodynamisk terapi (PDT) 2x med 1 uges mellemrum
36
Q

E17
En 17‐årig ung mand henvender sig i almen praksis pga. bekymring for en mørkebrun plet over lænden (foto), som han er i tvivl om har ændret sig. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

  1. Benignt melanocytært nævus
  2. Seboroisk keratose
  3. Malignt melanom
  4. Pigmenteret basocellulært carcinom
A
  1. Benignt melanocytært nævus
37
Q

E17
Hvad er den vigtigste prognostiske faktor for overlevelsen ved diagnosen malignt melanom?

  1. Diameter af melanomet
  2. Antallet af forskellige farver i melanomet
  3. Sårdannelse i melanomet
  4. Tykkelsen af melanomet
A
  1. Tykkelsen af melanomet
38
Q

E17
Du sidder som KBU i almen praksis. Du har excideret et voksende nævus på brystet af en 38‐årig kvinde. Histologien viser overraskende basalcelle carcinom (BCC), fjernet med frie rande.

Hvad gør du?

  1. Henviser patienten til plastikkirurgisk afdeling til reexcision og evt. sentinel node biopsi
  2. Giver patienten tid til kontrol af huden om 3‐6 måneder.
  3. Ordinerer opfølgende lokalbehandling af området med Aldara© (imiquimod) i 6 uger
  4. Henviser patienten til onkologisk afdeling til supplerende strålebehandling
A
  1. Giver patienten tid til kontrol af huden om 3‐6 måneder.
39
Q

E20
30 årig mand har opdaget en nytilkommet misfarvning svarende til hø. første tå. Patienten benægter, at han har slået sig dagene før. Men han har trænet (løbet) meget de seneste uger, da han skal løbe et maraton. Patienten er ikke kendt med tidligere sygdomme eller hudsygdomme. Får ikke antikoagulantia.
(Foto)
Hvilket af følgende udsagn er korrekt?

  1. Vi skal anbefale, neglen fjernes med det samme, da det drejer sig om en malign melanom
  2. Misfarvningen vil flytte sig distalt og forsvinde i de kommende måneder
  3. Det drejer sig om den typiske olieplet der ses ved neglepsoriasis
  4. Vi skal tage et svampeskrab mhp. mikroskopi og dyrkning, da onychomycose er den mest sandsynlige diagnose
A
  1. Misfarvningen vil flytte sig distalt og forsvinde i de kommende måneder
40
Q

E20
En 57-årig kvinde henvender sig i almen praksis med en nytilkommet hudforandring. Hun er bekymret for hudkræft. Hvad er den hyppigst forekommende maligne hudtumor i Danmark?

  1. Malignt melanom
  2. Seboroisk keratose
  3. Basocellulært karcinom
  4. Planocellulært karcinom
A
  1. Basocellulært karcinom
41
Q

E20
En 61-årig kvinde præsenterer en forandring på abdomen, nedenfor ses foto samt dermoskopi.
(Foto)
Hvad er den mest korrekte diagnostiske procedure?

  1. Excision
  2. Biopsi
  3. Curettage
  4. Kryoterapi
A
  1. Excision
42
Q

E20
En 45-årig kvinde har i løbet af nogle uger udviklet en forandring på højre pegefinger (foto). Forandringen generer og kommer let til at bløde.
(Foto)
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

  1. Senilt angiom
  2. Malignt melanom (amelanotisk)
  3. Pyogent granulom
  4. Nodulært basocellulært karcinom
A
  1. Pyogent granulom

NOTE: Godartet tumor, men kan fjernes ved kosmetisk ubehag.

43
Q

E18
Hvilket af følgende udsagn vedrørende behandling af seboroiske keratoser er mest korrekt?

  1. Kan behandles med frysning (kryoterapi)
  2. Kan behandles med curettage evt. med elkoagulation
  3. Behandling er ikke nødvendig, da det er en helt fredelig hudforandring
  4. Alle ovenstående udsagn er korrekte
A
  1. Alle ovenstående udsagn er korrekte
44
Q

E18
Der blev i 2017 diagnosticeret 2840 tilfælde af malignt melanom i Danmark.
Hvilken type er den hyppigste?

  1. Lentigo maligna melanom
  2. Superficielt spredende malignt melanom
  3. Nodulært malignt melanom
  4. Akralt lentiginøst malignt melanom
A
  1. Superficielt spredende malignt melanom
45
Q

E18
Malignt melanom er årsag til langt de fleste dødsfald, som forårsages af hudcancer.
Hvad er den vigtigste prognostiske faktor for overlevelsen ved malignt melanom?

  1. Histologisk påvisning af mitoser
  2. Histologisk påvisning af ulceration
  3. Tumortykkelsen udmålt ved den histologiske undersøgelse
  4. Største diameter af tumor udmålt ved den histologiske undersøgelse
A
  1. Tumortykkelsen udmålt ved den histologiske undersøgelse
46
Q

E18
En 52-årig tidligere rask mand henvender sig med et pigmenteret, ca. 12 x 6 millimeter element på
ryggen, som hans kone er bekymret for.
Billedet til venstre viser et foto af elementet på huden, billedet til højre er et dermoskopisk foto.
Hvilken diagnose mistænkes ud fra ovenstående billeder?

  1. Atypisk nævus
  2. Nodulært malignt melanom
  3. Superficielt spredende malignt melanom
  4. Seboroisk keratose
A
  1. Superficielt spredende malignt melanom
47
Q

F17
60‐årig kvinde henvist til hudlæge med et 1,5 cm stort, rødt, skællende element på højre lår. Elementet excideres i sin helhed og sendes til histologisk undersøgelse. Diagnosen er Morbus Bowen.
Hvad er mikroskopisk kendetegnende for Morbus Bowen:

1) spongiose og lymfocytter intraepidermalt
2) dysplastiske forandringer, der inddrager hele epidermis’ tykkelse
3) pladeepiteldysplasi med invasion i dermis
4) keratinocytatypi begrænset til epidermis’ basale cellelag

A

2) dysplastiske forandringer, der inddrager hele epidermis’ tykkelse

48
Q

F17
En 75‐årig mand får foretaget stansebiopsi (incisionel biopsi) fra element på ala nasi, nær mediale øjenkrog. Histologisk undersøgelse af stansebiopsi viser basocellulært karcinom af infiltrerende type.
Hvad er det bedste behandlingsvalg i denne situation?

1) immunmodulerende behandling med creme Aldara (imiquimod)
2) fotodynamisk behandling (PDT)
3) tangentiel excision
4) excision med mikroskopisk kontrol af resektionsrande

A

4) excision med mikroskopisk kontrol af resektionsrande

49
Q

F17
En 30‐årig kvinde oplever markant ændring i et modermærke på abdomen i form af vækst og farveændring. Der foretages excision af elementet mhp. histologisk undersøgelse. Patologisvaret indeholder en makroskopisk beskrivelse af det formalinfikserede præparat samt en mikroskopisk beskrivelse og diagnose. I den mikroskopiske beskrivelse redegøres der for melanomtype, Clarks level, Breslow tykkelse, forekomst af mitoser, ulceration, regression og resektionsrandenes forhold.
Hvilke af nedenstående parametre har betydning for, om patienten får tilbudt sentinel node biopsi?

1) Breslow tykkelse < 1 mm
2) Breslow tykkelse > 1 mm
3) Histologisk melanomtype
4) Største tumordiameter

A

2) Breslow tykkelse > 1 mm

50
Q

F16
6 måneder gammel pige, som er født til termin efter ukompliceret graviditet. Forældrene har fra 6 ugers alderen bemærket et rødt element på abdomen, som efterfølgende er tiltaget i størrelse (foto). Der har ikke været sårdannelse eller blødning.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

  1. naevus flammeus
  2. pyogent granulom
  3. Infantilt hæmangiom
  4. pseudolymfom
A
  1. Infantilt hæmangiom

Note:

Infantilt hæmangion (jordbærmærke) er røde valkulære malformationer som kommer indenfor de første leveuger efter fødslen. De kan være overfladiske eller dybe. Der er tre faser:

  • progressionsfasen
  • regressionsfasen
  • slutstadie

Det er derfor meget normalt, at det tiltager i størrelse som i casen. Der kan godt være sårdannelse eller blødning hvis progressionsfasen er for voldsom.

  1. Forkert - det er det som skuespilleren Jimmy Jørgensen har i ansigtet. Det er en rød-violet til mørk lilla vaskulær malformation som har været der siden fødslen og som vokser proportionalt med barnet. Malformationen bliver mørkere med alderen.
  2. Forkert - det billede som plejer at blive brugt er mere kugleformet. Pyogene granulomer bløder meget nemt, mens der aldrig har været blødning i casen. Det stemmer derfor bedre med et infantilt hæmangiom.
  3. Korrekt jf. ovenstående noter.
  4. Forkert - vi har ikke haft om dette til forelæsning.
51
Q

F16
67- årig pensioneret gartner, der gennem de seneste 10 år har udviklet tiltagende erytematøse, skællende hudforandringer på begge håndrygge (foto) samt i skalpen. Der er tidligere foretaget curettage af element på håndryggen.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

  1. lichen ruber
  2. keratosis actinica
  3. carcinoma basocellulare
  4. lichen simplex chronicus
A
  1. keratosis actinica

Noter:

  1. Forkert - Lichen ruber/planus er typisk volart ved håndled, ankler og lumbalregionen. Ingen af lokalisationerne er klassiske. Det vil desuden typisk være flade, polygonale, kløende, violette papler eller plaques med hvide striae (wirkhams striae), hvilket ikke er det der er på billedet.
  2. Korrekt - Aktiniske keratoser er celleforandringer forårsaget af solstråler. Det er et forstadie til SCC. Det vil være rynket, gullig, misfarvet hud med teneangiektasier. Huden er ikke ligeså “stærk” som normalt og kan i lavere grad beskytte mod udefrakommende faktorer såsom eksempelvis traumer. Det rammer typisk folk der har arbejdet udenfor i sollys i mange år og være udsat for stråler. Manden har tidligere fået foretaget curretage af et element og det er en af behandlingsmulighederne.
  3. Forkert - BCC sidder næsten aldrig på hænderne.
  4. Forkert - ingen kløe symptomer i anamnesen som er det mest klassiske. Man vil nok mere se kradsemærker end man vil se de erythematøse og skællende hudforandringer.

Behandling af forstadier til SCC:

  • Kirurgi
  • Curretage
  • Stråleterapi (fotodynamisk)
  • CO2-laser
  • Kryoterapi
  • Aldara/zyclara
  • Efudix
  • Actikerall
  • Solaraze
52
Q

F16
52- årig kvinde der gennem 5 år har haft en gradvist voksende, lysbrun tumor i venstre side af panden (foto). I samme periode er der tilkommet flere lignende elementer på truncus ledsaget af let kløe. Hun har aldrig været ivrig soldyrker.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

  1. malignt melanom
  2. pigmenteret basocellulært karcinom
  3. keratosis seborrhoica
  4. naevus pigmentosus
A
  1. keratosis seborrhoica

Note: Alle svarmulighederne er mulige diagnoser. Den mest sandsynlige diagnose er keratosis seborrhoica (gammelmandsvorter)

De forekommer ofte i ansigt og øvre del af kroppen. De kan både være flade, men også eleverede som på billedet. De er pigmentede ligesom på billedet. Det har ikke rigtig symptomer udover kløe.

  1. Forkert - Umiddelbart vil man sagtens kunne tænke det da der er flere farver i samt nytilkommet, men den er symmetrisk og jar en jævn kant. Diameter ukendt. I takt med at hun har fået flere af dem på trunkus er det ikke sandsynligt, at der er tale om malignt melanom.
  2. Forkert - Hun har aldrig været ivrig soldyrker. I takt med at hun har fået flere af dem på trunkus er det ikke sandsynligt, at der er tale om cancer.
  3. Korrekt - jf. ovenstående note. Kan fryses eller skæres af (kryoterapi eller currettage) hvis kløen bliver for træls.
  4. Forkert - det kunne sagtens bare være et helt normalt modermærke. Dog er det ikke et “pænt” et af slagsen og anamnesen med flere tilkomne + udseende + kløen passere bedre på gammelmadsvorter (keratosis seborrhoica)
53
Q

F16
En 34-årig mand henvises da han har bemærket en nytilkommen, 8 mm stor brunsort plet på den ene fodrand (foto). Der er intet traume i anamnesen. Ved dermatoskopi fremtræder elementet med asymmetri og vekslende pigmentering.

Hvordan vil du varetage den videre udredning?

  1. excision af hele elementet mhp histologisk undersøgelse
  2. stansebiopsi
  3. ny dermatoskopi om 3 mdr.
  4. tangentiel afskæring
A
  1. excision af hele elementet mhp histologisk undersøgelse

Note: Asymmetri og vekslende pigmentering er 2 tegn på malignt melanom. Behandling er kirurgi.

  1. Korrekt
  2. Forkert - man kan godt bruge hudstansebiopsier til melanomer, men så vidt jeg har forstået gør man det ikke så tit. Hudstansebiopsier er mere til huden ved fx eksem eller lignende.
  3. Forkert - asymmetri og vekslende pigmentering er dårlige tegn og man vil derfor ikke “bare” vente.
  4. Forkert - det er det samme som curretage. Anvendes ikke hvis man har den mindste mistanke om at der kan være noget malignt. Det kan være hvis man fjerner modermærke af skønhedsmæssige årsager eksempelvis eller forstadier til SCC.
54
Q

F16
66- årig kvinde med lys, fregnet hud, som i løbet af nogle år har bemærket et gradvist voksende erytematøst element på skinnebenet (foto). Patienten er kendt med psoriasis, men lokalbehandling med gruppe III steroid dagligt i 2 uger har ikke medført bedring af elementet.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

  1. lichen ruber
  2. superficielt basocellulært karcinom
  3. amelanotisk melanoma malignum
  4. psoriasis guttata
A
  1. superficielt basocellulært karcinom

Note:

  1. Forkert - vil være flade polygonale kløende violette papler eller plaques typisk lokaliseret ved håndled, ankler eller lænden. Der vil også kunne være affektion af slimhinder, hår og negle. Dette passer ikke på billedet. Det vil også være underligt med et enkelt element hvis det skulle være lichen planus. Behandlingen af lichen ruber er lokalsteroid som førstevalg så man vil jo også kunne sige, at det burde hjælpe på elementet.
  2. Korrekt - det vil være et rødt-lyserødt skællende plamage. Hvis man virkelig ønsker det så kan man også se den er perlemorsskinnende. En lyshåret person med fregner vil også have en hud der er mere modtagelig for solens stråler og derfor hænger det godt sammen med hudkræft.
  3. Forkert - amelanotisk MM er et ikke-pigmenteret MM. Det er sjældent og sandsynligheden er større for et superficielt BCC som også passer på anamnese og billedet.
  4. Forkert - det er ikke muligt at vurdere ud fra et enkelt element. Det vil være multiple dråber ofte udløst af en streptokokinfektion.
55
Q

F16
18-årig mand, som har gennemgået et behandlingsforløb for leukæmi. Der er opstået en fast hævelse (foto) omkring stedet, hvor der tidligere har været anlagt centralt venekateter (CVK).

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

  1. neoplasma malignum cutis
  2. keloid
  3. pyogent granulom
  4. morbus Bowen
A
  1. keloid

Note: keloid er et hypertrofisk ar der hvor der har været en primær skade.

K9: Dermatologi - SJ (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions