Épaule Flashcards
nomme les articulations de l’épaule
glénohumérale, acromioclaviculaire, sternoclaviculaire, scapulothoracique
identifie les structures
quels sont les ligaments de l’épaule et quels sont leurs rôles?
CA, CH, GH (sup, moyen, inf)
augmenter la surface
contrôler la translation
guider la tête humérale dans la cavité
- quels muscles forment la CDR?
- nomme 2 autres muscles stabilisateurs:
- quels autres muscles ont un impact sur la stabilité?
supra épineux, infra épineux, subscapulaire, petit rond
trapèzes, deltoïde post
rhomboïdes, petit pectoral
quels sont les rôles du supra épineux?
ABD
absorption (coussin)
stabilisateur
centreur de la tête
quelles sont les caractéristiques de la bourse sous acromiale?
-diminue la friction
-épaissit avec la dégénération et les déchirures
-peut être site d’irritation aigüe ou une réponse inflammatoire secondaire due à une pathologie dégénérative primaire
quelle est l’innervation de chacun des muscles de la CDF?
quelles sont les blessures communes à l’épaule?
-entorse AC
-lésion CDR
-syndrome conflit sous acromial (accrochage)
-capsulite/bursite
-fx de la clavicule
-sublux/luxation
-tendinopathie CDR et/ou LPB
quels sont les critères de gravité pour l’épaule?
pourquoi l’historique/anamnèse est importante pour les blessures à l’épaule?
car il y a beaucoup de structures à tester donc on doit pouvoir narrow it down à 3 index plausibles dans le but de
-poser les bonnes questions
-s’enligner sur nos choix de tests spécifiques
quelles sont les principes/étapes de l’évaluation de l’épaule?
qu’est ce que ça signifie s’il y a une diminution de l’AA
-en abd et flexion?
-en rotation interne?
ADB/flex: signe d’abutement (arc douloureux?)
RI: signe de capsulite rétractile ou adhérences post chirurgie
quel est le mouvement le plus pathologique? explique son arc de douleur
ABD
quelles sont les conditions qui indique un athlète à risque de problème à l’épaule?
cyphose thoracique augmentée
lordose cervicale prononcée
protraction importante
RI au repos
quoi regarder lors de l’inspection visuelle de l’épaule?
ant/post/lat
-asymétries (épaule avec rupture CDR sera plus haute)
-atrophie = signe de pathologie chronique GH
-oedème/effusion (épaule peut cacher beaucoup de liquide)
quoi évaluer lors de l’évaluation objective?
-observation des scapulas
-ROM actif
-ROM passif (abd, RI, RE)
-évaluation palpatoire
-observation de la peau suite au mouvement
-mouvements scapulaires
-rythme SH
quels mouvements en ROM actif sont souvent problématiques?
flexion, ABD, RE, RI, ADD horizontal
pourquoi évaluer la peau suite au mouvement?
pour voir si le mouvement crée des lésions a/n vasculaire (modifications circulatoires et mécaniques)
explique le rythme SH
lors de l’ABD, les mouvements de l’épaule se font de manière harmonieuse et un rythme en 3 phases est établi
quels sont les mécanismes communs d’une déchirure de la CDR?
quel muscle est le plus souvent touché?
-tomber avec le bras en pleine extension
-tomber directement sur l’épaule
-tirer/pousser une lourde charge
habituellement au supra épineux
quels sont les symptômes d’une déchirure CDR?
-faiblesse à l’épaule
-douleur localisée au haut du dos et au dessus de l’épaule
-sensation de pop
-douleurs nocturnes
qu’est ce qu’une lésion AC?
où est le site de douleur et quel est le signe principal lors d’un grade 2 ou 3?
luxation de la clavicule en distal
douleur sur le top de l’épaule
signe de note de piano
quels sont les signes lors de l’évaluation d’une entorse AC/lésion acromioclav?
-oedème ou déformation de l’articulation
-sensation de douleur
-douleur avec ADD croisée (horizontale)
-élargissement de l’espace avec une traction du bras vers le bas
une capsulite rétractile est due à quoi chez les sportifs?
quels sont les symptômes?
quels sont les facteurs de risque?
quels sont les signes d’une capsulite rétractile lors de l’évaluation?
quoi faire pour confirmer le diagnostic?
arthrogramme permet de confirmer lors de l’injection de liquide dans la capsule
si le liquide reste a/n supérieur (pas d’épanchement) = capsulite
qu’est ce qu’une tendinite bicipitale et à quoi est-elle due?
inflammation de la longue portion du biceps (car elle passe dans le sillon bicipital de l’humérus)
souvent due à du travail répétitif
inflammation, microdéchirures, changements dégénératifs
quels sont les symptômes d’une tendinite bicipitale?
quoi évaluer lorsqu’on suspecte une tendinite bicipitale?
-douleur au sillon bicipital
-évaluer pour abutement
-rupture tendineuse
-force musculaire du biceps
-test de Yergason
à quoi peut mener une tendinite du LPB? quel est le signe principal?
à une rupture de la LPB (10%)
signe de Popeye (mais pas de faiblesse musculaire)
une rupture du LPB est souvent accompagnée d’une rupture de la CDR
quels sont les facteurs de risque pour l’ostéoarthrite GH?
où est-ce le plus commun, MI ou MS, pourquoi?
la douleur augmente avec quoi?
trauma obésité âge
MI > MS car moins de MEC au MS
douleur augmente avec l’activité
quoi observer lors de l’évaluation de l’ostéoarthrite (OA)?
-interligne articulaire GH douloureuse
-oedème (juste sous le processus coracoïde)
-AA diminuée en RE, ABD et fin de mvt
-crépitements
que signifient les patrons de douleurs en latéral, antérieur et postérieur pour l’épaule?
latéral: syndrome d’abutement, tendinopathie CDR, capsulite rétractile
antérieur: articulation AC, GH, tendon du biceps
postérieur: dlr référée CDR
quel test faire pour tendinite et problème au supra épineux?
test de la canette vide / empty can
quel est le but du test de Yergason? et quel est le signe d’un test positif?
mise en évidence d’une pathologie du tendon LPB
+ si douleur a/n sillon bicipital
quels sont les deux tests qui évaluent pathologie LPB?
Yergason et test de Speed
quel test est utilisé pour mise en évidence d’une pathologie au supra-épineux (fait de l’ABD)
test positif?
test du bras tombant
+ si apparition douleur à l’épaule et/ou chute brutale du bras (rupture CDR)
quel test faire lors du syndrome d’abutement? ça fait quoi?
test positif?
test Hawkins-Kennedy
diminue l’espace acromial
apparition douleur à l’épaule
quels mouvements auront une diminution de l’AA lors du patron capsulaire?
RE + ABD et RI + ABD passive
quand a-t-on besoin de l’imagerie? (6)
trauma
grande perte de ROM
pathologie majeure épaule
red flags
lux/sublux
impression clinique pas claire
quand utiliser les AINS/cortisone?
