Psoriasis

Question 1

Prevalencia

Answer 1

2% EU, distribución bimodal antes 75% y después de los 40 años.

Question 2

Población con menor afección de psoriasis

Answer 2

Asiáticas y africanas

Question 3

Población con mayor prevalencia de psoriasis

Answer 3

Caucásicas y escandinavas (20-60 años)

Question 4

Etiologia

Answer 4

Genética (HLA cromosoma 6, desencadenantes IVRS (S. B-hemolitico, estafilococos, VIH), irritación mecánica, fármacos (BB, cloroquina, litio, IFN)

Question 5

Vía implicada en la psoriasis

Answer 5

Th17

Question 6

Patogenia de la psoriasis

Answer 6

Aumento de la proliferación de queratinocitos
- Acantosis: engrosamiento de la epidermis
- Paraqueratosis: retención de queratinocitos nucleados en el estrato córneo
Las células T secretan citocinas, que median en una respuesta inflamatoria.

Question 7

Interleucina fundamental para la suprevivencia y proliferación de células Th 17 y Th 22

Answer 7

IL23

Question 8

Células implicadas en la patogenia inmunológica de la psoriasis

Answer 8

Células dendríticas plasmocitoides, queratinocitos, células T natural killer y macrógagos

Question 9

Interleucinas que inducen la diferenciación de células T virgenes a células Th1

Answer 9

IL-12

Question 10

Qué secretan las células Th1

Answer 10

IFN gamma y TNF alfa

Question 11

Através de que vía de señalización actuan las citocinas liberadas por Th1 y Th2

Answer 11

Cinasa Janus (JAK)-STAT

Question 12

Vías de señalización y contra qué estan dirigidos los fármacos del manejo clínico de la psoriasis en placas

Answer 12

TNF alfa, IL23 e IL17

Question 13

Lesión característica en la psoriasis

Answer 13

Placas eritematoescamosas bien delimitadas

Question 14

Zonas donde salen las lesiones de psoriasis

Answer 14

Zonas de extensión 90%
Articulaciones (dactilitis, entesitis, oli o poliarticular) 40%
Uñas 5-10%

Question 15

Manifestaciones ungeales en Psoriasis

Answer 15

En un 50% de los casos:
Matriz ungueal: Hoyuelos, leuconiquia y onicodistrofia
Lecho ungueal: signo de gotas de aceite o mancha de salmón hemorragias y onicólisis

Question 16

Variantes

Answer 16

• Psoriasis en placa
• Psoriasis gutata
• Psoriasis eritrodermica
• Psoriasis inversa
• Psoriasis pustular

Question 17

Tipo de psoriasis que se presenta en el 90% de los casos y se caracteriza por placas pruriginosas, eritematosas delimitadas cubiertas de escamas plateadas

Answer 17

Psoriasis vulgar

Question 18

Topografía más común de Psoriasis vulgar

Answer 18

Tronco, superficies extensoras y piel cabelluda

Question 19

Epónimo de psoriasis inversa

Answer 19

Psoriasis flexural

Question 20

Tipo de psoriasis caracterizada por placas y parches eritematoso ligeramente erosivos en localizaciones intertiginosas

Answer 20

Psoriasis inversa

Question 21

Tipo de psoriasis de inicio agudo manifestada por pequeñas placas eritematosas, usualmente afecta niños y adolescentes y es desencadenada por faringoamigdalitis por estreptococos del grupo A

Answer 21

Psoriasis guttata

Question 22

Tipo de psoriasis caracterizada por múltiples pústulas estériles las pueden ser localizadas o generalizadas

Answer 22

Psoriasis pustulosa

Question 23

Fenotipos de la psoriasis pustulosa

Answer 23

Palmoplantaris y acrodermatitis continua de hallopeau

Question 24

Tipos de psoriasis con alta correlación HLA-B27

Answer 24

Psoriasis pustular

Question 25

Sitio de afección de la Psoriasis Palmoplantaris

Answer 25

palpas y plantas

Question 26

Sitio de afección de la Psoriasis acrodermatitis continua de hallopeau

Answer 26

Distalmente en las puntas de dedos y manos y pies, tmb aparato ungueal

Question 27

Signos en psoriasis

Answer 27

• Halo de Woronoff: hipocromia que aparece al rededor de una lesión
• Fenomeno de koebner: aparicion de lesion psoriasis posterior a un traumatismo cutáneo
• Signo Auspitz: gotas de sangre al levantar una escama (membrana de Duncan-Buckley)
• Signo de parafina o de la Bujía: escamas con aspecto de cera de vela que aparecen al rascar una lesión
• Signo de Duncan-Buckley: cuando se sigue rascando la lesión, después de salir toda la descamación aparece una capa de tejido traslúcido muy fino ( es la ultima membrana que se desprende antes de aparecer el sangrado).

Question 28

Porcentaje de Artritis psoriasis

Answer 28

30% de los casos con psoriasis

Question 29

Característica histopatológica de la psoriasis

Answer 29

• Acantosis y paraqueratosis
• Engrosamiento del estrato espinoso, adelgazamiento del estrato granuloso
• Microabscesos de Munro: acumulación de neutrófilos en el estrato córneo rodeado de parakeratosis.

Question 30

Enfermedades que son mas comunes en la psoriasis

Answer 30

Síndrome metabólico
Artritis psoriasis
Uveítis
Enfermedad inflamatoria intestinal

Question 31

Criterios “Regla de los 10” para considerarse como psoriasis moderada-severa

Answer 31

Superficie corporal afectada (BSA) >10%
Índice de severidad y área psoriasis (PASI) >10
Escala de calidad de vida (DLQI) >10

Question 32

Tratamiento psoriasis leve <3-5% SCT:

Answer 32

Topica (esteroides, calcipotrieno, retinoides) y/o fototerapia dirigida, agregas agentes sistemáticos si es insuficiente.

Question 33

Tratamiento psoriasis moderada a grave >3-5% SCT:

Answer 33

Tratamiento sistemico y/o fototerapia (UVB banda estrecha o PUVA), tx tópico complementario.

Question 34

Tratamiento sistémico convencional para psoriasis

Answer 34

Ciclosporina, metotrexato, acitretina y apremilast

Question 35

Terapia biológica para psoriasis

Answer 35

• Inhibidores de la IL-17: brodalumab, secukinumab
• Inhibidores de la IL-23: ustekinumab , guselkumab
• Inhibidores de la TNF-α: etanercept, adalimumab, infliximab