Acne Vulgar

Question 1

Etiologia

Answer 1

Genética, hormonal (↑ Andrógenos durante la pubertad → aumento de la producción de sebo por las glándulas sebáceas y en mujeres por ciclo menstrual), hiperqueratosis folicular, colonización bacteriana (Cutibacterium acnes)

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

Clima cálido o húmedo, estrés, humo tabaco, cosméticos, fármacos (ACO solo con progestinas, esteroides anabólicos), resistencia a la insulina, obesidad, SOP, hiperplasia suprarrenal congénita.

Question 3

Subtipos y variantes

Answer 3

• Acné no inflamatorio: acné comedogenico (abiertos o cerrados).
• Acné inflamatorio: papular/pustular o noduloquistico (>5mm), forma grave: conglobata (quistes y abscesos).
• Acne fulminans: forma grave y rara, lesiones ulcerosas y sintomas sistémicos como EA de isotretinoina (comumente).

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Clinico, considerar estudios especiales si sospecha de hiperandrogenismo

Question 5

Tratamiento:

Answer 5

-Acne leve: topico (peroxido benzoilo o retinoide)
- Acne moderado: topico combinado con ATB clindamicina o eritromicina
- Acné severo: ATB oral + terapia topica combinada o Isotretinoina oral

Question 6

EA al combinar isotretinoina y tetraciclinas

Answer 6

Hipertension intreacraneal

Question 7

Que efecto tienen los rertinoides

Answer 7

Derivados vitamina A con efecto antiinflamatorio y comedolitico

Question 8

Horario aplicación retinoides

Answer 8

Noche, pueden causar fotosensibilidad

Question 9

Agentes retinoides

Answer 9

1. Tazaroteno
2. Adapaleno
3. Tretinoina

Question 10

Que sucede si se aplica peroxido de benzoilo y tretinoina juntos

Answer 10

Se inactiva la tretinoina

Question 11

Tiempo máximo de uso de ATB tópicos

Answer 11

12 semanas, para prevenir desarrollo de resistencias

Question 12

ACOs aprobados para el acne

Answer 12

• Norgestimate/etinilestradiol trifásico
• Acetato de noretindrona trifásico/etinilestradiol/fumarato ferroso
• Drospirenona/etinilestradiol
• Drospirenona/etinilestradiol/levomefolato

Question 13

Cuando utilizar antagonistas de aldosterona (espironolactona)

Answer 13

En combinación con ACO o como alternativa en contraindicaciones a los ACO

Question 14

Uso de glucocorticoides en acne

Answer 14

Hiperandrogenismo suprarrenal
Al iniciar isotetinoina oral (acne fulminans)
Acne noduloquistico grave durante el embarazo

Question 15

EA de isotretinoina

Answer 15

Piel seca, queilitis, alopecia, acne fulminans
↑ Triglicéridos, ↑ colesterol, ↑ glucosa, ↑ AST, ↑ ALT
CITOPENIAS, TVP
Psiquiátricos (ideación suicida)
Sx retinoide fetal

Question 16

Cuanto tarda en notar mejoría clínica y cuánto en ver limpieza después de un régimen de tx

Answer 16

4 a 6 semanas en notar una mejora clínica y al menos de 2 a 3 meses en ver la limpieza.