CVC Flashcards
Terminologie
DAV -> dispositif d’accès veineux
DAVP -> dispositif d’accès veineux périphérique
- DAVPC -> dispositif d’accès veineux périphérique court
- DAVPL -> dispositif d’accès veineux périphérique long
DAVC -> dispositif d’accès veineux central
- Percutané ou non tunnelisé (sous clavière, fémoral, jugulaire)
- Introduit par voir périphérique (Picc line, PowerPICC, SOLO)
- Tunnelisé (Hickman, Broviac)
- Implantable ou sous-cutané (Port-a-cath, powerport)
Cathéter veineux central percutané (sous clavière, fémoral, jugulaire)
- aucune valve antireflux
- 1 à 4 voies
- courte durée: 2 semaines maximum
Cathéter veineux central introduit par voie périphérique (Picc line, PowerPICC, SOLO)
- à bout ouvert ou muni d’une valve bidirectionnelle antireflux
- 1 à 3 voies
- longue durée: jusqu’à 1 an
Cathéter veineux central avec chambre implantable sous-cutanée Implantable ou sous-cutané (Port-a-cath, powerport)
- aucune valve antireflux
- 1 voie
- longue durée: jusqu’à 2 an
Midline
- cathéter périphérique long qui mesure 7,5cm à 20 cm
- ne peut pas être manipulé par une inf auxi (plus de 7,5 cm)
- pour une thérapie IV de 1 à 4 semaines
- peut êtr einséré par une inf formée
en essai dans certaines installations en ce moment
DAVC
- Toujours irriguer les voies non-utilisées avec turbulence et pression positive -> risque de reflux dans les voies adjacentes
- permet administration de produits sanguins, chimio, médicaments vésicants, nutrition parentérale, surveillances hémodynamique et PV
Nommez les deux principales indications des CVC
- Accès vasculaire périphérique limité
- Prévision de la nécessité d’un accès IV à long terme
Quels sont les 12 contextes médicaux qui sont des indications pour les cathéters veineux centraux ?
- cancer -> chimio, médicaments irritants/vésicants
- infection -> antibio à long terme
- dlr -> analgésie à long terme
- médicaments risquant de causer dune phlébite -> Flolan, chlorure de calcium, chlorure de potassium, Amiodarone)
- remplacement nutritionnel -> HAIV
- échantillons de sang -> plusieurs PV pendant une certaine période
- insuffisance rénale -> hémodialyse
- Choc, brûlures -> perfusion importante de liquide et e+ de remplacement
- surveillance hémodynamique -> mesurer de la PVC pour évaluer équilibre hydirque
- IC -> ultrafiltration
- troubles auto-immuns ->plasmaphérèse
Quels sont les avantages des CVC ? selon lewis4- Selon la Société canadienne du cancer, quels sont les avantages des CVC ?
- Moindre recours aux ponctions veineuses multiples
- Moindre risque de lésion d’extravasation
- Possibilité d’administrer des médicaments potentiellement vésicants
- Accès immédiat au système veineux central (SVC)
- Permettent une surveillance hémodynamique
Selon la Société canadienne du cancer, quels sont les avantages des CVC ?
- Atténuer l’endolorissement causé par un traitement IV;
- Prévenir la sensation de brûlure parfois ressentie lors de l’administration de médicaments par d’autres méthodes intraveineuses;
- Prévenir l’inflammation et la formation de tissu cicatriciel possibles dans une veine après de nombreuses piqûres d’aiguille;
- Accroître le confort et réduire l’anxiété chez la personne qui a souvent besoin d’un traitement IV et de prélèvements sanguins.
Quels sont les inconvénients des CVC ?
- Risque d’infection généralisée
- Recours à une intervention effractive (installation en radiologie)
Quelles sont les restrictions associées au bras utilisé pour le CVCIVP?
- Ne pas mesurer la PA / Forcer
- Ne pas effectuer de prélèvements périphériques
Combien de lumière peuvent avoir les CVC?
Jusqu’à 4 lumières : Proximale, médian (2), distale
Identifiez les trois veines utilisées pour l’insertion d’un CVC percutané :
Jugulaire
avantages:Plus facile à installer
Écoulement sanguin élevé
Faible risque pneumothorax
inconvénients: Inconfortable
Mvmt cou et tête limités
Risque d’infections par sécrétions orales ou trachéales
Sous-clavière
avantages: Faible taux d’infection
Moins d’inconfort
inconvénients: Difficile à installer
Risque de pneumothorax
ou Hémothorax
Fémorale
avantages: Facile à installer
Grand diamètre = grande circulation sanguine
inconvénients: Risque d’infections nosocomiales élevé
Présence ou non d’une valve bidirectionnelle
Avec Valve bidirectionnelle:
- SANS clampe
- Verrouillage : irrigation avec solution Nacl 0.9%
Sans valve:
- AVEC clampe
- Verrouillage : Irrigation avec solution Nacl 0.9% et Héparine
Chambre implantable sous-cutanée
« Port-A-Cath » ou « PowerPortMD »
- Lorsque l’aiguille Huber est insérée, la surveillance requise est aux 8h -> vérifier l’intégrité du site, l’étanchéité du pansement, signes d’infection, signes d’infiltration, signes de thrombose
Choix de l’aiguille:
- régulière ou pour injection à grande pression et vélocité (powerloc)
- 2 longueurs possibles (l’aiguille doit toucher le fond du réservoir et il faut limiter l’espace résiduelle entre la peau et l’aiguille de façon à assurer la stabilité du dispositif
- 3 calibres possibles: 19, 20 et 22 G
Fréquence du changement de l’aiguille: maximum 7 jours (jugement clinique s’il reste 1 ou 2 jours de traitement)
Irrigation des CVC : 5 principes à respecter
- Asepsie
Toujours désinfecter le bouchon pendant au moins 15 secondes et laisser sécher pendant 30 secondes entre CHAQUE seringue. - Utiliser une Seringue de 10 mL pour offrir une pression optimale. Une seringue de plus petit calibre pourrait exercer une pression trop grande sur le cathéter et l’endommager.
- Turbulence
Alterner 1mL / Arrêt / 1mL / Arrêt
Jusqu’au dernier 0,5mL - Pression positive
Exercer une pression positive sur le piston en retirant la seringue ou en clampant la tubulure - Irriguer toutes les voies (PowerPicc Solo)
Toujours irriguer toutes les voies non-utilisées pour éviter un reflux dans les voies adjacentes puisque coupé en distal
Quelle est la quantité de NaCl 0.9% recommandée pour l’irrigation d‘un CVC à la suite de l’administration d’un médicament?
10mL ou 10mL x 2 ou en présence de médicaments incompatibles, visqueux ou à risque de former des dépôts & chaque voie.
Quelle est la quantité de NaCl 0.9% recommandée pour l’irrigation des CVC à la suite d’un prélèvement sanguin?
10mL x 2 ou + ad nettoyage complet de la tubulure & chaque voie