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Parcial 3 Transmisibles > HEPATITIS VIRAL > Flashcards

HEPATITIS VIRAL Flashcards

1
Q

cual es el organo blanco o diana mas afectado por hepatitis viral

A

higado

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2
Q

cuales son los agentes etiologicos de hepatitis viral?

A

son 6: VHA,VHB,VHC,VHD,VHE, VHG

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3
Q

de cuanto es la cantidad infectante de virus de la Hepatitis A?

A

10-100 particulas

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4
Q

cuales son los genotipos mas comunes de Hepatitis A un hepatovirus y es un ARN?

A

I-VII (I y III)

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5
Q

cual es la forma cronica de hepatitis?

A

cirrosis hepatica y luego hepatocarcinoma o carcinoma de higado

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6
Q

principal manifestacion causada por hepatitis?

A

ictericia

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7
Q

cual es el principal receptor del virus de la hepatitis A

A

glicoproteina semejante a Mucina (huHAVcr-1)

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8
Q

como se da la salida del virus

A

lisis de hepatocitos

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9
Q

por mililitro de sangre hay 10 a la 12 o 13 de particulas virales de hepatitis B que es un ADN

A
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10
Q

principales receptores de hepatitis B?

A

NTCP y HSG

(tauracolato de sodio y heparan sulfato glucosa aminoglucano?

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11
Q

factores de patogeni del hepatitis B?

A

1) antigeno de superficie HBsAg o antigeno austrialiano
2) antigeno de CORE ( HbcAg
3) antigeno soluble (BHeAg)

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12
Q

como se da la salida de hepatitis B

A

exocitosis

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13
Q

2 caminos del virus:

A

salida por lisis o vuelta al virus

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14
Q

particula que tiene todas las estructuras virales, apto para infectar ? y que se da la produccion excesiva

A

particula de Dane o virion de Dane

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15
Q

virus no perfecto virus defectivo que esta conformado por una parte del B y otra del propio, ademas es virus incompleto y es de ARN y es envuelto?

A

viruus de la hepatitis D

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16
Q

ojo: sino hay infeccion previa por B entonces el D no podra replicarse ya que este es incompleto

A
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17
Q

factores de patogenia del D?

A

1) HBsAg (antigeno S)
2) CORE (HDAg)

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18
Q

cuales son los genotipos principales del virus de hepatitis D?

A

3 genotipos: 2 y 3 mas importante

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19
Q

virus que se parece al dengue que no se transmite por vectores, es hepacivirus y es envuelto?

A

hepatitis C

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20
Q

facores de patogenia de la hepatitis C?

A

1) glucproteinas: E1 y E2
2) gran variabilidad antigenica o cuasiespecies

el E1 da la union con receptores es el ligando

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21
Q

ligando del C?

A

el E1

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22
Q

son 7 genotipos, 50 subtipos

A

la salida del C es por exocitosis

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23
Q

cuales son los receptores del C?

A

1) CD81
2) SRB1
3) LDL-R

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24
Q

virus desnudo con ARN es un hepevirus, lineal?

A

virus E

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25
Q

el virus E tiene 4 genotipos, cuales son los 2 que producen zoonosis ?

A

3 y 4

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26
Q

el E solo tiene un serotipo

A
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27
Q

como se adquieren el virus A y E que son desnudo?

A

ingesta de particulas virales

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28
Q

como se adquiere el virus D,B Y C?

A

**tranmision sexual y hemoderivados parenterales
**

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29
Q

el virus E tiene 4 genotipos, cuales son los 2 que hay transmision de humano a humano ?

A

1 y 2

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30
Q

CUAL ES LA PATOGENIA DE LA HEPATITIS A?

A

1) ingesta
2) Primera replicacion: orofaringe o tracto gastrointestinal
3) alcanza circulacion y lleha a hepatocitos
4) mayor replicacion HEPATOCITOS
5) viremia ( raro)

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31
Q

principal fuente de infeccion de A y E, osea los que se ingieren?

A

heces

por que entra al higado luego bilis y se elimina por heces

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32
Q

PATOGENIA PARA EL RESTO DE HEPATITIS?

b,c,d,e

A

1) diseminacion hematogena
2) no hay destruccion de celulas
3) hepatocito proyecta peptidos de la estructura
4) estos reconocidos por Linfocitos T citotoxicos
5) no daño directo ( depende de tu respuesta inmune si es fuerte te jodes si es debil te salvas xd)

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33
Q

cuales son los aspectos comunes o en lo que se parecen todos las hepatitis?

A

1) periodo de incubacion larggo
2) producen infecciones ( asintomaticas o infeccion aguda fulminante)
3) enfermedad: hepatitis viral (forma mas frecuente de la enfermedad aguda)
4) reservorio humano
5) diagnostico viral especifico para determinar quien fue

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34
Q

periodos de incubacion de hepatitis?

A

A: 15-30 dias
B y D: 30-180 dias
C: 15-160 dias
E: 14-70 dias

la mayoria son asintomaticas

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35
Q

en la historia natural de la enfermedad, cuales son los 3 momentos de la Hepatitis AGUDA?

A

1) periodo pondromico
2) periodo de estado o icterico
3) periodo de recuperacion

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36
Q

cuales son las manifestaciones clincias del Periodo pondromico de hepatitis AGUDA?

A

1) dura una semana
2) anorexia
3) nauseas, vomitos,fatiga
4) malestar general
5) cefalea
6) mialgias y artralgias
7) fiebre baja

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37
Q

cuales son las manifestaciones clincias del Periodo ** de estado o icterico** de hepatitis AGUDA?

A

1) 4 semanas dura
2) ictericia
3) coluria
4) acolia
5) a veces hepatomegalia
6) dolor y malestar hipocondrio derecho

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38
Q

cuadro mas caracteristico del periodo de estado o icterico de hepatitis AGUDA?

A

coluria

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39
Q

cuales son las manifestaciones clincias del Periodo de recuperacion de hepatitis AGUDA?

A

1) cede sintomas
2) persiste la enfermedad, como latencia
3) hepatoesplenomegalia
4) alteraciones bioquimicas
5) 2-12 semanas dura
6) cansancio severo

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40
Q

cuales son las pruebas bioquimicas alteradas en el Periodo de recuperacion de hepatitis Aguda?

A

1) transaminasas: TGO y TGP
2) bilirrubina directa e indirecta

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41
Q

Caracteristicas del virus de la hepatitis A aguda?

A

1) menores de 5 años y seran 90% asintomatico
2) adultos: 80% sintomaticos
3) duracion: 4 semanas
4) autolimktada
5) LETALIDAD: baja o.1-2%
6) es NO CRONICA
7) deja secuelas
8) NO REINFECCION

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42
Q

cuando la hepatitis A es aguda decimos entonces que esta es ??

A

sintomatica

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43
Q

Caracteristicas del virus de la hepatitis E aguda?

A

1) autolimitada
2) FULMINANTE
3) mortalidad
1-15% epidemias
20-30% embarazadas

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44
Q

Caracteristicas del virus de la hepatitis D aguda?

A

1) se produce por una infeccion previa de B aguda o cronica
2) coinfeccion (simultanea)
3) sobreinfeccion ( agregada a un portador cronico de B)

45
Q

Caracteristicas del virus de la hepatitis E donde se vuelve cronica, que tipo de pacientes?

A

1) PACIENTES TRASPLANTADOS
2) en enfermedad hepatica cronica
3) cirrosis
4) inmunosuprimidos
5)

46
Q

Hepatitis cronica que se da en pacientes trasplantados?

A

Hepatitis E

47
Q

Caracteristicas del virus de la hepatitis C cronica?

A

1)el 85 % de casos tendran la forma cronica
2)aparece entre 15-30 años despues como cirroris hepatocarcinomas
* eñ 90% se hara cronico en recien nacidos
* 6-10% en adultos podria ser crnico

48
Q

Caracteristicas del virus de la hepatitis B cronica?

A

1) infeccion persistente
2) varia con la edad:

49
Q

quien es la tercera causa de muerte?

A

hepatocarcinoma

50
Q

cuales son las 3 fases que atraviesa hepatitis B cronica?

A

1) inmunotolerancias: no se detecta ni elimina el virus, replicacion activa, dura 2-3 decadas asi desde que te da de manera vertical
2) Inmunoactividad: se reconoce y baja la replicacion, dando seroconversion anti-Hbe)
3) No replicativa: donde se elimino completamemte la replicacion, hay portador inactivo y el pronostico es bueno

51
Q

si hay una falla en el sistema inmune, en la fase no replicativa que ocurre?

A

REACTIVACION:

52
Q

complicaciones de Hepatitis?

A

1) hepatitis fulminantes FHF ( falla hepatica fulminante)
2) secuelas: Cirossis, carcinoma hepatocelular

53
Q

le hepatitis fulminante o falla hepatica fulminante es una complicacion que en que porcentajes se desarrolla en A , B y D y E?

A

A: 0.1%
B: 1%
D: 50%
E: 20% embarazadas

54
Q

cuales son las 2 secuelas por hepatitis en sus complicaciones de fulminante?

A

cirrosis seguida de carcinoma hepatocelular

55
Q

en los niños 10-70% se recupera

A

adultos recuperacion del 90%

4-10% llegan a cronicos

56
Q

cuanto es el porcentaje de pacientes que sufren hepatitis fulminante?

A

1%

57
Q

cuales antigenos esta positivo en una infeccion cronica que nos sirve para el diagnsotico?

A

antigeno de envoltura el HC HBe Ag+

58
Q

que nos indica la presencia del antigeno de envoltura positivo el HC HBe Ag+?

A

1) infeccion cronica
2) replicacion viral activa
3) esta en fase de inmunotolerancia

59
Q

cuales son las 4 enfermedades que conducen la presencia del antigeno de envoltura positivo el HC HBe Ag+???

A

1) cirrosis
2) descompensacion
3) muerte sino hay trasplante
4) hepatocarcinoma

60
Q

como se demuestra que hay replicacion viral es decir el antigeno de envoltura esta negativo el HC HBe Ag-??

A

1) hay seroconversion es decir la produccion de anticuerpos contra el antigeno de conversion

61
Q

cual es la complicacion mas grave de la forma aguda?

A

hepatitis fulminante

62
Q

en cual es rarrisimo hepatitis fulminante?

A

en la C

63
Q

20-30 asintomaticos del C

15-25% eliminan o aclaran el virus del C

A

la mayoria de infecciones clincas conducen a formas cronica 75-85%

64
Q

a que enfermedades evoluciona la hepatitis C?

A

1) forma cronica activa
2) cirrosis el 10-20%
3) descompensacion de cirrosis 50%
4) 1-4% tendra la probabilidad de desarrollar hepatocarcinoma

65
Q

caracteristicas epidemiologicas de Hepatitis A?

A

1) via oral
2) ciclos de transmision:
* cortos ( un infectado deposita las heces se limpia mal, uñas boca)
* largos: viaja por las alcantarillas, rios y te lo artas las comidas, ostras etc)
3) genotipo mas prevalente: 1A
4) principalmente en niños
5) niños 90% o+
6) america endemicida intermedia
7) 2015 apenas 1.4 millones por acordate son asintomaticos

66
Q

CUAL ES EL GENOTIPO MAS DISTRIBUIDO A NIVEL MUNDIAL DE HEPATITIS A??

A

1A

67
Q

caracteristicas epidemiologicas de Hepatitis B?

A

1) 5 millones al año
2) FUENTE LA SANGRE
3) vias de transmision:
* vertical 75%
* sexual
* parenteral
* contacto domestico
4) genotipos A y D

68
Q

cual es la fuente de infeccion de hepatitis B?

y cual es la forma en la que mayormente se transmite?

A

fuente sangre y de forma vertical 75%

69
Q

COMO ES LA PREVALANECIA DE HEPATITIS B???

A

** alta: mayor a 8% vertical
* intermedia: 2-7%
* baja: menor al 2%** sexual y parenteral

70
Q

en que paiseas considerarias que es mas probable la afectacion cronica de hepatitis B?

no los paises sino por que

A

donde la carga viral y prevalencia es mayor o igual al 8%

71
Q

caracteristicas epidemiologicas de Hepatitis C?

A

1) 58 millones cronicas
2) 1.5 millones al año infecta
3) 12 mil muertes al año
4) PRIMERA CAUSA: alcohol 40%
5) Transmision: parenteral (fluidos como semen, leche, drogas, hemodialisis) sexual, perforaciones, tatuadas
6) genotipo en latinoamaerica: genotipo 1

72
Q

OMS el 76% son causadas por C+B

A
73
Q

cual es el genotipo que circula predominantemente en latinoamerica o centroamerica??

A

1

74
Q

caracteristicas epidemiologicas de Hepatitis D??

A

1) tranmision: parenteral
2) 15 millones infectados
3) 5% de pacientes con infeccion por B previa
4) MENOS PREVALENTE

75
Q

CUAL ES LA HEPATITIS MENOS PREVALENTE??

A

D

76
Q

caracteristicas epidemiologicas de Hepatitis E?

A

1) transmision: oral
2) epidemias transmitidas por agua (Gen 1 y 2)
3) zoonosis gen 3 y 4

77
Q

cual es la forma de transmision de la hepatitis E NO zoonotica y que gentipos son los mas frecuentes y quienes los mas susceptibles?

A

1) agua
2) gen: 1 y 2
3) paiseas subdesarrollados y niños mayores y adultos

78
Q

cual es la forma de transmision de la hepatitis E NO por agua, y que gentipos son los mas frecuentes y quienes los mas susceptibles?

A

1) ZOONOSIS
2) Gen: 3 y 4
3) paiseas desarrollados
4) ancianos y VIH+

por comer higados

79
Q

Cuales son las caracteristicas de Diagnostico de hepatitis general?

A

1) epidemiologicos
2) de laboratorio
* pruebas bioquimicas: transaminasas, bilirrubina directa 3 A 10 VECES MAS ALTAS
* deteccion de marcadores: serologicos y virales
3) ELISA
4) Sospecha clinica:
- Hiperbilirrubinemia: 10-15 mg/dl
- Transaminasas elevada:
* ALAT O TGP
* ASAT Y TGO

80
Q

Cuales son las caracteristicas de Diagnostico de hepatitis A?

A

PRESENCIA DE :
1) IgM anti VHA (FASE AGUDA)
2) IgG anti VHA (elevacion tardia de por vida) ( PARA SABER QUE ESTUVO INFECTADO)
3) virus en heces
4) RT-PCR

81
Q

SI ESTAMOS EN LA BUSQUEDA DE MARCADORES SEROLOGICOS, BUSCAREMOS?

A

ANTICUERPOS

82
Q

SI ESTAMOS EN LA BUSQUEDA DE ELEMENTOS VIRALES, BUSCAREMOS?

A

MARCADORES VIRALES

83
Q

cuales son los criterios diagnosticos ** de sospecha clinica** que te dicen posible hepatitis?

A
  • Hiperbilirrubinemia: 10-15 mg/dl
  • Transaminasas elevada:
  • ALAT O TGP
  • ASAT Y TGO
84
Q

SE PRESNTA UN PACIENTE Y QUERES SABER SI ESTUVO ENFERMO HACE POCO DE HEPATITIS A, que estudio le dejas?

A

IgM anti VHA

la IgG estara presente de po vida al infectarte

85
Q

Cuales son las caracteristicas de Diagnostico de hepatitis E?

A

REALIZA PRUEBAS DE:
* IgM
* IgG
* RT-PCR
* sangre/ heces, aguas residuales

86
Q

cual es la la inmunoglobulina mas importante en la deteccion de Hepatitis E?

A

IgM

87
Q

Cuales son las caracteristicas de Diagnostico de hepatitis C?

A

PRUEBAS AL HACER:
* Ig G
* ESTANDAR DE ORO: deteccion de ARN viral, RT-PCR, PCR Cuantitativa
no se hace IgM por que es cronica

88
Q

CUALN ES LA UNICA FORMA DE SABER QUE TENEMOS INFECCION CRONICA DE HEPATITIS C?

y que pruebas se hacen???

A

encontrar el genoma viral osea ARN viral

GOLD STANDAR: RT-PCR y PCR cuantitativa y deteccion de ARN viral

89
Q

Cuales son las caracteristicas de Diagnostico de hepatitis B?

A

1) MARCADORES DE INFECCION AGUDA son 6:
2) ADN del virus de hepatitis B
* indicador de replicacion viral
* presente 2-4 semanas antes que HBsAg
* PCR-REALTIME (qPCR)

90
Q

cuales son esos 6 marcados de infeccion aguda o cronica para diagnostico de Hepatitis B??

A

ANTICUERPS:

  • IgM contra core (IgM anti-HBc)
  • IgG contra antigeno de superficie ( IgG-antiHBs)
  • anticuerpos contra antigeno de envoltura ( IgG- anti-HBe)

ANTIGENO:
* antigeno de envoltura ( anti-HBe)
* antigeno de superficie (anti-HBs)

GENOMA VIRAL o ADN VIRAL

91
Q

si es una infeccion aguda de Hepatitis B cual sera el primer anticuerpo que va aparecer y QUE DTEERMINA si es infeccion aguda?

A

IgM contra core (IgM anti-HBc)

92
Q

en la fase temprana aparece Igm conta core, el de superficie y envoltura

A

Fase de ventana aparece IgM anti-hbc osea contra core

en recuperacion aparece: anticuerpo IgGanti-hbc contra core, contra superficie, contra envoltura

93
Q

en la infeccion cronica cual encontraras y por cuantos meses que te indica que es ifneccion cronica por hepatitis B??

A

antigeno de superficie ( IgG-antiHBs)

por mas de 6 meses

94
Q

en la infeccion cronica cual NO encontraras en la ifneccion cronica por hepatitis B y te dice RECUPERACION??

A

anticuerpos contra antigeno de superficie

anti-HBs

95
Q

EN LA FASE REPLICATIVA DE HEPATITIS B en la inmunotolerancia que encontraras?

A

antigeno de envoltura
AntiHbe

96
Q

cual es el antigeno que perdura en suero hasta por 4 meses?

A

**de superficie o antigeno austrialiano ** (anti-HBs)

97
Q

si el antigeno de superficie o australiano (anti-HBs) permanece mas de 6 meses que te indica??

A

infeccion cronica

98
Q

que te indica que sigue existiendo replicacion activa que antigeno?

A

antigeno de envoltura (anti-HBe)+ antigeno envoltura

dura hasta 20 semanas)

99
Q

cuales van aparecer al finalizar la fase aguda dando buen pronostico?

A

desaparecer IgM y aparecer IgG

100
Q

que es la serovonversion a nivel de aparecimiento o no de anticuerpos?

A

aparecen o aumentan anticuerpos contra envoltura, entonces decrece la replicacion

101
Q

el ultimo anticuerpo que aparece en la fase aguda es?

A

anticuerpos contra antigeno de superficie IgG IgG-antiHBs)

102
Q

SINO DESAPARECE AL ANTIGENO DE SUPERFICIEN EN 6 MESES ES CRONICA DEBERIA DE APARECER EL ANTICUERPO

A

SI ES VACUNADO NO SE DETECTA NI CONTRA CORE NI ENVOLTURA **SOLO ANTICUERPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE **

103
Q

CUAL ES EL MARCADO DE INFECCION ANTIGUA EN LA FASE CRONICA?

A

1) IgG-HBc (anticore total)
2) y coexiste el antigeno de superficie HBsAg

NO HABRA ANTICUERPOS SOLO ANTIGENOS EN CRONICA

104
Q

HBs antigeno por mas de 6 meses como portador cronico

A

HBe antigeno por mas de 20 semanas mal pronosticos como portador cronico e indica infeccion activa replicacion

Anti HBe a las 2o semanas cese de replicacion

105
Q

Cuales son las caracteristicas de Diagnostico de hepatitis D?

A

COINFECCION:
1) IgM HBc+IgM HVD+ag
2) hepatitis D + HBs Antigeno

conclusion: ANTIGENO DE SUPERFICIE E IgM contra hepatitis D e IgM contra core y el antigeno de superficie

SUPERINFECCION:
Antigeno de superficie+ IgG contra core e IgM contra hepatitis D
HBsAg + IgG HBc (sin IgM HBc) + Ag VHD + IgM VHD

106
Q

2 marcadres de replicacion viral activa?

A

antigeno de envoltura y ADN viral

107
Q

cuales son los anticuerpos presentes cuando ya estas curado o vacunado?

A

anticuerpos contra antigeno de superficie

108
Q

anticuerpos contra core toda la vida

A

PREVENCION:
hepatitis A-E
1) profilaxis activa y pasiva (VACUNACION)
2) tratamiento de aguas
3) disposicion de excretas
4) evitar consumo de mariscos
5) lavar frutas y verduras

109
Q

PREVENCION:
Hepatitis B-C-D:
1) Tamizaje
2) educacion sexual y drogadiccion
3) profilaxis activa y pasiva (vacunacion)

A

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