Patologia médica e cirurgica

Question 1

Rastreio da aloimunização

Answer 1

coombs indireto– se + —identificaçao e titulaçao dos AC
- se ac anti lewis e anti I- não dao hemolise, fazer vigilancia normal
-se Anti D ou anti Kell– titulação
- se 1/8-1/32- risco de anemia hemolitica- fazemos ecografia fetal (despistar hidropsia fetal e ver o pico de velocidade sistolica na ACM)— se pico elevado e feto com menos 30 semanas —- cordocentece (mede o hc fetal)— se hc menor que 30% fazemos transfusão fetal

Question 2

profilaxia da aloimunização

Answer 2

Ig anti D as 24-28 semanas e ate 72h pp se beeb rh+.
Ig antiD se qq situaçao que haja probabilidade de contacto de sangues.

Question 3

quando fazer eletroforese de hemoglobina?

Answer 3

Quando HF ou populaçao risco (mediterranio, africa, asia, beja, evora, setubal, faro, leiria, lisboa e santarem) e quando o estudo do ferro está normal

Question 4

cut-offs para anemia 1,2 e 3T. valores para ferro EV e transfusão

Answer 4

1 e 3T: hb10,5 htc 32%
2T: hb 11 htc 33%

EV: 7–9 ou intolerancia oral, ma absorçao (celiaca e DII, cir bariatrica), hemocromatose
transfusao: -de 7

Question 5

Pre eclampsia: diagnostico, FR major, abd

Answer 5

dx: HTA (+140/90)+ proteinuria (+2 ou +300 urina 24h) ou lesao orgão (trombocitopenia, cretina +1,1; aumento 2x transaminases, edema pulmonar, disurbios visuais ou cefaleias, dor epigastrica/ HCD

FR major: pe previa, SAAF, LUPUS, DMP, HTA, DRC, gestação multipla—- fazem todos AAS apartir das 12 semanas

ABD:
-Se grave (lesão orgao ou +160/110)– sulfato magnésio + antihipertensores (se necessario) + cct —- PARTO as 34 semanas
-Sem criterios gravidade: expectante- parto as 37semanas

parto emergente se: Eclampsia, hellp, DPPNI, mau estado fetal, CID,

Question 6

eclampsia: DX, ABD

Answer 6

DX: PE + convulsões
ABD: DLE, O2, fluidos, sulfato magnesio— quando mae estavel -PARTO

Question 7

HELLP: dx, clinica, abd

Answer 7

Variante grave de PE

DX: hemolise (esquicocitos, hb, haptoglobina -25, elevaçao LDH) + elevated liver enzimes + low platlet (-100000)
(! pode ter ou nao proteinuria e HTA!)

clinica: dor QSD, nauseas, vomitos, edema

ABD: sulfato magnesio + cct + transfusoes (se -20000 ou50000 e cesariana)– parto assim que estabilizar

Question 8

HTA cronica vs HT gestacional
Que AntiHipertensores dar?

Answer 8

HTA cronica: antes das 20 semanas ou que persiste + 12 semanas

Antihipertensores: nifedipina oral ou labetalol EV

Question 9

Profilaxia ITU gravidez: a quem e com oque?

Answer 9

pielonefrite ou 2+ cistites com nitrofurontoina

Question 10

Hiperemese gravidica: clinica, complicaçoes, etiologia, tx

Answer 10

Clinica: mts vomitos e nauseas— perda de peso, alcalose metabolica, cetonuria, desidratação
pode levar a encefalopatia

etiologia: elevado bhcg e estradiol
TX: fluidos e doxilamina-piridoxina B6

Question 11

esteatohepatite aguda da gravidez: clinica+ analises , tratamento?

Answer 11

++ 3T
clinica: ictericia , dor qsd, nauseas e vomitos
pode levar a falencia hepatica/renal e encefalopatia, coagulopatia, ascite

analises:
- aumento AST e ALT e BILI e diminuiçao fibrinogenio
- trombocitopenia, elevaçao TP e aPT
-hiperuricemia
-hipoglicemia
- aumento creatina

TX: parto emergente

Question 12

Colestase intrahepatica da gravidez: clinica + analises + abordagem

Answer 12

clinica: prurido +++, ictericia
analises: auemnto acidos biliares e/ou ast e alt
abordagem:
- se+ 37 semanas- parto
- se -37 semanas- acido ursodesoxicolico. induzir parto 37 semanas

Question 13

Diabetes gestacional: diagnostico

Answer 13

Rastreio 1t: glicemia em jejum
- menos de 92: normal
-92-125: DG
- mais de 126 : DM previo

rastreio 2T: PTGO 75mg. dx se 1 destes:
- 0h: 92-125 (+126 DM previo)
-1h: +180
-2h: 153-199 (+200 DM previo)

Question 14

Consequencias fetais de DM gestacional

Answer 14

macrossomia
hipoglicemia
hipoCa e hipoMg
policitemia
ictericia
miocardiopatia hipertrofica
SDR1
RCF
malforamçoes (++ cardiacas)