APE2

Question 1

V ou F: Les fractures des côtes, du sternum et de la scapula sont largement associées à d’autres traumatismes intrathoraciques

Answer 1

v
–>Poumons (surtout les côtes hautes)
–>Coeur
–>Foie
–>Rate

Question 2

Pour hémothorax donner:
-Pathogènèse
-Ssx
-Outils diagnostics
-Tx

Answer 2

Question 3

Pour contusion pulmonaire donner:
-Pathogènèse
-Outils diagnostics
-Tx

Answer 3

Question 4

Quelle est la différence entre une contusion myocardique et un hémopéricarde?

Answer 4

Question 5

Concernant la rupture de l’aorte traumatique, donner:
-Mécanisme étiologique commun
-Pronostic
-Outils dx

Answer 5

Question 6

a) Qu’est-ce qu’on fait avec la rate dès qu’elle est hémorragique?

b)Comment peut-on soupçonner une hémorragie de la rate?

c)Comment peut-on le confirmer?

Answer 6

a) Splénectomie

b) Douleur dans l’hypochondre gauche, si saignement important on va avoir signes d’hypovolémie (pouls rapide, basse tension, tachypnée, paleur, anxiété)

c)1er choix= CT-scan de l’abdomen
2ème choix= échographie abdominale

Question 7

Quelle est l’inervation du diaphragm

Answer 7

N. phrénique: C3, C4 C5 Keeps the diaphragm alive

Question 8

Dites les blessures médullaires suivantes auront quel type de conséquence sur la respiration

a)Atteintes du bulbe rachidien

b)Au dessus de C3

c)Entre C3 et C5

d)Entre C6 et C8

e)Moelle thoracique

Answer 8

a)Désactivation des centres respiratoires

b) Paralysie totale des m. respiratoires donnera insuffisance respiratoire
–>n. phrénique atteint=diaphragme atteint
–>m. accessoires atteints

c)Paralysie variable des m. respiratoires
Ventilation mécanique importante
Toux inefficace=augmente les infections

d)Capacité inspiratoire intacte
Expiration sera seulement passive car les m. intercostaux internes et abdo sont dénervés

e)Bonne capacité respiratoire, mais toux plus difficile

Question 9

Quels sont les différents muscles de la respiration et quel est leur rôle?

Answer 9

INSPIRATION
Principaux
* Diaphragmme
Inervation C3-C4-C5
-Participe de manière active uniquement à l’inspiration en se contractant ce qui le fait s’abaisser

• Intercostaux internes et externes
  Inervation T1 à T11

Accessoires
* SCM
-Soulève le sternum

• Scalènes
  Inervation C2 à C7

EXPIRATION
Passive
Recul de la cage thoracique et relaxation du diaphragmme

Active
* Abdominaux (transverse, obliques et grand droit)
Inervation T6 à T11

• Intercostaux internes

Question 10

Qu’est-ce qu’un hile pulmonaire? La plèvre pulmonaire est comment à cet endroit?

Answer 10

Base du poumon: il y passe l’arbre trachéobronchique, les artères et les veines

Au niveau du hile la plèvre est continue entre la partie viscérale et pariétale

Question 11

Qu’est-ce que le plèvre viscérale recouvre?

Answer 11

Toute la paroi pulmonaire, incluant les scissures interlobaires

*La paroi viscérale est plus mince que la pariétal

Question 12

Qu’est-ce que la plèvre pariétale recouvre?

Answer 12

Elle adhère au médiastin, au diaphragme et à la paroi thoracique

Question 13

En temps normal, l’espace pleural est un espace de type

Answer 13

Virtuel (fine couche de liquide séreux de 10mL qui aide à réduire la friction entre les plèvre mais c tout)

Question 14

Quelles sont les cellules qui constituent la plèvre? Sont-elles différente sur la plèvre viscérale vs pariétale?

Answer 14

CELLULES MÉSOTHÉLIALES
Du bord pariétal on retrouve des ouvertures (stomates) entre les cellules mésothéliales–>permet de drainer le liquide de l’espace pleural dans le système lymphatic

Donc concept important
–> le liquide pleural est drainé dans les ganglions intercostaux, mammaires, diaphragmatiques et médiastinaux alors que le liquide alvéolaire est drainé dans les ganglions bronchopulmonaires

Question 15

Lorsqu’on a une “douleur pleurétique” (douleur à l’inspiration) qu’est-ce qui envoit vrm les signaux de douleur?

Answer 15

Plèvre pariétale et diaphragmatique mais pas la plèvre viscérale car elle n’est pas innervée!

Question 16

Pourquoi est-ce que les aliments aspirés se retrouvent plus souvent dans la bronche D que la bronche gauche

Answer 16

Car la bronche est anatomiquement mieux positionnée pour ça; elle est en continuum droit (orientation verticale ) avec la trachée et donc plus facile pour la nourriture de s’y loger

Question 17

Retrouve t-on des anneaux cartilagineux au niveau des bronchioles?

Answer 17

Non–> juste j’aux 3ième génération de bronche

Question 18

Quelle est l’innervation des bronches?

Answer 18

SNA!!

2 types de récepteurs:
A. B2-adrénergiques
-Système sympathique
-Constriction des m. lisses des bronches

B. Muscarinique
-Système p-symp.
-Relaxation des bronches

Question 19

Quelles sont les cellules qui sécrètent le mucus dans les bronches et les poumons

Answer 19

Cellules à gobelet (pas les cellules ciliées)

Question 20

On retrouve les cellules club à partir de quel niveau dans l’arbre pulmonaire?

Answer 20

SEULEMENT À PARTIR DES BRONCHIOLES

Question 21

Quelles sont les cellules qu’on retrouve dans les alévoles et quels sont leur rôles?

Answer 21

Pneumocytes de type 1=forme l’alvéole

Pneumocytes de type 2= produit le mucus

Macrophages alvéolaire= défense immunitaire

Question 22

V ou F: Le poumon flotte dans la cage thoracique

Answer 22

V–> ils sont maintenus contre la paroi thoracique seulement par la pression négative et la force de tension du liquide pleural

lorsque ça part= pneumothorax

Question 24

Expliquer pression alvéolaire, pression pleurale et pression transpulmonaire

Answer 24

Pression transpulmonaire maximal= fin inspiration=7.5 cm d’H20

Question 25

Par jour, combien on produit et résorbe de liquide pleural

Answer 25

10 à 20mL

Question 26

Dans un vaisseau lympahtique normal, quelles sont les forces qui s’opposent pour faire sortir/entrer le liquide

Answer 26

Question 27

Quels sont les différents types de pneumothorax et comment on les différencie entre eux

Answer 27

Question 28

Pk on voit des changements dynamiques dans le pneumothorax sous pression

Answer 28

Parce qu’il y a une inhibition du retour veineux dans les veines caves supérieures et inférieures à cause de la pression intrathoracique postive

Question 29

Quels sont les signes et symptômes du pneumothorax

Answer 29

SX:
-Douleur thoracique pleurétique subite
-Dyspnée subite
*les sx sont plus important lorsque pneumothorax est plus gros

SIGNES:
-Absence de murmure vésiculaire unilatéral à l’auscultation
-Hyperrésonnance unilatérale
-Transmission des cordes vocales amplifiées
-Emphysème sous-cutané peut être présent
-Trachée déviée au côté opposé
-Si sous-tension: hypotension, tachycardie, désaturation O2 etc

Question 30

Quel est le traitement du pneumothorax

Answer 30

Décompression à l’aiguille si pneumothorax sous tension (thoracostomie à l’aiguille)
Drain thoracique
O2 peut aider

Question 31

Quelles sont les pathologies associées au choc et se présentant avec une augmentation de la PVC (jugulaire)

Answer 31

-Pneumothorax sous tension
-Hypertension pulmonaire
-Embolie pulmonaire
-Asthme causant hyperinflation=diminution retour veineux

-Infarctus
-Tamponnade cardiaque
-Insuf. D

Choc cardiogénique et obstructif= augmentation PVJ
Choc hypovolumique= diminution PVJ
-

Question 32

Qu’est-ce qui définit un volet thoracique

Answer 32

Au moins 3 côtes subséquente de fracturées et chacune fracturée à au moins 2 endroits avec du tx mou qui relie ce morceau

À l’inspiration le volet bouge vers intérieur (pression neg)
À l’expi bouge vers l’extérieur (pression pos.)
–>peut contribuer à hypercapnie à cause phénomène d’effet Pendelluft

Question 33

Quel est le tx du volet thoracique

Answer 33

-VPP
-Intubation endotrachéale si signe d’hypoxémie sévère
-Analgésie efficace car douleur ++
-Physiothérapie respiratoire

Question 34

Concernant la sdra donné toutes les infos importantes

Answer 34

Tx: on peut donner du curare prolongé et ventilation ventrale selon la sévérité