APE6 Flashcards
Quels sont les agents responsables de la grippe?
Influenza A et B (C existe aussi mais vrm moins grave)
Quel sont les sx de la grippe
TOUS
Début soudain de fièvre ou toux non productive avec
-Myalgie
-Arthralgie
-Mal de gorge
-Fatigue
-Rhinorrhée
ADULTES
-Céphalée
ENFANTS
-G.I
Attention les personnes âgée ont moins de toux et de fièvre
Quelles sont les complications de la grippe (qui accompagnent les cas modérés et sévères)? Qui sont les gens les plus à risque de complication
-Insuffisance respiratoire
-Problèmes neurologique SNC
-Hypotension artérielle
-Myocardite ou rhabdomyolyse
-Encéphalite
-IM
-Infection bactérienne secondaire invasive
-Exacerbation de maladie chronique
Plus à risque= enfants <2 ans, PA >75 ans, immunosupprimés, comorbides, CHSLD et RPA, femmes enceintes
Quelles sont les 2 principales complications de la pneumonie?
A. Abcès pulmonaire
-Cause la nécrose tissulaire dans le poumon
-Surtout causé par les organismes anaérobes et BGN entériques
-On traite avec atb plus longtemps que pneumonie, draine rarement
B. Empyème (pu dans la surface pleurale)
-Diminue la mobilité du poumon à cause fibrose et fluides
-Bactéries anaérobes surtout
-On traite avec drainage de fluide
Il faut se douter de ces deux complications lorsque le tx semble ne pas fonctionner!!
Quels sont les critères d’hospitalisation pour pneumonie?
C–> Confusion (critère majeur)
U–> Urée
R–> Tachypnée >30/min
B–> Basse pression systolique <90 diastolique <60
65: Âge 65 ans et + (jugement clinique)
Le patient que vous traitez pour une pneumonie semble ne pas répondre au traitement.. Cela fait maintenant 72h qu’il est sous atb et vous ne voyez pas d’amélioration! À quoi doit-on penser?
-Complication de la pneumonie?
-Mauvaise compliance au traitement
-Mauvais choix d’atb (bactérie atypique ou résistante)
-Dose insuffisante ou fréquence non appropriée
-Mauvais dx; pas une pneumonie
NORMALEMENT EN 3 JOURS LA FIÈVRE DEVRAIT ETRE GONE
Qu’est-ce qui cause l’hypoxémie dans la pneumonie?
MISMATCH V/Q
-Les alvéoles remplis de pu= pas de ventilation mais la mm perfusion ou sinon + car médiateurs inflammatoires sont présents
-Hyperventilation avec acidose respiratoire!
Quelles sont les principales causes d’hémoptysies
Peuvent venir de 3 places
Voies aériennes= causes plus communes
-Bronchite et bronchiectasie
–Néoplasie; carcinome++, métastase (irritent le tx)
Parenchyme pulmo
-Infection: pneumonie, tuberculose, infection fungique, abcès pulmonaire
Vascularisation
-Embolie pulmonaire
-Oedème pulmonaire ou sténose mitrale causant augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires
-Coagulation altérée
on peut aussi avoir endométriose pulmonaire ou fibrose kystique
Épidémiologique de la tuberculose au Nunavut
Nunanut=région endémique de tuberculose
Au Québec env. 3/100 000 vs au nunavut 300/100 000
–>grandement augmenté depuis 2007
–>maladie avec grande composante socio-économique (plus de proximité entre les gens, moins d’éducation, moins bonne nutrition, moins d’accès aux soins, traumas historique avec l’accès aux soins)
–>PEU DE CAS DE VIH AU NUNAVUT
–>dans le monde il y en a aussi bcp en Asie et Sud de l’Afrique
Quels sont les aspects qui augmentent la transmission de la tuberculose
TYPE DE TUBERCULOSE
-Tb adulte/ ados se propagent plus
-TB pneumo se propage bien mais TB laryngienne encore +
TYPE DE RÉSULTAT DE LABO
-TB positive à la culture ET au frottis propage plus que celle juste positive à la culture>juste positive au frottis
PRÉSENCE DE CAVITÉS
-Patients avec cavités visibles RX + contagieux
SX
-Patient avec forte toux sont plus contagieux
MOMENT DU DX
-Plus le dx arrive tardivement plus le patient a eu le temps d’aller contaminer ailleurs
RÉSISTANCE ATB
-Les patients avec résistance ATB sont plus contagieux
LOCALISATION
-Petit espace
-Manque de ventilation
-Manque de lumière du soleil
PROXIMITÉ
-Plus les patients sont proches les uns des autres–>transmission aérienne microgoutellettes
TEMPS D’EXPOSITION
-Plus on passe longtemps en compagnie de la personne infecté (peut se transmettre en minute, mais souvent plus jours)
TYPE DE VIRUS
-Certains variants seraient hypervirulents
**Le fait d’avoir le VIH n’augmente pas la transmission
Comment se transmet la tuberculose
Transmission aérienne par microgoutellettes de 1 à 5 microns avec contact DIRECT
-Peuvent se rendre jusque dans les alvéoles (mais passent pas l’autre bord)
-Voyagent loin dans l’air
Seul réservoir=humain (avant bovin)
Quelle est la différence entre la tuberculose infection et la tuberculose maladie
Quels sont les différents dx qui peuvent donner des cavités dans les poumons (infiltrat cavitaire)
C–> Cancer
A–>Auto-immun granulomatose de Wagener
V–>Vasculaire; embolie thrombotique ou septique
I–>Infectieux
T–>Trauma
Y–> Young (syndrome d’enfant)
