Fracturas Nasofaciales y Cuerpo Extraño Flashcards
Cuál es la clasificación de las fracturas nasofaciales por su situación
a. Fracturas del tercio superior facial
b. Fracturas del tercio medio facial:
Estructuras comprometidas y síntomas en fracturas del tercio superior facial
(hueso frontal y techo orbitario):
puede aparecer rinolicuorrea por producirse fístula de líquido cefalorraquídeo, hematomas y enfisema subcutáneo en la
frente, alteraciones oculomotoras y epistaxis.
En qué se dividen las fracturas del tercio medio facial por ubicación
A.Fracturas con afectación orbitaria
B. Fracturas Nasales
C. Fracturas transfaciales del maxilar superior
Clasificación de las fracturas con afectación orbitaria
a. De malar y cigoma
b. Suelo de órbita (blow-out)
c. De la pared interna (lámina papirácea)
a. De malar y cigoma
Síntomas y descripción
(fractura en trípode: arco cigomático, reborde orbitario inferior y lateral). Traumatismos
laterales que producen hundimiento de región malar, enoftalmos, hematoma en región infraorbitaria, con diplopía en la mirada superior por atrapamiento de músculo recto inferior.
b. Suelo de órbita (blow-out)
Síntomas y descripción
El impacto es sobre el globo ocular (se produce por un puñetazo, un pelotazo); se transmite la presión a esta zona, que es la más frágil, y lo desplaza al seno maxilar.
c. De la pared interna (lámina papirácea)
Es típico el enfisema,
que aumenta al realizar maniobras de Valsalva, como, por
ejemplo, sonarse la nariz. Cursan con enoftalmos, diplopía al
mirar hacia arriba por atrapamiento del músculo recto inferior
e hipoestesia en la zona del nervio infraorbitario.
Descripción de las fracturas nasales
Son las fracturas faciales más frecuentes. Presentan deformidad (Iaterorrinia, hundimiento), hematoma, dolor, obstrucción nasal, epistaxis. Para el diagnóstico de este tipo de fracturas nasales es necesario apoyarse más en la exploración física (inspección, palpación y rinoscopia anterior) que en la radiología (radiografía
lateral de huesos propios), ya que tiene muchos falsos negativos.
Es frecuente la crepitación y el hundimiento de la pirámide ósea al
realizar la palpación.
Es importantísimo descartar la presencia de hematoma septal en la rinoscopia anterior (abombamiento en la parte anterior del septo) y hay que drenarlo siempre por el riesgo de infección y posterior
necrosis del cartílago con nariz en silla de montar
Fracturas transfaciales del maxilar superior.
Producen inestabilidad del tercio mediofacial con mala oclusión y mordida abierta,
equimosis escleroconjuntival, epistaxis.
Le Fort I (fractura horizontal del maxilar superior)
a través del
reborde alveolar superior, separa el plano palatodentario del resto
del maxilar superior.
Le Fort ll
(fractura piramidal): afecta a la sutura cigomatico maxilar, raíz nasal, apófisis pterigoides, maxilar superior y
pared interna de la órbita.
Le Fort lll (disyunción craneofacial):
es la sutura cigomatico- frontal con el maxilar superior la que se afecta
Pruebas para identificación de cuerpo extraño
Rinoscopía anterior
Fibroscopía nasal
a veces radiografía
Antes que pensar en cuerpos extraños en la vía nasal en el adulto se debe pensar en:
Carcinoma nasosinusal
Para la extracción de cuerpo extraño en la nariz en niños no debe usarse ___ debería usarse______
Pinzas
Gancho Abotonado
