Otitis medias crónicas y vértigo Flashcards
Que es una otitis crónica
es una inflamación crónica del oído medio
que genera un cuadro de otorrea purulenta crónica o recidivante
Dos características del curso de la OMC
Cursa sin
otalgia y se acompaña de hipoacusia variable en función de las lesiones del
tímpano y de la cadena osicular.
Cuáles son las dos grandes clínicas de la OMC
OMC simple, supurativa o benigna
Colesteatoma u OMC colesteatomatosa
Descripción de la OMC simple
Inflamación crónica y recidivante de la mucosa del oído medio en la que, a
diferencia del colesteatoma, no hay osteólisis de sus paredes.
Cómo se visualiza la OMC simple en la otoscopía y además en la TC de peñascos
En la otoscopia
aparece una perforación central (respeta el annulus) y suele existir lesión de
la cadena osicular, sobre todo de la rama larga del yunque (timpanoesclerosis).
En la TC de peñascos destaca la presencia de una mastoides ebúrnea con ausencia de erosiones en las paredes óseas, a diferencia del colesteatoma.
Causas de la otitis media crónica simple y que factores complicarían y cronificarían el proceso
Su principal causa es la existencia previa de una perforación timpánica, como secuela de una OMA o de un traumatísmo, y la disfunción tubárica contribuiría a la cronificación del proceso
En las OMC simples los episodios de infección y otorrea se relacionan HABITUALMENTE con:
Entrada de agua en el oído
Infecciones del área rinofaríngea
Qué germenes en caso de ser una OMC de origen infeccioso suelen ser los más frecuentes
Gérmenes saprófitos del CAE (Pseudomonos y otros gramnegativos, 5. aureus) y
del tracto respiratorio superior.
Qué tipos de traumatismos pueden ocasionar una OMC simple
barotrauma, traumatismos directos (bastoncillos) o indirectos sobre el pabellón auricular,
o colocación de drenajes transtimpánicos previos.
Cuál es el tratamiento de la OMC supurativa
Tratamiento durante
la fase activa supurativa se realiza con antibioterapia local y/o sistémica,
y en la fase de remisión, tras 3-6 meses sin otorrea, puede ser quirúrgico (mediante timpanoplastia). Con ello se pretende realizar una reconstrucción
timpánica y de la cadena osicular, aunque, a diferencia del colesteatoma, el
tratamiento quirúrgico no es imprescindible
Definición de colesteatoma
Se trata de una inflamación crónica, no de un tumor, aunque tiene un comportamiento pseudotumoral
Cuales son las probables patogénesis del colesteatoma
Colesteatoma adquirido primario
Colesteatoma adquirido secundario
Colesteatoma congénito
Colesteatoma iatrogénico
Cómo es la clínica de la OMC
Otorrea crónica, fétida y persistente
Otoacusia intensa
Cuáles son las complicaciones de la OMC colesteatomatosa
Puede aparecer cualquiera de las complicaciones, tanto intratemporales como intracraneales, de las otitis medias. Son muy típicas las fístulas del conducto semicircular lateral, que deben sospecharse ante la aparición de clínica vertiginosa y que se confirman con el signo de la fístula.
