Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

psykiatri<3 > Neuropsykiatri > Flashcards

Neuropsykiatri Flashcards

1
Q

Inför beslut om läkemedel behlver du —-

A

väga in risk-nytta balans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka grupper av läkemedel finns inom psykofarmaka?

A
  • neuroleptika =antipsykotika.
    -sedativa/anxiolytika
    -antidepressiva
    -psykostimulantia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

beskriv mekanismen för 1a generations antipsykotika, ge exempel på sådana läkemedel!

A

Antipsykotika är dopamin receptor antagonister (DA-D2).
ex: Haloperidol (Haldol), Clozapine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär positiva symtom?

A
  • vanföreställningar
    -hallucinationer
    -desorganiserat beteende.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad menas med negativa symtom?

A
  • emotionell avfackling.
    -Tillbakadragenhet
    -Passivitet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka dosberoende biverkningar kan man få av 1a generationens neuroleptika?

A
  • Antikolinerga
    muntorrhet, förstoppning.
    -parkisonism
    stelhet och rörelsefattigdom.
    -akatisi
    myrkrypningar.
    -Dystoni.
    allt från nackstelhet till sprättbågeställning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilka icke-dosberoende långsiktiga biverkningar kan man få av 1a generationens neuroleptika?

A

-Chorea
dans liknande rörelser.

  • tardiv dyskinesi.
    Ofta irreversibel, kvarstående abnorm motorik. Ex. grimaser, tungrörelser, ögonblinkningar.
    Kan uppkomma år efter behandling, ses hos 30% av patienter med långtidsbehandling.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur verkar 2a generations antipsykotika? ge ex. på sådana preparat.

A

verkningsmekanism är oklar. Olanzapin har en svag 5HT2A receptor antagonism, H1 receptor blockad och D2 receptor blockad som ger akut mindre parkisonism samt minskad risk för tardiv dyskinesi

ex. Olanzapin och Klozapin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vilka risker medföljer med användning av klozapin reps. oalzapin?

A

klozapin- benmärgssupression.
olanzapin- viktuppgång.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad är målet med antipsykotisk behandling i akuta skedet?
vad ger man då?

A

Målet med akuta behandlingen är att minska risk för skada och lidande.

man kan ge antipsykotika p.o eller iv.
- Olanzapin kan ges p.o i akut skede. Gärna tillsammans med bensodiazepiner för att minska dosbehov.

  • Haloperidol kan ges som i.m. injektioner.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad måste pt få veta inför sin Haloperidol inj?

A

Det kan ge parkinssons lika symtom som är övergående. En akut dyskinesi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är målet med långsiktig antipsykotisk behandling?

A

Minska antal skov, upprätthålla funktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad används som långsiktig behandling av psykos?

A

-Läkemedel

-Psykosocial rehab.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När du väljer antipsykotisk behandling måste du överväga sedation/aktivering, metabol påverkan. ge ex. på läkemedel som ger dessa effekter.

A

Olanzapin-sederande
Aripiprazol-aktiverande.

Olanzapin, risperidon, haloperidol ger metabol effekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

perfenazin är = —–och är billig.

A

Haloperidol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

olanzapin är associerat med—

A

viktuppgång och metabol biverkan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ge ex på tricykliska antidepressiva

A

Amitryptilin, imipramin, klomipramin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka biverkningar finns för TCA?

A
  • Antikolinerga
    muntorrhet, förstoppning, urinstämma.
    -Antihistaminerga
    sedation.
    -Anti alfa-adrenerga.
    ortostatisk hypotension.
    -Arytmier och kramprer pga. blockad av Na-K kanaler.
    -Hög toxicitet. 10 dygnsdoser är letala.
    -Suicid, då det tar bort hämningen kring 10-14d.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad används som första linjens farmakologisk behandling mot depression?
Ge exempel och
beskriv verkningsmekanismen

A

SSRI, Sertralin, citalopram, paroxetin.
Verkar genom hämning av serotoninåterupptag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur fungerar SNRI, ge exempel på preparat!

A

Hämmar återupptag av serotonin och noradrenalin.
Ex: Venlafaxin och duloxetin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

vad kan man ge som har lika bra effekt som TCA men som inte har samma arytmi risk?

A

Duloxetin en SNRI preparat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad påverkar klinisk effekt av antidepressiva av?

A
  • Svårighetsgraden av depressionen.
23
Q

Du har en deprimerad man >50år, han funderar på om han inte kan få ESCITALOPRAM som sin fru, vad svarar du?

Vad kan han få som 1a linjens behandling?

A

Nej, då det föreligger en risk för urinstämma. Jag erbjuder istället Sertralin som tillhör samma läkemedelsgrupp SSRI.

24
Q

Vad är 3e linjens behandling vid depression?

A
  • Amitryptilin, en TCA.
25
Q

Man 50år söker kommer på åb, han har använt 1a linjens antidepressiv behandling, MADRS visar att han inte mår bättre, vad gör du nu?

A

Justerar dosen först vänta 4-6 veckor, om det inte funkar Byter till 2a linjens behandling dvs. SNRI, man byter alltid till annan verkningsmekanism.

Vid svår depression kan man blanda preparat. Alternativ inläggning för ECT.

26
Q

Man 50 år är på å.b. efter behandling med 1a gen. antidepressiv behandling, han berättar att han har illamående, lös avföring, oförmåga till orgasm, sömnstörning och viktuppgång. Han är inte nöjd, hur går du vidare i behandling?

A

Med tanke på att det inte handlar om utebliven effekt, men snarare om biverkningar så väljer jag att byta till annan SSRI preparat.

27
Q

Du har nu fått ett MADRS score och ordinerat antidepressiv behandling mot din patient, när förväntas effekt kicka in?

A

Efter 4veckors medicinering.

28
Q

Vad är principerna för en lyckad antidepressiv behandling?

A
  • Ha en plan och följ upp pt.
  • I första hand SSRI.
    -Trappa upp till måldos inom 1 vecka.
  • Ha en plan första 2v då försämring är förväntad.
    -Sjuksköterskestöd eller benso initial som stöd.
    -Efter 4v åb. för effekt utvärdering med MADRS.
29
Q

Du är UL och funderar på hur länge din pt ska stå på antidepressiva, hur resonerar du?

A

Om det är första skovet ska man behandla i 6mån. Har det hänt förut så 12 mån.

30
Q

Din pt kommer tillbaka och MADRS visar utebliven effekt. Hur ska du göra nu?

A
  1. I första hand höjer jag dosen till max och utvärderar igen om 4v.
  2. Om det ftf. uteblir så byter jag till annan preparat med annan verkningsmekanism ex SSRI->SNRI.
  3. Om det inte hjälper skickar jag remiss till specialist, då TCA är deras preparat.
31
Q

Vad definieras som behandlings respons resp. remission av antidepressiv behandling?

A

Reduktion av MADRS med >50% p.

remission innebär <8p. Dvs. Inga klinisk signifikanta symtom föreligger.

32
Q

Hur kan du förebygga att antidepressiv behandling misslyckas?

A
  • Informera pt om biverkningar, ge stöd för dessa.
  • Ha en adekvat dos.
  • Ge det tid att ge effekt.
  • Om utebliven effekt, byt till annan verkningsmekanism.
  • Tänk efter innan diagnos omvärderas.
33
Q

Du sätter in mariam på antidepressiv behandling, vad säger du till henne?

A

Det här kommer att bli bättre, men om 10-14d kommer det att kännas värre. Då kommer du att vilja sluta med medicinen, det är OK att tänka så, men vad du ska göra istället är att kontakta din ssk. Om det känns som att du inte orkar ändå så kan vi lindra tillfälligt med lugnande medel, då jag bedömer att du inte är en riskpatient för bruk av dessa. Det du behöver är att klara di igenom den här pucken så kommer det att bli bättre.

34
Q

Hur tänker du kring åb/kontakt med pt efter insatt antidepressiv behandling?

A

Uppföljing efter 2v. för att fånga försämring och biverkningar.
Utvärdering av effekt efter 4veckor.
Om det har gått bra hittills.
3mån återbesök för uppföljning.

35
Q

Pt undrar hur många som brukar bli symtom fria av antidepressiv behandling, vad svara du?

A

omkring 60% blir symtomfria, dock kan 40% ha vissa symtom trots optimal behandling.

36
Q

Du är på fest och din kompis nämner nåt med att man kan ge esketamin till deprimerade, stämmer det?

A

delvis, man kan ge subanestetiska doser till pt med behandlingsrefraktär depression. Det har visat sig ha snabb antisuicidal effekt.

37
Q

När används litium, och vad har det för effekt?

A

Golden standard vid bipolär affektiv sjukdom. Kan även användas vid depression.

Det är en stämningstabiliserare, minskar starkt risk för suicid. Kan potentiera effekt av antidepressiva.

38
Q

Vad måste man tänka på vad gäller behandling med litium nu och långsiktigt?

A

Att kontinuerligt mäta plasma koncentration då det har ett smalt terapeutisk fönster, då risk föreligger för akut toxicitet.
På sikt kan det ge thyroidea påverkan och njurpåverkan.

39
Q

din bipolära pt har nu fått njursvikt, vad måste pt veta?

A

Att litium behandling måste pausas alt. tas ut då det kan ge litium intox.

40
Q

Hur ter sig en litium intox?

A
  • neurologiska symtom
    -tremor
41
Q

Vad kan litium konc. ligga emellan?

A

0,5-0,8 mmol/l.

42
Q

Din 50 åriga deprimerade man kommer nu tillbaka, livet känns bra oh han funderar på att sluta med sina mediciner, vad säger du?

A

Ok, men då måste vi trappa ut dessa under veckor-någon månad då det finns en risk för utsättningssymtom.

Samtidigt måste du veta om att det kan i framtiden bli ett återfall.

43
Q

Beskriv flödesschemat för nedstämdhet!

A

Bild på datorn

44
Q

Beskriv verkningsmekanismen för bensodiazepiner!

A

Positiv alloster modulator av GABA-A receptor, men ger ingen agonistsik effekt.

45
Q

Varför finns det så låg risk att överdosera med benso?

A

För att det inte ger effekt på GABA och Glutamaterg aktivitet.

46
Q

Vad kan Benso vara bra mot?

A
  • GAD
  • Normalpsykologisk oro.
    -Viss effekt mot paniksyndrom.
47
Q

Kan man behandla specifik fobi eller en sömnstörning med benso?

A

Nej.

48
Q

tolerans utveckling gör att—— ——

A

effekt avtar.

ger då risk för beroende.

49
Q

Varför är benso beroendeframkallande?

finns det faktorer som ökar risken?

A
  • Snabb tillslag, snabb elimination.

-risken ökar om annat missbruk föreligger, ärftlighet för beroende, långtids bruk och vis personlighetssyndrom.

50
Q

Vad är risk med långsam elimination av benso ex. diazepam, klonazepam?

A

ackumulationsrisk av aktiva metaboliter.

51
Q

Nämn VIKTIGA indikationer för bensodiazepiner.

A
  • Alkoholabstinens
  • Inledning av depressionsbehandling.
52
Q

Vad klassas H1 antagonister som?

A

hypnotika/sedativa.

53
Q

vad kan H1 antagonism ge för biverkningar?

A
  • viktuppgång.
    -sämre kognition hos äldre.
  • antikolinerga effekter.
  • överdös.

psykiatri<3 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions