Bipolärt syndrom

Question 1

Vad är kardinalkriterier för mani?

Answer 1

1. Ihållande abnorm förhöjd, expansiv eller irritabel sinnesstämning.
2. Abnorm ökad målinriktad beteende eller energi.
3. Under minst 1 vecka eller kortare om sjukhusvård blivit aktiv.

Question 2

Vilka symtom kan ses vid mani, hur många krävs enligt DMS-V?

Answer 2

Minst 3. Om grundstämning enbart är irritabel behövs minst 4 symtom:
- Grandiositet
- Minskat sömnbehov.
- Ökat pratsamhet
- Tankeflyt/rusning.
- Impulsivitet
- Ökad målinriktad beteende eller psykomotorisk agitation.
- Engagemang i riskfyllda situationer pga omdömeslöshet, oansvarigt beteende.

Question 3

En mani har alltid en funktionsförsämring social och i arbete. Vad kan symtom förklaras av förutom psykisk sjukdom?

Answer 3

droger, hypertyreos, ADHD, schizoaffektiv sjukdom,

Question 4

Är psykotiska symtom som hallucinos och vanföreställningar nödvändiga för diagnos mani?

Answer 4

nej, men det är vanligt förekommande.

Question 5

Vad är kardinalkriterier för en hypomani?

Answer 5

1. Förhöjt, irritabel eller expansiv sinnesstämning
2. Abnorm målinriktad beteende eller energi.
3. Tydlig avgränsad period på minst 4 dagar.

Question 6

Vilka är symtom för hypomani?

Answer 6

1. Grandositet
2. Minskad sömnbehov.
3. Tankeflytt/rusning.
4. Impulsivitet
5. Ökad aktivitet, eller agitation
6. Riskfylld beteende, med minskad omdöme.
7. Ökad pratsamhet.

Question 7

Hur påverkar hypomani funktionsförmåga?

Answer 7

Hypomani ger inte en påtaglig funktionspåverkan men det är tydligt märkbar för omgivningen.

Question 8

kan psykotiska symtom förekomma med hypomani?

Answer 8

nej.

Question 9

Vad är bipolärt blandtillstånd sk. Mixed state?
Vad krävs för diagnosen?

Varför viktigt att fånga dessa patienter?

Answer 9

Under samma skov växlande depressiva och maniska/hypomana symtom.

Man ska ha minst 3 symtom för depression och mani/hypomani.

Viktigt att fånga pga hög dödlighet i suicid. de svarar sämre på litium och får ofta återfall. Dessutom vanligare vid missbruk.

Question 10

Vad är skillnad mellan bipolär sjukdom typ 1 och 2?

Answer 10

Typ 1: Minst 1 mani och en depressiv episod som varat minst 1 vecka eller krävt inneliggande vård, episoderna orsakar funktionsnedsättning.

Typ 2: Minst 1 hypomani och en depressionsepisod som ger funktionsnedsättning, i minst 4 dagar affektiv episod.

Question 11

Vad innebär bipolär spektrum?

Answer 11

Depressivt syndrom plus milt eller tillfällig hög stämningsläge. Att det är för korta episoder (<3d) eller för få symtom för att uppfylla kriterierna för hypomani.

Question 12

Vad innebär cyklotymi?

Answer 12

Under minst 2 år episoder med symtom som aldrig uppnår kriterier för hypomani, depression eller mani.
Man kan vara symtomfri i max 2 månader.

Question 13

Vad innebär dystymi?

Answer 13

Under minst 2 år depressiv sinnesstämning, som inte uppfyller kriterier för depressiv episod.

Question 14

vad är rapid cycling?

Answer 14

En typ av bipolär sjukdom med snabba svängningar mellan mani/hypomani och depression, minst 4 affektiva episoder inom ett år.

Question 15

Hur skiljer sig bipolär typ 1 och 2 samt unipolär depression i debut ålder?

Answer 15

Typ 1: 15-25 åå
Typ 2: 20-30åå
Unipolär: 28-40åå.

Question 16

Vilka viktiga uppgifter utöver diagnos kriterier behöver du ta reda vid utredning av affektiv sjukdom?

Answer 16

debut ålder, långtisdförlopp dvs. har det funnits symtomfria episoder eller ej. Ärftlighet, anhöriganamnes. Har pt behandlats förut hur svarade hen då?, livssituation för att hitta stressorer eller utlösande faktorer som ex. skiftarbete, sömnbrist, droger.

Question 17

Vad är konsekvens av att inte behandla bipolär sjukdom?

Answer 17

rapid cycling, skov kommer tätare vilket kan ge risk för mixed state då episoderna hamnar ur fas.

Question 18

Vad vet vi om ärftlighet och bipolär sjukdom?

Answer 18

10x högre risk, 5-10%, om en förstagrads släkting har BPD.

Question 19

Vad kan BPD bero på?

Answer 19

• Ärftlighet
• Genetik: SERT
• ELA
• Miljö; stress, sömnbrist, droger.
• Hormoner, sömn, kön kan ge sårbarhet vid samtidig stress.

Question 20

Vad ser man för samsjuklighet med BPD?

Answer 20

• Alkohol missbruk
• kokain
• cannabis
• ADHD
• Ångest
• Depression
• Tourettes syndrom.

Question 21

När ska man misstänka att en depression är BPD?

Answer 21

• Svårbehandlad depression. Tidig debut ålder oftast tsm med pubertet.
• Depression med snabb debut och kort varaktighet. Atypiska depression.
• Inslag av självskadebeteende.
• Förlossningsdepression.
• Antidepressiv behandling ger irritabilitet, hypomani eller ångest.

Question 22

Vilka patienter ska man misstänka BPD på?

Answer 22

• Hereditet
• Självdestruktiv beteende.
• faktorer som stress, missbruk, sömnsvårigheter.
• Tidigare episoder av mani eller hypomani.