Psykos&schizofreni Flashcards
Vad är positiva symtom?
Hallucination
Vanföreställningar
Desorganiserat tanke/tal och beteende.
Vad är negativa symtom?
Störning i emotion:
- Anhedoni: Oförmåga att känna njutning/glädje.
- Alogi: Långsam tal och tanke, ev. tankestopp.
- Avolition: Initiativlöshet, motivationslöshet, bristande vilja.
vad är faran med en svår akut katatoni?
Autonom dysreglering
- takykardi
- miktions rubbning
- temp stegring.
Hur kan följande droger efterlikna schizofreni?
Cannabinoider, central stimulantia, alkohol.
Cannabinoider: negativa symtom som motivations brist, positiva symtom som paranoia och vanföreställningar.
CS- ger positiva symtom.
Alkohol: långvarig bruk kan skada hjärna och leda till auditiv hallucinos. Abstinens med delirium tremens kan ge synhallucination och auditiva.
Vilka läkemedel kan ge symtom som efterliknar schizofreni?
- hög dos kortison
- L-dopa.
- Malariaprofylax sk. Lariam.
- Pramipexol en dopamin agonist.
Vilka somatiska differential diagnoser finns till vad som verkar vara en schizofreni?
- Drogutlöst.
- Infektion i CNS; limbisk encefalit, herpes, HIV, borrelia, syfillis.
- Hjärntumör som ger hallucinationer.
- CVS eller hjärnskada.
- Epilepsi i temporallob eller postikalitet efter generaliserat anfall.
Vad är diagnos kriterier för schizofreni?
två eller fler av följande symtom:
-Hallucination
-Vanföreställningar
-Desorienterat tal
-Påtagligt desorganiserat eller katatont beteende
-Desorganiserat beteende
-Negativa symtom
plus:
Funktionsnedsättning i minst 6 månader. Symtom tecken i minst 1 månad.
Vad ingår i utredning av psykos?
- Anamnes: debut, symtom, funktionsnedsättning.
- Uteslutning av somatiska, neurologiska orsaker.
- Provtagning av ex. hormoner.
- Drogsticka för att utesluta drogutlöst psykos.
- MR hjärna för att utesluta tumör, demens sjukdom.
vid misstanke om epileptisk orsak kan EEG göras och vid misstanke av infektiös orsak kan LP tas.
I lugnare skede kan man göra kognitiv testning och social testning.
Om en patient har synhallucinationer, vad ska misstänkas först?
organisk genes.
Vad innebär hänsyftningsidéer?
Upplevelsen att få riktade dolda budskap genom tv, radio, förbi passerande människor.
Vilka faktorer styr val av farmakologisk antipsykotisk behandling?
- Tidigare behandlings svar.
- Svårighet av sjukdomen.
- Patient faktorer: ålder, vikt, samsjuklighet, pågående medicinering.
- receptor och biverkningsprofil.
vad är fördelar med injektion av antipsykotika?
bättre compliance, en depåinjektion kan ges 1x i månaden.
Patient med stora doshöjningar, flera samtidiga antipsykotiska läkemedel (inkl. litium).
Dehydrering söker idag med:
-Autonomisk dysfunktion
-Uttalad muskelrigiditet
-Förändrad medvetandegrad
-Urininkontinens
Vad är diagnosen? Hur kan du ytterliggare bekräfta denna?
Malign neuroleptika syndrom.
Kan bekräftas genom att utesluta infektiösa, toxiska, neurologiska (ev MR) och metabola orsaker.
Provtagning: Vanligt med CK (> 4x övre referensintervallet) och LPK-stegring.
Hur behandlas malign neuroleptika syndrom?
- Sätt ut neuroleptika omedelbart!
- Symptomatisk behandling, ofta på IVA.
- Dantrolen (muskelavslappnande)
Eventuellt kan ECT och behandling med dopaminagonist bli aktuellt.
Benzodiazepiner vid lindrigare fall
Byt ut till Clozapine i första hand.
Vad kan orsaka Kalles Katatoni?
- Psykiatrisk diagnis: Bipolär sjukdom typ 1, Schizofreni
- Somatisk orsak: cerebral infektion, hjärntumör, stroke.
