DESLIZAMIENTO Flashcards
1
Q
¿Cuidados paliativos?
A
**Falla para progresar
Este es el momento de dar cuidados paliativos
- El px ya no quiere vivir → es una forma de suicidio
- Px deja de comer, se deprime
- El px no se recupera y cada vez lo vemos más seguido
2
Q
Introducción
A
- Estado de declive
- Multifactorial
- Enfermedades crónicas
- Deterioro funcional
- Deterioro irreversible
- Apatía
- Pérdida de deseo de comer y beber
- Muerte
3
Q
Manifestaciones:
A
- Pérdida de peso
- Más de 5% del basal
- Disminución de apetito
- Desnutrición
- Inactividad
- Deshidratación
- Depresión
- Alteración función inmunológica
- Niveles bajos de colesterol
- Más infecciones
- Disminución de inmunidad celular
- Fracturas de cadera
- Úlceras por decúbito
- Aumento de mortalidad quirúrgica
4
Q
Prevalencia:
A
- Aumenta con la edad
- Aumentan costos
- Alta morbilidad
- Alta mortalidad
- 5-35% adultos que viven en comunidad
- 25-40% asilos o residencias
- 50-60% hospitalizados
- Mortalidad 15.9%
5
Q
Síndromes asociados:
A
- Deterioro funcional
- Desnutrición
- Depresión
- Deterioro cognitivo
6
Q
Evaluación inicial:
A
- Estado físico
- Estado psicológico
- Capacidad funcional
- Factores sociales
- Estado nutricional
- Fármacos
7
Q
Evaluación:
A
- Hiponatremia → electrolitos
- Trombo → dímero D
- IVUS → EGO
- hemocultivo
- RxTx
- BH
- TAC, IRM
- VSG, PCR
- HC, testosterona
- VIH
- PPD
- Albúmina y colesterol
- BUN y creatinina
- ES
- Glucosa
- TSH
- EGO/URO
8
Q
Enfermedades asociadas:
A
- Cáncer
- Enf pulmonar crónica
- Uso crónico de esteroides
- Cirrosis
- Depresión y trastornos de ánimo
- DM
- Fx cadera y otros
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- IAM, ICC
- Cirugía GI previa
- Infecciones urinarias recurrentes respiratorias
- Enfermedad reumatológica
- EVC
- ## TB
9
Q
Medicamentos asociados:
A
TODOS LOS QUE LLEVEN A SEDACIÓN O POLIFARMACIA:
- Anticolinérgicos
- Antiepilépticos
- BZD
- BB
- Antagonistas a centrales
- Diuréticos
- Glucocorticoides
- > 4 fármacos
- Neurolépticos
- Opioides
- ISRS
- Antidepresivos triciclicos
10
Q
Evaluación funcional:
A
- ABVD
- AIVD
- Get up and go
11
Q
Evaluación cognitiva:
A
- MMF
- Red de apoyo
- Medicamentos
12
Q
Evaluación depresión:
A
- GDS
- Clínico
13
Q
Desnutrición:
A
- Factor predictor de mortalidad
- Hipocolesterolemia
- Hipoalbuminemia
- Linfopenia
- Historia dietética
- MNA
- Patología oral
- Dentaduras
- Trastorno de deglución o habla
- Medicamentos
- Finanzas
14
Q
Tx:
A
- Causas
- Riesgo - Beneficio
- Dieta
- Cognitivo
- Terapia
- Lenguaje
- Física
- Deglución
- Resistencia y elasticidad
- Suplementación nutricional
- Tratamiento depresión
- Antidepresivos
- Psicoterapia
