3A1 W2 HC.3 Vruchtbaarheidsstoornissen bij de man

Question 1

Beschrijf in 3 stappen de vorming van mannelijke geslachtsorganen.

Answer 1

1. De sex-determing regio op het Y-chromosoom (SRY) geeft bij foetus vanaf week 7-12 ontwikkeling van de testes. Hierdoor worden 2 stoffen geproduceerd:
   - Leydigcellen produceren testosteron –> ontwikkeling gangen van Wollf
   - Sertolicellen produceren AMH (anti-Müllerhormoon) –> vernietiging van gangen van Muller
2. Uit de gangen van Wolff ontstaan de epididymis (bijbal), het vas deferens (zaadleider) en de vesicula seminales (zaadblaasjes)
3. Testosteron wordt omgezet in DHT (dihydrotestosteron) –> ontwikkeling van externe genitalia

Question 2

Hoe ziet de mannelijke hypothalamus-hypofyse gonadenas er uit?

Answer 2

• LH zorgt ervoor dat Leydigecellen in de testis zich ontwikkelen, waarna hier testosteron wordt gemaakt. Testosteron geeft ook negatieve feedback aan hypothalamus.
• FSH zorgt ervoor dat de Sertolicellen in de testis inhibine B maken. Inhibine B geeft negatieve feedback aan hypofyse, waardoor minder LH en FSH wordt gemaakt

Question 3

Uit welke 2 onderdelen bestaan de testes:

Answer 3

• 80% bestaat uit tubuli seminiferi met de sortelicellen
• 20% bestaat uit interstitium met oa leydigcellen

Question 4

Hoe ziet de johnsonscore er uit?

Answer 4

• Johnsen 10: normale spermatogenese
• Johnsen 8-9: hypospermatogenese
• Johnsen 3-7: maturation arrest (geen uitrijping tot spermatozoa)
• Johnsen 1-2: sertolicell-only (geen spermatogonia)

Question 5

Wat is de taak van de epididymis?

Answer 5

Transport, opslag en rijping van zaadcellen. Motiliteit neemt toe en er is DNA-stabilisatie

Question 6

Welke 2 organen produceren het grootste deel van het ejaculaatvolume?

Answer 6

Prostaat (20-30%) en vesicula seminalis (65-75%)

Question 7

In welke 2 fasen is de ejaculatie opgedeeld?

Answer 7

Emissie: zaadaanmaak, opslag en prostaatpassage
Expulsie: ejaculaat naar buiten

Question 8

Welke 3 processen vinden plaats na coïtus?

Answer 8

• Capacitatie: zwemmen van de zaadcellen richting de eicel
• Chemoattractie: aantrekken van de zaadcellen door de eicel
• Acrosoomreactie: versmelten van de zaadcel met de zona pellucida van de eicel

Question 9

Wat is de kans op zwangerschap in eerste en tweede jaar?

Answer 9

Respectievelijk 85% en 50%

Question 10

Welke 3 hoofdoorzaken zijn er te onderscheiden bij mannelijke infertiliteit?

Answer 10

Testiculaire insufficiëntie
Obstructie van tractus genitalis
Sexuele disfunctie

Question 11

Wat zijn voorbeelden van een testiculaire insufficiëntie?

Answer 11

• Cryptorchisme: niet-ingedaalde ballen
• Varicocele
• Orchitis (balontsteking)
• Torsio testis
• Testiscarcinoom
• Chemo- of radiotherapie
• Systeemziekten
• Anabole steroïden
• Genetische afwijking (Klinefelter, Y-deleties)
• Hypergonadotroop hypogonadisme (FSH en LH verhoogd, oorzaak in testes)
• Hypogonadotroop hypogonadisme (FSH en LH verlaagd, oorzaak in hypothalamus/hypofyse, bv Kallmann)

Question 12

Wat zijn voorbeelden van een obstructie van tractus genitalis?

Answer 12

• CBAVD
• Müllerse cyste bij prostaat
• Epididymale obstructie
• Iatrogeen

Question 13

Welke 3 vormen van diagnostiek kan er worden gedaan na afwijkend semenonderzoek?

Answer 13

• Echo scrotum
• Genetisch onderzoek
• Testisbiopt

Question 14

Wat is de voornaamste behandeling bij mannen met een vruchtbaarheidsstoornis?

Answer 14

Leefstijlmodificatie

Question 15

Waar wordt naar gekeken bij semenanalyse?

Answer 15

Volume, pH, concentratie, motiliteit en morfologie