Njursvikt Flashcards
Redogör för tre huvudgrupper för njursvikt
- Prerenal njursvikt
- Renal njursvikt
- Postrenal njursvikt
Vad händer när man får en prerenal njursvikt? 4 punkter
- Renininsöndring från njurarna - Angiotensin I – Angiotensin II – Aldosteron.
- Minskad urinproduktion
- Om svår hypovolemi: konstriktion i efferenta och afferenta arterioler i njuren –-> inget blodflöde genom glomerulus.
- Syrebrist i njurmärgen –-> akut tubulär nekros –-> Renal njursvikt.
Redogör för orsaker till att man får prerenal njursvikt - 9 punkter
- Orsakas av otillräckligt njurblodflöde.
- Hypovolemi (för låg blodvolym)
- Blödningschock
- Sepsis
- Vätskeförluster med dehydrering
Kardiella orsaker:
- Hjärtsvikt
- Hjärtinfarkt
- Kardiogen chock.
Påverkad renal autoreglering:
- Kombination av ACE- hämmare och NSAID
Vad tar skada vid renal njurvikt och redogör för tio orsaker
- Orsakas av en skada på njurparenkymet.
- Antibiotika
- Växtgifter i svamp
- Röntgenkontrast
- Tungmetaller
- Ormbett
- Sepsistoxiner
Myoglobin;
- Rhabdomyolys
- Multitrauma
- Stora frakturer
- Myoglobin täpper igen njurtubuli
Vad för skada vid renal akut njursvikt? 4 punkter
Glomerulär skada:
- Njurinflammation: Glomerulonefrit
- Vaskulit
- Trombos/Emboli
Interstitiell skada:
- Njurbäcken inflammation: pyelonefrit
Vad händer vid postrenal njursvikt (avflödeshinder) ?
Hinder för urinens flöde –-> trycket ökar bakåt, upp mot njurarna. Ventilfunktionen där uretärerna går in i urinblåsan fungerar inte –-> urinen trycks uppåt. När trycket i avstängda ureterer är lika stort som filtrationstrycket i njurarna –-> upphör filtrationen.
Redogör för fyra orsaker vid postrenal njursvikt
- Orsakas av ett avflödeshinder någonstans i urinvägarna
- Urethra: Residualurin
- Urinblåsa: Prostatacancer
- Urinledare: Blås, uretär eller njurbäckencancer, njursten, uretärsten, förträngning
Vad händer vid akut njursvikt? 11 punkter
- Njurfunktionen försämras inom dagar till veckor.
- Avtagande urinmängder
- Vätskeretention med ödem
- Dyspné
- Lungödem
- Uremi: Ökade mängder avfallsämnen i blodet; Stigande Kreatinin och Urea.
- Metabol acidos: minskad förmåga att utsöndra H+
- Hyperkalemi: utsöndring av K⁺ minskar
- Hypokalcemi: för lite aktivt D-vitamin.
- Trötthet
- Nedsatt aptit
Hur behandlas akut njursvikt? 5 punkter
- Återställa vätskebalans vid hypovolemi
- Behandla infektioner med antibiotika
- Eliminera avflödeshinder
- Eliminera inflammationsorsak
- Akut dialys vid uremiska symtom, hyperkalemi eller övervätskning
Redogör för en vanlig orsak till kronisk njursvikt
Diabetes
Ange det viktigaste symtomet vi ser vid njursvikt
Minskad diures och ödembildning.
Vid förlust av > 50 % av njurfunktion uppstår vanligen anemi. Varför? Det innebär också en ökad belastning på hjärtat, varför?
- Erytropotein från njurarna hjälper till att bilda erytrocyter.
- Röda blodkroppar transporterar syre, när detta är reducerat försöker hjärtat kompensera genom att pumpa ut mer blod –> belastar hjärtat.
