Krwioplucie

Question 1

Co to krwioplucie?

Answer 1

wykrztuszanie z dróg oddechowych krwi lub krwistej plwociny

Question 2

Krwotok płucny

Answer 2

masywne krwawienie z dróg oddechowych, zazwyczaj

> 500 ml w ciągu 24 h
lub
100 ml/h

które może prowadzić do niewydolności oddechowej i stanowić bezpośrednie zagrożenie życia.

Question 3

Patomechanizm

Answer 3

krwawienie głównie z wysokociśnieniowych naczyń oskrzelowych, wskutek:

1) stanu zapalnego i proliferacji naczyń łatwo krwawiących (rozstrzenie oskrzeli, gruźlica)

2) naciekania i nowotworzenia naczyń w chorobach nowotworowych płuc

3) wzrostu ciśnienia w lewym przedsionku (zwężenie zastawki mitralnej, niewydolność lewokomorowa).

Question 4

Przyczyny -częste

Answer 4

zapalenie oskrzeli,
rozstrzenie oskrzeli

rak płuca,

gruźlica,
bakteryjne zapalenie płuc

Question 5

Przyczyna - umiarkowanie częsta

Answer 5

zatorowość płucna,

niewydolność lewokomorowa,

urazy płuca
(także jatrogenne – bronchoskopia, biopsja płuca, torakotomia)

Question 6

Przyczyny - rzadkie

Answer 6

aspergiloza,

skazy krwotoczne,

zwężenie zastawki mitralnej,

infestacje pasożytnicze,

nadciśnienie płucne,

zapalenia naczyń i choroby tkanki łącznej (choroba związana z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej [d. choroba Goodpasture’a], toczeń rumieniowaty układowy, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń),

leki (przeciwkrzepliwe, fibrynolityczne, kwas acetylosalicylowy, kokaina),

aspiracja ciała obcego,

idiopatyczna
hemosyderoza płuc,

amyloidoza.

Question 7

Przyczyny krwotoku płucnego (najczęstsze)

Answer 7

nowotwory złośliwe,

rozstrzenie oskrzeli,

gruźlica,

urazy,

skazy krwotoczne.

Question 8

Rozstrzenie oskrzeli

Answer 8

Obfite odkrztuszanie plwociny podbarwionej krwią

Question 9

plwocina ropna i krwista

Answer 9

zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli;

gdy dodatkowo gorączka → zapalenie płuc lub ropień płuca

Question 10

plwocina różowa, pienista

Answer 10

niewydolność lewokomorowa,

zwężenie zastawki mitralnej

Question 11

odpluwanie samej krwi

Answer 11

nowotwory płuc,

gruźlica,

malformacje tętniczo-żylne,

zatorowość płucna

Question 12

Dane z wywiadu - nowotwory płuc

Answer 12

palenie tytoniu, nawracające krwioplucie

Question 13

Dane z wywiadu - zatorowość

Answer 13

nagły początek,

wraz z silnym bólem w klatce piersiowej i dusznością

Question 14

Dane z wywiadu - znaczna utrata masy ciała

Answer 14

nowotwory płuc, gruźlica

Question 15

Dane z wywiadu - niewydolność lewokomorowa, zwężenie zastawki mitralnej.

Answer 15

napadowa duszność nocna lub wysiłkowa

Question 16

Badania obrazowe- zatorowość płucna

Answer 16

angio TK

Question 17

Badania obrazowe- podejrzenie raka

Answer 17

Bronchoskopia

Question 18

Badania z krwi

Answer 18

Skaza krwotoczna
INR
APTT
i inne

Badania w kierunku gruźlicy