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Démarche clinique - Soins courants > Dysurie > Flashcards

Dysurie Flashcards

1
Q

Quels sont les signaux d’alarme de la dysurie?

A
  • Anurie
  • Hématurie macroscopique massive
  • Hématurie persistante
  • Sexe masculin
  • Fièvre
  • DLR loge rénale
  • Instrumentation urinaire récente
  • Immunosuppression
  • Épisodes récurrents
  • Malformation connue du tractus urinaire
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Q

Quels sont les facteurs de risque d’ITSS?

A
  • Contact sexuel avec personne infectée
  • Âge < 25 ans et sexuellement actif
  • Nouveaux partenaires sexuels
  • > 2 partenaires x 1 an
  • Absence de méthode contraceptive barrière
  • Relations sous l’influence ROH/drogues
  • Pratiques sexuelles à risque
  • UDI
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Q

Quels sont les symptômes urinaires irritatifs?

A
  • Dysurie
  • Pollakiurie
  • Impériosité
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4
Q

Quels sont les symptômes urinaires obstructifs?

A
  • Retard au démarrage, difficulté à initier la miction
  • Jet faible ou intermittent
  • Sensation de vidange incomplète
  • Incontinence par regorgement
  • Fuites urinaires par regorgement
  • Urgenterie par regorgement
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Q

Quels sont les éléments de l’anamnèse lors de dysurie?

A
  • ATCD médicaux/chx
  • Manipulations urologiques, sonde urinaire
  • Médication, produits naturels
  • Hydratation, alimentation
  • Tx antérieurs
  • Sx urinaires
  • Facteurs de risque ITSS
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6
Q

Qu’est-ce qui peut causer une urine jaune foncé?

A
  • Déshydratation
  • Carottes
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7
Q

Qu’est-ce qui peut causer une urine orange-brun?

A
  • Macrobid
  • Flagyl
  • Gourganes
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8
Q

Qu’est-ce qui peut causer une urine trouble?

A
  • Pyurie
  • Aliments riches en purine
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9
Q

Qu’est-ce qui peut causer une urine avec odeur de souffre?

A
  • Asperges
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10
Q

Quels sont les éléments discriminants de la cystite?

A
  • Dysurie
  • Brûlement mictionnel
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11
Q

Quels sont les éléments discriminants de la cystite interstitielle?

A
  • Dysurie
  • Pollakiurie
  • Sensibilité sus-pubienne/urétrale
  • DLR soulagée à la miction
  • DLR pire lors du remplissage vésical
  • Urgence mictionnelle
  • SMU normal

Processus inflammatoire et non infectieux.

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12
Q

Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie du bas de l’appareil urinaire (urothéliale, vessie, prostate)?

A
  • Dysurie
  • Hématurie indolore
  • Sx généraux
  • Tabagisme
  • Exposition professionnelle
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13
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)?

A
  • Dysurie
  • Sx urinaires irritatifs
  • Sx urinaires obstructifs
  • Augmentation du volume de la prostate
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14
Q

Quels sont les éléments discriminants de la colique néphrétique?

A
  • Dysurie
  • DLR loge rénale subite et intense
  • Périodes d’accalmie
  • Hématurie
  • NoVo
  • Abdo souple
  • DLR non reproductible à la palpation
  • Aucune position antalgique
  • Irradiation région inguinale/testiculaire
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15
Q

Quels sont les éléments discriminants de la pyélonéphrite aigüe?

A
  • Sx de cystite
  • NoVo
  • Fièvre, frissons
  • Punch rénal +
  • DLR loge rénale, dorsale, costovertébrale, flanc
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16
Q

Quels sont les éléments discriminants de la prostatite aigüe?

A
  • DLR pelvienne, périanale, rectale
  • Irradiation testicules, pénis
  • Dysurie
  • Pire en fin de miction
  • Hématurie
  • Hématospermie
  • Sx urinaires irritatifs
  • Sx urinaires obstructifs
  • Myalgies
  • Fièvre, frissons
  • Prostate œdématiée, douloureuse et chaude
17
Q

Vrai ou faux : il faut toujours faire un massage prostatique lors du toucher rectal?

A

Faux. On ne doit pas faire de massage prostatique si prostatite suspectée (risque de septicémie).

18
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’urétrite/cervicite?

A
  • Comportements sexuels à risque
  • ATCD ITSS, chlam/gono
  • Dysurie
  • Hématurie en début de miction
  • Leucorrhée muco-purulente
  • Brûlement mictionnel
  • Prurit
  • Éjaculation douloureuse
  • Méat érythémateux et œdématié
  • Col friable et hyperhémiée
19
Q

Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie prostatique?

A
  • Dysurie
  • Sx généraux
  • Hématurie non douloureuse
  • Hémospermie
  • Sx urinaires obstructifs
  • Prostate avec nodules fermes ou induration asymétrique
20
Q

Quels sont les éléments discriminants de la vaginose bactérienne?

A
  • Pertes vaginales malodorantes (odeur de poisson)
  • Leucorrhée blanc-gris, non épaisses, claires
  • Leucorrhée/odeur augmentées post-coït ou lors des menstruations
  • DLR pelvienne
  • Odeur d’amide positif
  • Clue cells à la coloration de Gram
21
Q

Quels sont les éléments discriminants de la vaginite à candidas?

A
  • Leucorrhée blanche, épaisse, grumeleuse (style fromage cottage)
  • Dysurie
  • Brûlement mictionnel
  • Dyspareunie
  • Érythème, œdème & prurit vulvo-vaginal
  • Fissures vulvaires
  • pH acide (< 4.5)
  • Présence de levures sur la culture vaginale
22
Q

Quels sont les éléments discriminants de la trichomonase?

A
  • Leucorrhée liquide et jaune (purulente)
  • Leucorrhée mousseuse ou limpide
  • Leucorrhée très abondante
  • Leucorrhée malodorante
  • Prurit
  • Sensation de brûlure
  • Dysurie
  • Dyspareunie
  • Saignement post-coït
  • Urétrite, cervicite, cystite
  • Érythème vulvo-vaginal
  • Pétéchies ou aspect framboisé du col
  • Présence de protozoaires sur la culture vaginale
23
Q

Quels sont les éléments discriminants de la vestibulodynie provoquée?

A
  • DLR a/n vestibule
  • Dyspareunie superficielle
  • DLR à la pression du vestibule
  • DLR présente depuis 3 mois ou plus
  • Résistance à l’insertion du spéculum
  • Érythème possible au vestibule
  • Test du coton tige +
24
Q

Quels sont les éléments discriminants de la syphilis?

A
  • DEG
  • Fatigue
  • Céphalée
  • Arthralgie
  • Nausées
  • Perte d’appétit
  • Papule, ulcère unique de 1-2 cm avec marge élevée et indurée (chancre syphilitique)
  • ADNP
  • Fièvre
25
Q

Quels sont les éléments discriminants du syndrome génito-urinaire?

A
  • Saignement post-coït
  • Dyspareunie
  • Sécheresse vaginale
  • Dysurie
  • Brûlement mictionnel
  • Démangeaisons
  • Pollakiurie
  • Nycturie
  • Urgence mictionnelle
  • Cystite
  • Atrophie du col
  • Muqueuse vaginale lisse
  • Atrophie orifice vaginal
  • Synéchies
  • Déficit en œstrogènes (ex : ménopause)
26
Q

Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie vulvaire?

A
  • Sx généraux
  • Lésion, masse, ulcère vulvaire qui ne guérit pas
  • ADNP
  • Métrorragie
  • Démangeaisons vulvaires
  • Brûlement mictionnel
27
Q

Quels sont les éléments discriminants du lichen scléreux?

A
  • Enfants 8-13 ans
  • Adulte 60-70 ans
  • Prurit sévère diurne et nocturne
  • DLR des organes génitaux externes
  • Dyspareunie
  • DLR à la défécation
  • Atteinte vulve, gland, prépuce, méat, région anale (épargne le vagin)
  • Papule/plaque atrophique blanc nacré (aspect porcelaine)
  • Aspect en 8
  • Synéchies, fusions des petites lèvres avec formation de brides
  • Phimosis
28
Q

Quels sont les éléments discriminants du lichen plan?

A
  • Âge 50-60 ans
  • Déficit hormonal
  • Prurit léger
  • Sensation de brûlure à l’introtuis
  • Dyspareunie
  • Saignement post-coït
  • Dysurie
  • Atteintes de toutes les muqueuses possibles (orale, vulvo-vaginale), cuir chevelu, ongles, poignets, jambes, tronc
  • Forme papule/hypertrophique
  • Forme érosive : érythème, érosions, ulcérations, plaques rouges et luisantes bordées par des stries blanches (stries de Wickham) a/n vestibule et petites lèvres
  • Remaniement anatomiques possibles (sténose, synéchies)
  • Les 6 P : papules, plaques, purple, planes, prurit, polygonales.
29
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’herpès génital?

A
  • DLR et démangeaisons vulvaires
  • Augmentée à la miction
  • Dysurie
  • Oedème
  • DEG
  • Céphalée
  • Myalgies
  • Papules, vésicules, ulcères génitaux multiples
  • En grappes de 0.501.5 cm
  • Croûte jaunâtre lorsque asséchée
  • Fond érythémateux
  • Bilatéral (primaire) ou unilatéral (récidive)
  • Atteintes possibles OGE, OGI, région péri-orale ou orale, conjonctive, cornée
  • ADNP inguinales douloureuses
  • Fièvre
30
Q

Quels sont les éléments discriminants de la gonorrhée?

A

Souvent asymptomatique.
- Leucorrhée purulente
- Saignement post-coït
- Brûlement mictionnel
- Dysurie
- DLR pelvienne/abdo
- Dyspareunie profonde
- Pollakiurie -

31
Q

Quels sont les éléments discriminants de la chlamydia?

A

Souvent asymptomatique.
- Leucorrhée purulente
- Saignement post-coït
- Dyspareunie profonde
- DLR pelvienne/abdo
- Brûlement mictionnel
- Pollakiurie
- Col œdématié et fragile
- Saignement a/n col
- DLR à la mobilisation du col

32
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)?

A
  • DLR abdo basse
  • Leucorrhée purulente parfois odorante
  • Dysurie
  • Sx d’ITS
  • DLR à la mobilisation du col
  • Sensibilité aux annexes
  • Défense volontaire aux quadrants inférieurs
  • Fièvre
33
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’épididymite/orchite?

A
  • DLR/induration à l’épididyme et au testicule
  • DLR testiculaire unilatérale
  • Signe de Prehn +
34
Q

Quels sont les éléments discriminants de la dermatite de contact?

A
  • Lésions papulovésiculaires au point de contact
  • Prurit
  • Utilisation de spermicides, lubrifiant, condom en latex
  • Dysurie post-coïtale
35
Q

Quels tests PCR doivent-être réalisés en concomitance?

A

Chlam/gono

36
Q

Quelle est la prise en charge de la chlamydia?

A
  • ATB (Doxy, Azithro)
  • Déclaration MADO
  • Informer et traiter partenaires
  • Counseling et informer des pratiques sexuelles à risque
  • Suivi x 2 semaines
  • Test de contrôle seulement si : persistance/apparition de S/S, grossesse, problème d’adhésion au tx anticipé.
37
Q

Quelle est la prise en charge de la gonorrhée?

A
  • ATB (Ceftri, Céfixime)
  • Déclaration MADO
  • Informer et traiter partenaires
  • Counseling et informer des pratiques sexuelles à risque
  • Suivi x 2 semaines
  • Test de contrôle
38
Q

Quelle est la prise en charge de l’atteinte inflammatoire pelvienne?

A
  • ATB (Ceftri ET Doxy)
  • Suivi x 2-3 jours après début tx
  • Urgence si : urgence chirurgicale non exclue, grossesse, DLR intense, malaise, NoVo, forte fièvre, aucune réponse au tx après 2-3 jours, mauvaise adhérence ou intolérance au tx envisagée, immunodéficience.
39
Q
A

Démarche clinique - Soins courants (19 decks)

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