4A Infections urinaires Flashcards
Quelles sont les paramètres pouvant entrainer des infections urinaires à complications
Anomalies de l’arbre urinaire : lithiase, reflux, tumeur, acte récent
Homme, patients agés de > 75 ans
Grossesse
ID grave
IRC sévère
Etiologie des infections urinaires communautaires :
E. coli
S. saprophyticus
Entérocoques
Etiologie des infections urinaires associées aux soins
E. coli
Enterobactéries / Enterocoques
S. aureus
P. aeruginosa/ Candida
Comment fait on un ECBU
Le matin ou 4h après la miction
Après toilette méatique
Recueuil sur milieu de jet
Transport < 2h ou conservation au frigo à 4° < 12h
Quelles sont les criètres d’interprétation d’un ECBU
Seuil de leucocyturie : 10^4 /mL
Seuil de bactériurie : 10^3, sauf chez la femme sur bactérie autre que E. coli, entérocoque, P.aeruginosa et S. aureus ou c’est > 10^4
Quelle est la prise en charge d’une cystite simple ?
Après bandelette urinaire positive (Leucocyturie positive et nitrites positifs)
1ère intention : Fosfomycine Trométamol en 1 seule prise
2 ème intention : Pivmécillinam 400mg 2x/j pendant 5j
Quelle est la prise en charge d’une cystite avec des FDR ?
ECBU Obligatoire
Attente de l’antibiogramme mais si urgence :
7j de Nitrofurantoïne en première intention
Fosfomycine Trométamol J1 J3 J5 en deuxième intention
Adaptation à l’antibiogramme systématique
Quelle est la prise d’une cystite récidivante : que considère t’on comme une cystite récidivatne ?
Si > 1 /mois :
Antibioprophylaxie : Fosfomycine trométamol 4 / mois ( 1 / semaine)
Ou bactrim
Prise en charque d’une pyélonéphrite aigüe ?
Sans signe de gravité :
Fluoroquinolone 7j (si pas de fq dans les 6 derniers mois et pas de ci)
Sinon Aminosides
Prise en charge d’une pyélonéphrite aigue avec signes de gravité ou geste urologique urgent :
Céfotaxime + Amikacine 10/ 14j
