4A IST

Question 1

Quels sont les 3 germes responsables de la majorité des IST ?

Answer 1

Chlamydia Trachomatis Serovar D à K
Neisseria Gonorrhoaeae
Syphilis (Treponema Pallidum)

Question 2

Définir la Vaginose

Answer 2

Dysmicrobisme avec prolifération de Gardnerella Vaginalis

Question 3

Avec quel score calcule t’on la probabilité d’avoir une Vaginose ?

Answer 3

Le score de Nugent
Il se base sur la présence de morphotypes lactobacilles, gardnerella vaginalis et mobiluncus
On doit retrouver bcp de lactobacilles et peu des 2 autres.

Question 4

Quelles sont les étiologies d’une vaginite ?

Answer 4

Candida Albicans, Trichomonas Vaginalis

Question 5

Sur quoi se base le diagnostic d’une vaginite ?

Answer 5

La présence de polynucléaire dans le frottis (frottis inflammatoire)
Pas de lactobacille avec une flore monomorphe

Question 6

Quel est le risque majeur d’une infection à Chlamydia Trachomatis au long terme ?

Answer 6

Infertilité tubaire

Question 7

Quel est le diagnostic biologique de Chlamydia Trachomatis ?

Answer 7

Prélèvement génital ou premier jet d’urine pour recueillir des cellules (germe intracellulaire)
Puis diagnostic moléculaire PCR

Question 8

Quel est le traitement de Chlamydia Trachomatis

Answer 8

Doxycycline 100mg 2x/j 7j
Rechercher d’autres IST et traiter les partenaires

Question 9

Expliquez la stratégie de dépistage de Chlamydia Trachomatis ?

Answer 9

Dépistage opportuniste chez toutes les femmes de 15 à 25 ans (activité sexuelle la plus forte)
Dépistage ciblé chez les hommes sexuellements actifs, Femmes > 25 ans actives, Femmes enceintes consultants pour une IVG quelque soit l’age

Question 10

Quelle est la clinique d’une infection à Chlamydia

Answer 10

Ecoulement clair “goutte du matin” (c’est immonde)

Question 11

Quelle est la clinique d’une infection à Nesseria Gonnorrhoeae

Answer 11

Ecoulement purulent contrairement à Chlamydia
Possibles affections extra-géniles : Conjonctivites ++

Question 12

Comment se fait le diagnostic de Nesseria Gonorrhoae ?

Answer 12

Diagnostic syndromique en PCR multiplex avec Chlamydia et autres IST

Question 13

Quel est le traitement de Nesseria Gonorrhoae ?

Answer 13

Ceftriaxone 1 injection IM
2ème intention Cefixime PO 400mg
Toujours associer un traitement Doxycycline 100mg 2x/j 7j pour traiter chlamydia
Traiter les partenaires

Question 14

Expliquez les différentes phases de l’infection par Treponema Pallidum

Answer 14

Première phase : Apparition d’un chancre Indolore et indurée
Phase secondaire : Dissémination bactérienne et apparition de ** Roséole et Syphilides palmo-plantaires**
Phase tertiaire : Neuro-syphilis

Question 15

Quel est la méthode retenue pour le diagnostic de Treponema Pallidum ?

Answer 15

Test ELISA contra ag Tréponémique, Si positivité TNT quantitatif (antigène cardiolipique, Anticorps VDRL)

Question 16

Quel est le traitement de la Syphilis?

Answer 16

Syphilis Primaire, secondaire, latente, précoce : 1 injection IM 2,4millions Extencilline (surveiller réaction d’heirxheimer)
Latente tardive et tertiaire : 1 im 2,4millions Extencilline par semaine pendant 3 semaines
Neuro-syphilis : Pénig G IV > 14j
Suivi par VDRL quantitatif
Partenaire < 6 semaines : Traitement sans diag