14.8 farmacotherapie van hypertensie

Question 1

Wat is het doel Vande behandeling van hypertensie?

Answer 1

Maximale reductie van complicaties zoals hart- en vaatziekten en nierinsufficientie
streefwaarde <140/90 mmHg

Question 2

Waaruit bestaat de behandeling van hypertensie?

Answer 2

leefstijlmaatregelen

antihypertensiva

Question 3

Wat zijn de 7 leefstijlmaatregelen voor het behandelen van hypertensie?

Answer 3

stoppen met roken
afvallen
alcohol beperken
bewegen
zout beperken < 6 gram
gezond eten met fruit/ groenten (kalium werkt BD verlagend), weinig verzadigd vet <6/5 mmHg

Question 4

Welke 9 klassen van antihypertensiva zijn er?

Answer 4

calcium antagonisten
ACE remmers
ARB's
directe Renine-remmers
diuretica
betablokkers
alfablokkers
vaatverwijders
centraal aangrijpende middelen

Question 5

Wat zijn kenmerken van calcium antagonisten?

Answer 5

Het is veilig

werkt via vaatverwijding

meest gebruikt zijn de dihydropyridines (nifeDIPINE, amloDIPINE). deze hebben geen invloed op het hart

2 andere zijn: verapamil en diltiazem

ze kunnen zorgen voor enkeloedeem

Question 6

wat zijn bijwerkingen van calcium antagonisten?

Answer 6

enkeloedeem
blozen
hoofdpijn
hartkloppingen

Question 7

Welke 3 klassen werken op het RAAS systeem?

Answer 7

ACE remers
ARB’s
Directe renine remmers
(betablokkers)

je kiest meestal 1 van de 3

Question 8

Wat zijn kenmerken van ACE remmers?

Answer 8

zorgt voor droge hoest doordat het de omzetting van bradykanine remt

ze eindigen op -pril zoals captopril, enelapril, acupril

ACE remmers zorgen ervoor dat angiotensine I niet wordt omgezet tot angiotensine II

Question 9

Wat is het verschil tussen een ARB en een ACE remmer?

Answer 9

ze zijn even effectief maar een ARB heeft geen bijwerkingen dus je begint vaak met de ARB om bijwerkingen te voorkomen

Question 10

Hoe heten ARB’s?

Answer 10

ze eindigen op -artan

Question 11

Wat is de belangrijkste werking van een beta blokker?

Answer 11

remt renine

Renine zet angiotensinogeen om in angiotensine I

Question 12

Waarom geef je gen ACE remmer of ARB in combinatie met een NSAID/ stenose?

Answer 12

een ACE remmer of ARB zorgt ervoor dat de efferente arteriole gaat dilateren; ze verminderen de druk op de efferente arteriole

als je ook al een probleem hebt met de druk in de afferente arteriole, door bijvoorbeeld een stenose of NSAID, kan dit zorgen voor onvoldoende perfusie. Het kan leiden tot nierinsufficientie

Question 13

Wat is het effect van diuretica?

Answer 13

Lichaamsnatrium neemt af waardoor het ECV afneemt. Het HMV en BD nemen ook af.

doordat het ECV afneemt zal de Renine en aldosteron toenemen
doordat het HMV afneemt zal de perifere weerstand afnemen

Question 14

Wat is de belangrijkste bijwerking van diuretica?

Answer 14

hyponatrieme
je kan verward worden, duizelig, je kan vallen
Jicht: reumatische aandoening waarbij kristallen ontstaan door afvalproducten (pijn in grote teen)

(hypokaliemie, diabetes mellitus)

Question 15

Wat is kaliumsparende diuretica?

Answer 15

bijvoorbeeld amiloride, triamtereen, deze grijpen aan op de Na/K atpase.

spironolacton en eplerenon zijn ook kaliumsparende diuretica en blokkeren de MR receptor.
goed te gebruiken bij hyperaldosteronisme
werkt via de ENAC kanalen

Question 16

Wat doen de beta blokkers?

Answer 16

bètablokker is bijvoorbeeld propanolol
adrenaline zorgt voor vasoconstrictie. als je een bètablokker gebruikt ga je dit tegen–> HMV gaat omlaag en Renine afgifte wordt geremd.

je geeft het vooral bij hartpatiënten
het is niet de eerste keuze bij hypertensie

Question 17

Wat zijn bijwerkingen van bètablokkers?

Answer 17

vertraging hartslag
koude arca
moe/ down
impotentie
bronchusconstrictie bij niet selectieve b blokkers (benauwdheid)

Question 18

Wanneer geef je een alfablokker?

Answer 18

als je niet uitkomt met 1 middel.
bijvoorbeeld: teratozine, doxazozine

het is handig als je een adrenerge crisis hebt of bijvoorbeeld een bijniertumor

Question 19

Wanneer gebruik je een vaatverwijder?

Answer 19

het is erg zeldzaam. alleen als een andere middelen niet werken. het is niet in NL verkrijgbaar

Question 20

Wat doen centraal aangrijpende middelen?

Answer 20

Zorgt ervoor dat er minder (nor)adrenaline wordt aangemaakt.
het heel veel bijwerkingen
wordt gebruikt bij zwangeren

Question 21

Noem 2 calcium antagonisten

Answer 21

amlopidine

nifedipine

Question 22

noem 2 ACE remmers

Answer 22

enalapril, perindopril

Question 23

noem 2 ARBs

Answer 23

valsartan, losartan

Question 24

noem 1 directe Renine remmer

Answer 24

aliskiren

wordt niet vaak gebruikt

Question 25

noem 2 soorten diuretica

Answer 25

hydrochloorthiazide, furosemide

Question 26

noem 2 bètablokkers

Answer 26

bisoprolol, atenolol

Question 27

noem een alfablokker

Answer 27

doxazosine

Question 28

Nee een centraal werkend middel

Answer 28

methydopa

Question 29

Er zijn verschillende overwegingen bij het geven van antihypertensiva. wat geef je bij een patiënt met nierziekten/ DM met proteïnurie?

Answer 29

ACE remmer/ ARB bij hoest

Question 30

Er zijn verschillende overwegingen bij het geven van antihypertensiva. wat geef je bij een patiënt die zwanger is?

Answer 30

methyldopa

eventueel labetalol, nifedipine

Question 31

Er zijn verschillende overwegingen bij het geven van antihypertensiva. wat geef je bij een patiënt >60 jaar, gekleurde personen?

Answer 31

diuretica, Ca antagonist

Question 32

Er zijn verschillende overwegingen bij het geven van antihypertensiva. wat geef je bij een patiënt met hypokaliemie?

Answer 32

kaliumsparende diuretica

Question 33

Wat doet angiotensine II?

Answer 33

Efferente arteriole van de glomerulus samenknijpen