Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K6: Nyrer og urinveje AH > Nyre og urinveje - behandling > Flashcards

Nyre og urinveje - behandling Flashcards

1
Q

Beskriv med stikord for hvert af nedenstående, hvad begrebet betyder og hvor/hvad det anvendes til for hvert enkelt af de 5

Orchiopexi, nefrostomi, laparoskopi, JJ kateter, TUR-B

A

Svar: Operation af en retineret testis hvor denne sys fast i scrotum, aflastning af nyre med et kateter gennem huden, kikkert undersøgelse af bughulen evt diagnostisk, aflastning af nyre med et plastikkateter fra pelvis til blære, trans urethral skrælning af en blæretumor

Note:

Orchiopeksi: Den operation man foretager ved retineret testis, hvor man sænker testis ned.

Nefrostomi: Aflastning af nyren ved kateter gennem huden.

Laparoskopi: Kikkerkundersøgelse gennem huden. Kan bruges både i diagnostisk og behandlings øjemed.

JJ-kateter: Aflastning af nyre ved kateter mellem pelvis og blæren.

TUR-B: Transurethral resektion af blæren. Det er hvor man ligesom skræller noget væv af fx en blæretumor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Du kaldes til en70 årig mand i FAM, hanhar ligget på gulvet i hjemmet i 3 døgn. Der er ingen diurese. Han er ABC stabil. Har intet spist og drukket i 3 dag.

Paraklinisk findes:

p-Kalium 9.1 mmol/l

Bikarbonat 14 mmol/l

Hans EKG er med høje T-takker,.

Hvordan vil du behandle hans elektrolytforstyrrelse?

A

IV calcium,

insulin+ glukose infusion(mål BS)

bicarbonat,

Resonium,

Dialyse såfremt han ikke hurtigt får diurese på rehydrering

Telemetri

Evtinhalation afB2 agonist,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

50 årig mand følges i nefrologisk ambulatorium med svær proteinuri på 2 g/døgn. Hans blodtryk er ved gentagne målinger 170/95. Han er i behandling med ACE-hæmmer i max. dosis.

Paraklinik:

p-Kreatinin 200 µmol/L

p-Kalium 4.9 mmol/L

Hvilket antihypertensiva vil du tillægge behandlingen? Argumenter for valget.

A

Furosemid (nyresyge ofte overhydrerede, øger udskillelse af kalium, god effekt med ACE)

Calcium antagonist (sænker blodtryk, påvirker ikke kalium)

Alfa-blokker (hjælper i tilfælde af LUTS)

Beta-blokker (sænker blodtryk, godt ved ex høj puls, bivirkninger impotens)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nævn mindst 2 præparater som kan benyttes til behandling af vandladningsbesvær ved forstørret prostata. Angiv endvidere deres virkningsmekanisme og almindeligste bivirkninger.

A

Adrenergt α-receptorblokerende middel med virkning på postsynaptiske α1-receptorer. (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin, terazosin)

  • Virkningsmekanisme: Nedsætter den uretrale modstand.
  • Bivirkninger: Svimmelhed, hypotension, ejakulationsforstyrrelser.

5-α-Reduktasehæmmer. (finasterid, dutasterid)

  • Virkningsmekanisme: Skrumper prostata.
  • Bivirkninger: Somnolens, Impotens, Nedsat libido, Oligospermi.

PDE-5-hæmmere (tadalafil).

  • Virkningsmekanisme: Hæmmer selektivt nedbrydningen af cyklisk guanosinmonofosfat (c GMP) via hæmning af PDE-5-enzymet.
  • Bivirkninger: Dyspepsi, Gastro-øsofageal refluks, Opkastning. Ansigtsrødme, Epistaxis, Hypotension, Nasal tilstopning, Palpitationer. Brystsmerter. Myalgi, Rygsmerter, Smerter i ekstremiteter. Hovedpine*, Migræne, Synkope. Ansigtsødem, hududslæt.Hypersensitivitetsreaktioner.Sløret syn.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Der findes forskellige behandlingsmuligheder til patienter med benignt forstørret prostata. Hvilken af nedenstående er IKKE en typisk behandling til patienter med benignt forstørret prostata? (sæt ring om det rigtige svar):

  1. a-receptorblokerende middel (fx tamsulosin)
  2. 5-alfa-reDuctase (fx avodart)
  3. TUR – P
  4. Prostatektomi
  5. TUMT (transuretral mikrobølgeterapi)
A
  1. Prostatektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En 40-årig mand med diabetes mellitus igennem 20 år ses første gang hos sin nye læge. Han har s-kreatinin på 90 umol/l, albumin/kreatinin ratio på 450 , kalium 4,2 mmol/l og blodtryk på 170/85.

Patienten får insulin som eneste behandling.

Begrund kort hvilken medicinsk behandling, du vil iværksætte.

A

Renoprotektiv behandling med ACE hæmmere eller Angiotensin 2 receptor blokkere for at begrænse nyrefunktionstabet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv hvordan man initialt behandler hæmaturi for at undgå blæretamponade.

A

Svar: anlægger et skyllekateter og skyller blæren ren

  • Note:*
  • Blæretamponade er retention af koagler og kan være smertefuldt.*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Du kaldes til en patient i FAM, der har ligget på gulvet i hjemmet i 3 døgn. Der er ingen diurese. Han er ABCDstabil. Klinisk dehydreret.

p-Kalium : 8,1 mmol/l.

EKG er med høje T-takker,og bradykardi med frekvens 46

Hvordan vil du behandle patienten?:

A

IVcalcium,

insulin+ glukose infusion

telemetri

Resonium

IV væske

Evt inhalation afB2 agonist,

Evt bikarbonat,

Ved mgl diurese akut dialyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken af følgende beskriver bedst virkningsmekanismen ved anvendelse af LHRH-analoger (GnRH-analoger) til behandling af prostatakræft?

  1. LHRH-analoger binder direkte til androgenreceptoren på prostatakræftceller
  2. LHRH-analoger påvirker direkte testiklerne så produktionen af testosteron falder
  3. LHRH-analoger påvirker direkte testiklerne så produktionen af testosteron stiger
  4. LHRH-analoger virker ved konstant stimulering af hypofysen medførende fald i testosteron.
  5. LHRH-analoger virker ved konstant stimulering af hypofysen medførende stigning i testosteron.
A

LHRH-analoger virker ved konstant stimulering af hypofysen medførende fald i testosteron.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad hedder de lægemidler som man behandler overaktiv blære med?

A

anticholinerge lægemidler eller betmiga

Note:

  1. valg: antikolinergika/muscarinerge lægemidler: tolterodin
  2. valg: beta3agonister: merobragon/betmiga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke bivirkninger ses oftest ved anvendelse af disse lægemidler til behandling af overaktiv blære?

  1. Hovedpine, hypertension og flushing (rødme i ansigtet)
  2. Mundtørhed, forstoppelse og synsbesvær
  3. Impotens og nedsat sexualdrift
  4. Diarre, kvalme og opkastninger
  5. Mavesmerter og irreversibel leverpåvirkning
A
  1. Mundtørhed, forstoppelse og synsbesvær

  • Note: naticholinergika?*
    1. AK giver flushing og B3 giver hovedpine. Ingen hypertension.*
    1. Korrekt - Det gør AK*
    1. ingen af dem*
    1. B3 giver diarre ig opkast*
    1. næg*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke(t) medicinsk behandlingstilbud har man til vandladningsbesvær til mænd. Nævn 2 med virkningsmekanisme samt hyppigste bivirkninger

A

Alfa blokker (blokker alfarecepttorerne) og 5-a-reduktasehæmmere

Hypotension (alfa) og impotens (5- alfa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Du har i lægepraksis bestilt CT af abdomen på en 63-årig mand. Han er ryger og kendt med periodevis stort alkohol indtag. Patienten har klaget over vandladningsbesvær og diffuse mavesmerter igennem et par måneder.

  • CT skanning med kontrast viser en blæretumor i ve side.*
  • Patienten henvises som kræftpakke pt til urologisk afd, renografi og CT af thoraks.*

Hvilken behandling er der af tilstanden?

A

Der skal foretages Turb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

50-årig mand følges i nefrologisk ambulatorium med svær proteinuri på 2 g/døgn. Hans blodtryk er ved gentagne målinger 170/95. Han er i behandling med ACE-hæmmer i max. dosis.

Paraklinik:

p-Kreatinin 200 µmol/L

p-Kalium 4.9 mmol/L

Hvilket antihypertensiva vil du tillægge behandlingen? Argumenter for valget.

A

Furosemid (nyresyge ofte overhydrerede, øger udskillelse af kalium, god effekt med ACE)

Calcium antagonist (sænker blodtryk, påvirker ikke kalium)

Alfa-blokker (hjælper i tilfælde af LUTS)

Beta-blokker (sænker blodtryk, godt ved ex høj puls, bivirkninger impotens)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn 5 bivirkninger til højdosis prednisolonbehandling

A

Hyppigst ses

  • Diabetes Mellitus,
  • infektion,
  • salt og vandretention/hypertension
  • mani,
  • søvnforstyrrelser,
  • osteoporose,
  • binyrebarkinsufficiens,
  • leulocytose

Andre bivirkninger er:

Ødemer.

Binyrebarkinsufficiens,

nedsat glucosetolerans, diabetes,

væksthæmning hos børn,

natriumretention.

myopati.

sløring af infektionstegn.

Hypertension.

Eufori, depression, psykoser

hudatrofi, striae, teleangiektasi,

sårhelingskomplikationer, hududslæt, øget svedtendens.

Nykturi, hypogonadisme (ses bl.a. som menstruationsforstyrrelser hos kvinder).

Manifestation af latent diabetes mellitus, forværring af diabetes.

Osteonekrose.

Mani, personlighedsforstyrrelser, søvnforstyrrelser, hallucinationer.

Allergiske reaktioner.

Såååå det er jo dejligt kort: Dem jeg synes giver mest mening er:

Osteoporose

Binyrebarninsufficiens

Infektion

Væksthæmning hos børn

Allergi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken behandling opstartes oftest som førstelinjebehandling ved dissemineret prostatacancer (ét svar)

  1. Medicinsk behandling med østrogen
  2. Medicinsk behandling med højdosis testosteron
  3. Medicinsk behandling med taxanbaseret kemoterapi
  4. Medicinsk behandling med LHRH-analog
  5. Kirurgisk fjernelse af prostata, regionale lymfeknuder og evt. fjernmetastaser
A

Medicinsk behandling med LHRH-analog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er den hyppigste bivirkning ved anvendelse af fosfodiesterase-5-hæmmere til behandling af impotens (ét svar)

  1. Hududslæt
  2. Angina pectoris
  3. Hovedpine
  4. Synsforstyrrelser
  5. Fosfodiesterase-5-hæmmere er uden bivirkninger
A
  1. Hovedpine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

36 årig kvinde henvender sig hos egen læge med hyppige vandladninger gennem 14 dage, dysuri, ingen smerter eller feber. Hvad gør du ?

(ét svar)

  1. Opstarte antibiotika på mistanke om urinvejsinfektion
  2. Henvise til urologisk vurdering
  3. Henvise til cystoskopi
  4. Tage urin fra til mikroskopi og dyrkning.
A

Tage urin fra til mikroskopi og dyrkning.

19
Q

Beskriv kort 3 tilstande hvor en nyre skal aflastes.
Nævn og beskriv 2 metoder.

A

Stærke smerter i nyre pga obstruktion, hyperkaliæmi, pyonefros

Note: De mangler da at besvare den sidste del af spørgsmålet?
Nefrostomi og JJ-kateter.

  • Nefrostomi er et kateter i nyren gennem huden, hvor der så kan hænge en pose på huden hvori urinen kan komme ud i.*
  • JJ-kateter et kateter fra pelvis til blæren.*
20
Q

En 70 årig mand indlægges med udtalt kvalme og opkastninger, blodprøver viser p-Kreatinin på 570 umol/L, p-Kalium 5.5 mmol/L. Du foretager akut ultralyd af nyrer som viser en fyldt blære og bilateral hydronefrose. Nævn den primære behandling?

A

Anlæggelse af KAD

21
Q

55 årig kvinde med kendt type DM igennem 30 år indlægges med tendens til hovedpine og har forhøjet blodtryk 180/90. Patienten er kendt med retinopati gennem 8 år.

Patienten får som eneste behandling insulinsubstitution.

Objektiv klinisk undersøgelse er i øvrigt i.a. Specielt er der ingen deklive ødemer

Paraklinisk findes:

p-Kreatinin på 200 umol/L,

p-Kalium 4.2 mmol/L

Døgnproteinuri 1,75 g/døgn (var 0,5g/døgn for 1 år siden)

  1. Hvilken behandling bør du primært iværksætte, begrund valget
  2. Hvad forstås ved ”Målorgan skade” hos en patient med hypertension?
A

1) Antihypertensiv behandling med ACE-hæmmer,

da denne behandling er renoprotektiv.

2)

Tegn til at hypertensionen har skadet andre organer:

Hjerte—ventrikelhypertrofi

Øjne/retina—Hypertensiv retinopati

Nyrer—-Hypertensiv nefropati

22
Q

Hvilke behandlinger og tiltag vil du iværksætte hos en anurisk patient med et p-Kalium på 7.4 mmol/L?

A

Insulin-glucose drop (mål BS)

Resonium

Evt. iv calcium

NaHCO3 hvis pt er acidostisk

(Inhalation af beta-agonist)

Telemetri

Dialyse

23
Q

Nævn de mest sandsynlige antihypertensiva, som svarer til virkningsmekanismen neden for:

  1. Sænker pulsen og blodtrykket
  2. Hæmmer omdannelsen af angiotensinogen til angiotensin, påvirker derved det transglomerulære filtrationstryk.
  3. Virker vasodilaterende
  4. Øger natriumudskillelsen i tykke ascenderende Loop af Henle
A
  1. Sænker pulsen og blodtrykket: Betablokker
  2. Hæmmer omdannelsen af angiotensinogen til angiotensin, påvirker derved det transglomerulære filtrationstryk: ACE-inhibitor
  3. Virker vasodilaterende: Calcium kanal-blokker
  4. Øger natriumudskillelsen i tykke ascenderende Loop af Henle: Loop diuretika
24
Q

K10 E14

En 70 årig mand indlægges med s-creatinin på 570 umol/L, kalium 5.5 mmol/L og har op til indlæggelsen haft kvalme og opkastninger. Du foretager akut ultralyd af nyrer som viser en fyldt blære og bilateral hydronefrose.

Nævn den primære behandling?

A

Anlæggelse af KAD

25
Q

K10 E14

En patient med kendt DM i 20 år indlægges med s-creatinin på 200 umol/L, døgnproteinuri på 0.5g/døgn, kalium 4.2 mmol/L og blodtryk 170/85.
Patienten får insulin som eneste behandling.

Begrund hvilken behandling du vil iværksætte:

A

Antihypertensiv og renoprotectiv behandling med ACE-hæmmer

26
Q

K10E14

35-årig kvinde indlægges akut med s-creatinin på 1500, carbamid på 77, kalium 5.4 mmol/L. Ultralyd af nyrer viser 2 nyrer på hhv 5.5 cm og 8 cm. Fremtræder normohydreret med et blodtryk på 150/85.

A. Hvilken behandling vil du iværksætte?

B. Skal der laves biopsi? (begrund dit svar)

A

A. Der skal startes dialyse.

B. Nej, der skal ikke laves biopsi. Diagnosen vil vise fibrose, men ikke genese og øget blødningsrisiko

husk vi ikke må give acei og arb ved så høj kreatinin–>det kan skubbe patienten ud over kanten

27
Q

K10E14

Hvordan foretager man en nefrostomi? – beskriv kort:

A

Svar. Lokalbeøvelse i huden over nyren, perkutan punktur ultralydsvejledt. Derefter indførelse af guidewire og herover indføres et nefrostomikateter.

28
Q

K10E14

Nævn mindst 2 indikationer for akut nefrostomi:

A

Uræmi, pyelonefrose og svære intraktable flankesmerter

29
Q

K10E15

a) Hvad er en nefrostomi?
b) Beskriv hvordan den laves.

A

a)Afledning af urinen gennem slange ført ud gennem huden. b)Anlægges ved hjælp af UL-skanning i lokal anæstesi.

30
Q

K10E17

Nævn 5 bivirkninger til højdosis prednisolonbehandling?

A

Diabetes Mellitus,
Infektion,
Salt og vandretention
Hypertension
Hyperkorticisme
Mani, søvnforstyrrelser, eufori, depression, psykoser
Osteoporose Binyrebark-insufficiens
Sløring af infektionstegn Hudatrofi, striae, teleangiectasi
Sårhelingsproblemer

31
Q

K10E17

Du er forvagt og tilkaldes til medicinsk afdeling. Du skal se på en 80 årig dame som har ondt i højre side af maven. Pt har ingen feber og er lidt øm når du trykker i nedre højre kvadrant. Normal p-Kreatinin. Der er lavet en ultralydsskanning som viser hydronefrose på højre side.

a) Skal patienten have en nefrostomi?
b) Hvordan anlægges en nefrostomi?
c) Hvilken diagnostisk undersøgelse er indiceret? Beskriv hvordan den laves og hvordan den tolkes

A

Ad a Svar nej man skal lave en renografi først,
Ad b beskrive n- anlæggelse i lokal
Ad c renografi Beskrivelse af en renografi med indgift af en isoptop samt aflæsning på kurven mht funktion og afløbsforhold

32
Q

K10E17

Hvad er et JJ kateter og hvordan anlægges det?

A

Svar: plastikrør som man anlægges med et cystoskop til aflastning af nyrepelvis . kateteret krøller op i pelvis og nede i blæren. Sikres ved gennemlysning.

  • Note:*
  • Et JJ-kateter er et tynd plastikrør mellem pelvis og blæren - nyreaflastning. Det anlægges i GA med et cystoskop.*
33
Q

K10F13

En patient med kendt DM i 20 år indlægges med s-creatinin på 200 μmol/L, døgnproteinuri på 0.5g/døgn, kalium 4.2 mmol/L og blodtryk 170/85.
Patienten får insulin som eneste behandling.
Begrund hvilken behandling du vil iværksætte

A

ACE-hæmmer/ARB for at sænke blodtryk og renoprotektion

34
Q

K10F13

Hvilken behandling af en patient på 65 år med en PSA 11 μmol/l vil du iværksætte i praksis?

A

Udspørge om vandladningssymptomer og dispositioner
Kræftpakke forløb
Gentage PSA
Information om evt. c prostata

35
Q

Hvilken behandling af en patient på 65 år med vandladningssymptomer og en tilfældig opdaget på PSA 11 µmol/l vil du iværksætte i urologisk ambulatorium?

A
  • Gentage PSA
  • Bestille tid til TRUS
  • Væskevandladningsskema
  • Danpss skema
  • Urin undersøgelse
36
Q

Nævn 3 muligheder for at behandle en mandlig patient med akut urinretention.

A

Transurethral kateter

Suprapubisk kateter

RIK

37
Q

Nævn 3 tilstande hvor der indikation for akut nefrostomi?

A

Akutte flankesmerter, pyonefrose, hydronefrose pga afløbshindring

38
Q

s19

Beskriv hvordan man initialt behandler hæmaturi for at undgå blæretamponade.

A

anlægger et skyllekateter og skyller blæren ren

39
Q

s19

Du er KBU læge i FAM, hvor du sidder med følgende svar på en NCCT, som er foretaget på mistanke om nyresten. Patienten har er nu blevet symptomfri.

I venstre ureter ses et konkrement på 4 mm, beliggende lige over den uretoropelvine overgang. Der ses ingen bagvedliggende hydronefrose eller stranding. Normale forhold på højre side.

Hvilken behandling vil du tilbyde patienten:

A: aflastning med et JJ kateter

B: ingenting, patienten kan gå hjem med det samme

C: indlægge patienten, da det altid er en indlæggelses krævende tilstand

D: opstart af konservativ behandling i form af smertestillende og alfa-blokker behandling. Desuden bestilles en kontrol scanning til udførelse om 14 dage

A

D: opstart af konservativ behandling i form af smertestillende og alfa-blokker behandling. Desuden bestilles en kontrol scanning til udførelse om 14 dage

40
Q

jan 21

Hvilke behandlinger og tiltag vil du iværksætte hos en anurisk patient med et p-Kalium på 9.4 mmol/L? EKG med bradykardi frekvens 42.

A

Insulin + glucose (mål BS)

iv calcium

NaHCO3 hvis pt er acidotisk

(Inhalation af beta-agonist)

Telemetri

Dialyse

41
Q

juni 21

Hvilke behandlinger og tiltag vil du iværksætte hos en anurisk patient med et p-Kalium på 7.4 mmol/L?

A

Insulin-glucose infusion (mål BS)

Resonium

Evt. iv calcium

NaHCO3 hvis pt er acidostisk

(Inhalation af beta-agonist)

Telemetri

Dialyse

42
Q

Du har en non-compliant patient med DM siden barndommen. P kreatinin 230 umol/L og proteinuri på 2,3 g/døgn. Patientens blodtryk har ved flere målinger ligget på 150/95 mmHg. Patienten får medicin til regulering af blod glukose.
A. Beskriv med få sætninger dine overvejelse om hvilke(t) præparat du vil ordinere til patienten:
B. Forklar virkningsmekanismen af det ordinerede præparat:

A

A. Beskriv med få sætninger dine overvejelse om hvilke(t) præparat du vil ordinere til patienten: RAAS blokade med ACE hæmmer eller Ang ll blokker som også er renoprotektivt, og evt furosemid (stor sandsynlighed for at pt er ovehydreret)
B. Forklar virkningsmekanismen af det ordinerede præparat:
RAAS hæming sænker det systemisk BT og det intraglomerulære BT. Sidstnævnte ved dilatation af efferente arteriole

43
Q

84-årig kvinde kendt moderat kronisk nyresvigt (eGFR 32 ml/min/1,73 m2) og NIDDM gennem 8 år indlægges med collum femoris fraktur. Er i behandling med ACE-hæmmer, Furosemid, Amlodipin. Pga. smerter opstartes Morfin og Gabapentin. Efter operation af frakturen er blodtrykket lavt, patienten ødematøs og sløv/sovende.
Hvordan forholder du dig til følgende præparater, og hvorfor?
a) ACE-hæmmer
b) Furosemid
c) Amlodipin
d) Morfin
e) Gabapentin

A

a) ACE-hæmmer – ophører pga. lavt BT
b) Furosemid – pauserer med mindre pt har lungestase.
c) Amlodipin – ophører pga. Lavt blodtryk og ødemer
d) Morfin – reducerer pga. nedsat elimination pga. dårlig nyrefunktion
e) Gabapentin – reducerer/pauserer, og ser om ikke smerterne er tilladelige.

K6: Nyrer og urinveje AH (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions