Coluna

Question 1

O que é o ângulo de Mehta? O que determina pior prognóstico?

Answer 1

Ângulo costovertebral
> 20º pior prognóstico
Linha longitudinal à costela na convexidade + uma linha perpendicular à vértebra apical; após linha longitudinal à costela na concavidade + perpendicular. A diferença do maior para o menor = diferença do ângulo costovertebral

Question 2

Qual achado aumenta suspeita de lesão na dura-máter na fratura toracolombar?

Answer 2

Lesão vertical da lâmina
Considerar descompressão posterior

Question 3

Epidemiologia da espondilolistese ístmica

Answer 3

2H:1M (pior em mulheres)
L5S1 (lise do istmo de L5 - 90% dos casos)

Question 4

Descreva as fraturas de coluna lombar (AO)

Answer 4

A1 - platô superior
A2 - split (platô superior e inferior)
A3 - muro posterior (explosão incompleta)
A4 - explosão (completa - todos as linhas)

Question 5

Descreva as fraturas tipo B na coluna lombar

Answer 5

B1 - Chance
B2 - Chance “ligamentar”
B3 - Hiperextensão

Question 6

Quantos vasos fazem a vascularização da medula?

Answer 6

TRÊS: tronco arterial longitudinal da mediana anterior e um par de troncos posterolaterais perto das raizes nervosas posteriores;
Esses troncos são maiores nas regiões cervical e lombar;
Em todos os níveis, um par de artérias segmentares (torácica e lombar –> aorta /// cervical –> artéria vertebral

Question 7

Descreva a artéria de Adamkiewicz

Answer 7

Maior responsável do cordão lombar
Lado ESQUERDO
T9-11 (em 80% dos indivíduos)

Question 8

Características do choque neurogênico

Answer 8

Bradicardia e hipotensão
Hipotermia

Question 9

Rotação atlantoaxial corresponde por aproximadamente…

Answer 9

50% da cervical

Question 10

Qual o fator de pior prognóstico no torcicolo congênito?

Answer 10

Tumoração no ECM

Question 11

Qual a síndrome medular mais comum? Qual a epidemiologia e característica?

Answer 11

Síndrome medular CENTRAL
Hiperextensão em idosos com osteoartrite pré-existente (mais comum) ou jovens com flexão
Acomete mais MMSS que MMII
Tetraparesia, maior disfunção DISTAL que proximal
Mais de 50% retorna o controle intestinal e bexiga

Question 12

Defina choque medular

Answer 12

Disfunção temporária da medula, com perda de reflexos e função sensório-motora caudal ao nível da lesão.
Ausência de reflexo anal de piscadela e bulbocavernoso; paralisia flácida
Temporário, geralmente recuperando em 24-48h
Não há tratamento específico

Question 13

Qual reflexo retorna primeiro no choque medular?

Answer 13

Cutâneo > plantar profundo > bulbocavernoso > cremaster > Aquiles > Babinski > patelar

Question 14

Reflexo bulbocavernoso testa as raizes…

Answer 14

S2S4

Question 15

V ou F
A ausência de reflexo abaixo do cone medular não é choque medular

Answer 15

VERDADEIRO
Lesão abaixo da medula não causa choque medular. Fx por explosão abaixo do cone medular e ausência de função esfincter anal –> SD DA CAUSA EQUINA

Question 16

Descreva classificação de Frankel

Answer 16

A - lesão completa. Não tem S e M
B - Função sensitiva, mas sem função motora.
C - Tenho função motora, mas < 3
D - Função motora > 3
E - Normal

Question 17

Características de Sd de Brown-Séquard

Answer 17

Fratura unilateral da lamina ou pedículo, lesão penetrante ou rotacional;
Fraqueza motora e perda da propriocepção ipsilateral
Perda contralateral de dor e sensação de temperatura
Bom prognóstico (meses a anos)

Question 18

Síndrome medular anterior…

Answer 18

causada por lesão em hiperflexão
Perda motora COMPLETA e perda de dor e temperatura abaixo do nível da lesão
Prognóstico ruim
Preserva propriocepção

Question 19

Descreva linha de McGregor

Answer 19

RX perfil
Superfície anterior da borda posterior do palato duro até o ponto mais caudal da curva occipital do crânio

Question 20

Descreva a linha de Chamberlain

Answer 20

RX perfil
Margem dorsal do palato duro até lábio posterior do forame magno

Question 21

Descreva a linha de McRae

Answer 21

Rx perfil
Mais “rasa” que “raspa” o forame magno

Question 22

Descreva a linha de Fischgold e Metzger

Answer 22

Corte coronal da TC
Ponta do odontoide com uma linha entre os mastóideos

Question 23

Como decorar as linhas de impressão basilar? (McDonalds)

Answer 23

O queijo vem no meio
Mc estão nas extremidades e o CHeese (Chamberlain) no meio
McRae é a rasa e que raspa o forame magno

Question 24

A compressão da raiz de C6 ocorre em qual nível? O que causa?

Answer 24

C5C6
Déficit sensitivo na região lateral do antebraço, polegar e indicador
Déficit motor do bíceps, ERLC e ERCC
Alteração reflexo bicipital e braquiorradial

Question 25

A compressão de C7 ocorre em qual nível? O que causa?

Answer 25

C6C7
S: dedo médio
M: tríceps, flexores do punho e extensores dos dedos
R: reflexo tricipital

Question 26

Implantação baixa do cabelo na nuca, pescoço curto e limitação da ADM ocorre na…

Answer 26

Klippel-Feil
Fusão congênita das vértebras cervicais
Falha na segmentação dos somitos durante 3-8ª semana
Pode acometer TGU, CR e auditivo

Question 27

Indicações cirúrgicas para Fx do odontoide?

Answer 27

> 5 mm
Angulação > 10º
Déficit neurológico, cominuição ou trauma multissistêmico onde a imobilização externa não pode ser bem tolerada

Question 28

Onde ocorre a lesão de C2 na fratura do enforcado?

Answer 28

PARS ARTICULARIS

Question 29

No acesso anterior da coluna cervical, existe maior risco de lesão do nervo…

Answer 29

laringeo recorrente à direita
(mas hoje vai da preferência do cirurgião)

Question 30

Quando não fazer tração na fratura do enforcado?

Answer 30

2A (absolutamente não faz tração)

Question 31

No acesso posterior da coluna, quantos cm da linha média para diminuir chance de lesão da artéria vertebral?

Answer 31

1,5CM

Question 32

Quem classifica a fratura do côndilo occipital?

Answer 32

Anderson e Montesano
1 - impacção da base do côndilo
2 - fratura da base, oblíqua
1 e 2 → colar cervical
3 - fratura avulsão, ligamento ALAR → potencialmente instável
RM para avaliar a membrana tectória (Lesão? -> Artrodese)

Question 33

Na fratura do atlas, quem confere estabilidade? Qual a regra?

Answer 33

INSTABILIDADE = LESÃO DO LIGAMENTO TRANSVERSO (o que mais cai)
Regra de Spencer:
Deve existir um alinhamento entre as massas laterais (bordas laterais C1C2)
Se lesão do transverso, radiografia transoral ou TC → somar desalinhamento
X + Y > 6,9-8,1mm
Transoral comum: entre C1C2 deve ser < 2 mm

Question 34

O que é a regra de Harris?

Answer 34

Regra dos 12 de Harris
Intervalo basion-axis (básio e perpendicular traçada em relação à tangente do corpo posterior de C2) e basion-dens - básio e ponta do odontoide)
Ambas < 12 mm

Question 35

O que é a técnica de Gill?

Answer 35

Laminectomia de Gill → descomprimir a raiz de L5, principalmente na ístmica (porque a descompressão é pelo defeito)

Question 36

Como calcular o powers ratio?

Answer 36

Basion e posterior de C1 x opstio e arco anterior de C1
Deve ser < 1

Question 37

Escoliose idiopática do adolescente
Sexo e angulação mais comum

Answer 37

Meninas
10-20º

Question 38

Quando utilizar colete na EIA?

Answer 38

Idade igual ou superior a 10 anos
Risser 0 a 2
Curva primária com ângulos de 25-40º sem TTO prévio
Sexo feminino, pré menarca ou menos de 1 ano após a menarca

Question 39

Quais os fatores relacionados a progressão da EIA?

Answer 39

Meninas > meninos
Pré-menarca
Risser 0
Dupla curva
Curva torácica > curva lombar
Curva de alto valor

Question 40

Características de EI JUVENIL

Answer 40

4-10 anos // curva torácica // DIREITA // até 6 anos H=M / > 6 ANOS M&raquo_space; H
< 10 anos de idade e Cobb > 20º - 100% progressivas

Question 41

Características da EI INFANTIL

Answer 41

EI INFANTIL:
MeninOS / < 3 anos de idade
Curva torácica / convexa à ESQUERDA
Relação com postura (supina&raquo_space;> prona)
Maioria AUTOLIMITADA

Question 42

Quais as malformações associadas a EII?

Answer 42

Deficiência intelectual 13% /// hérnias inguinais 7,4% dos meninos /// luxação desenvolvimento do quadril 3,5% /// cardiopatia congênita 2,5%

Question 43

Quais as 4 localizações da hérnia discal?

Answer 43

Central: limites do saco dural
Recesso lateral: borda lateral do saco dural até borda medial do pedículo
Foraminal: região do pedículo
Extraforaminal: lateral ao pedículo

Question 44

Quais os acessos cirúrgicos a seguir?
Southwick and Robinson
Cocke
Bruneau
Spetzler

Answer 44

Southwick and Robinson - anterior
Cocke - maxilectomia subtotal para base do crânio
Bruneau - ECM lateral e grandes vasos medial
Spetzler - transoral